1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE MEDICINA
UNIV. RUBÉN ALEJANDRO PEÑALOZA TORRICO
2. LA ATMOSFERA
• Masa de gas que cubre toda la superficie de la tierra;
10.000 km de espesor
• 80% de su masa en los primeros 15 km
• Composición:
– Nitrógeno (N2) 78,1%
– Oxígeno (O2) 20,9%
– Otros gases (Ar, Ne, He, CO2, H2O)
– Partículas suspendidas
– Contaminantes
3. COMPOSICIÓN DEL AIRE
• OXIGENO : 20.95 % (0.21)
• NITROGENO 78 %
• OTROS GASES 1% (Ar, Ne, He, CO2, H2O)
ESTAS FRACCIONES SON
CONSTANTES INDEPENDIENTE DE T°,
PRESION, ALTITUD.
4.
5. CONCENTRACION DE O2
SEGUN ALTURA Y PB EN DISTINTAS CIUDADES
DE LATINOAMERICA
FUENTE: Gases Sanguineos Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda
JF Patino 7ma edicion .Santa fe -Bogota
6. DEFINICIÓN DE GRANDES ALTURAS
FUENTE: Gases Sanguineos Fisiologia de la Respiracion e Insuficiencia Respiratoria Aguda
JF Patino 7ma edicion .Santa fe -Bogota
7. RESERVAS DE ERITROPOYETINA (EPO)
FUENTE: Hackett,Roach,Sutton.High altitude medicine,1989
• Incremento de hemoglobina y RBC circulantes
– A corto plazo por medio de una hemoconcentración
• Contracción esplácnica
• Incremento de diuresis
• Evapotranspiración asociada a hiperventilación
– A largo plazo por incremento de eritropoyesis (HIF EPO)
8. RESERVA CAPILAR
• Aumento de densidad capilar en los tejidos periféricos,
especialmente miocardio y músculo esquelético
– Autorregulación local:
• Reducción de resistencia periférica vasodilatación
arteriolar (NO, adenosina)
• Mayor tiempo de apertura de capilares
– Angiogénesis: capilares “de novo” (HIF VEGF)
• A igual gasto cardíaco, el mayor flujo capilar aumenta la
extracción de oxígeno
9. RESERVA QUIMICA
• Cambio en la curva de afinidad Hb-O2
– Aumento de afinidad a nivel alveolar
• ↑2-3 DPG
• Efecto Haldane
– Disminución de afinidad a nivel periférico
• Efecto Bohr facilitado por acidificación tisular
10. RESERVA CIRCULATORIA
• Reserva de flujo: Aumento del gasto cardíaco
• Incremento en la FC
• A largo plazo: hipertrofia ventricular y elevación del volumen
sistólico
– Riesgo de edema pulmonar
• Reserva de sangre: Aumento de la irrigación
– Redistribución de flujo regional
– Modificación de las cualidades reológicas sanguíneas
• Menor agregabilidad eritrocitaria a nivel venoso
• Mayor deformabilidad eritrocitaria en la microcirculación
• Todo ello contribuye a aumentar el aporte periférico de oxígeno
11. PATRONES DE ADAPTACION DE LAS GRANDES
ALTURAS COMPARANDO LA PRESENCIA O AUSENCIA
DE ERITROCITOSIS E HIPOXEMIA ARTERIAL
“Los habitantes de los Andes tomaron la ruta hematoló
los del Tibet la ruta respiratoria”
FUENTE TABLA: ELABORACION PROPIA
….10 genes especiales que les
permiten procesar el oxígeno
de modo diferente al común
de los mortales y
tienen un nivel más alto de
óxido nítrico…..
