resumen de hemorragia digestiva alta

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCASION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMLO GALLEGOS
VALLE DE LA PASCUA ESTADO- GUARICO
HDA O HDS
GRUPO 11

2. PERDIDA DE
SANGRE
LOCALIZADA
DESDE LA FARINGE AL
ANGULO DE TREITZ
HEMORRAGIA DIGESTIVA
SUPERIOR

3. EPIDEMIOLOGIA
* Incidencia es de 50-150 de cada 100.000 que
precisan hospitalización por HDA.
* Es mas frecuente en hombres que en mujeres 2,5:1
* La incidencia aumenta a mayor edad
* Es 5 veces mas frecuente que la HDB
* Los pacientes mueren en mayor medida cuando no
se encuentra la causa de sangrado siendo esta de 30%

5. FACTORES DE RIESGO
•SANGRADO
ANTERIOR
* EDAD
* PATOLOGIAS
CONCOMITANTES :
CIRROSIS HEPATICA ,
ALTERACIONES DE
LA COAGULACION .
•INGESTA DE AINES
•ANTESEDENTES PERSONALES DE ULCERAS
•INGESTA DE
ALCOHOL

6. FISIOPATOLOGIA
DESEQUILIBRIO ENTRE
LOS FACTORES DE
PROTECCION DE LA
MUCOSA
GASTRODUODENAL
ULCERA PEPTICA O
ULCERA
GASTRODUODENAL
Solucion de continuidad de la
mucosa del
Estomago o duodeno que
alcansa hasta la
Submucosa .

7. FISIOPATOLOGIA
PRE-EPITELIALES :
MUCINA
BICARBONATO HCO3
EPITELIALES:
CAPA DE
FOSFOLIPIDOS
RECAMBIO CELULAR
SUB- EPITELIAL:
ANGIOGENESIS Y
FLUJO SANGUÍNEO
PROSTAGLANDINAS
FACTOR DE
CRECIMIENTO
* PEPSINA
*ACIDO CLORHIDRICO
*HELICOBACTER
PYLORI
*AINES /AAS
*ESTRÉS FISIOLOGICO
*TABACO Y ALCOHOL
*DIETA Y ESTRÉS
PSICOLOGICO

8. FISIOPATOLOGIA

9. Gravedad Signos clínicos
Pérdida estimada de
volúmen
Leve Ninguno < 500 cc
(<15 %)
Moderada •Frecuencia cardiaca< 100
•TA sistólica >100 mmHg
•Frialdad de pies y manos
•Estado de conciencia
normal
750-1250 cc
(15-25 %)
Grave •Frecuencia cardiaca 100-
120
•TA sistólica 90-100 mmHg
•Sudación, palidez, oliguria
•Inquietud
1250-1750 cc
(25-30 %)
Masiva •Frecuencia cardiaca > 120
•TA sistólica <80 mmHg
•Frialdad intensa, palidez
extrema, anuria
•Estupor
>1750 cc
(>35 %)

11. Una úlcera péptica o ulcus péptico es aquella que
afecta la mucosa que recubre el estómago o
el duodeno.

14. Arteria
Gastroduodenal
• Superficie Posterior del
bulbo duodenal
Perforante
• Superficie Anterior del
bulbo duodenal

18. Historia clínica
Signos y Síntomas: Palidez, llenado
capilar, deshidratación
FC:100 Lxmim
TA:90/60mmhg
Temp:

20. - Esofagogastroduodenoscopia

22. Manejo agudo del compromiso vital
Volumen
• Hemorragia Activa
Valores
• Hg: 10gr/dl
• HCT: menos del 30%
Hemoderivados
• Concentrado Globular

23. • Omeprazol 80mg stat IV
• Omeprazol 200mg (5amp) en bomba de
infusion 500cc solc. 0,9 a 7 gotas
Inb. De bomba
de Protones
• Ulcon 1gr cada 6 horasSucralfato
• Esofagogastroduodenoscopia
• Vagotomia
Qx

24. Eliminar causa Subyacente
• Causa mas Frecuente HELICOBACTER PYLORI
TRIPLE TERAPIA ERRADICADORA DE HELICOBACTER PYLORI
• 1- Omeprazol: 1 capsula cada 12 horas vía oral.
• 2- Amoxicilina: 1 gramo cada 12 horas vía oral.
• 3- Claritromicina: 500mg cada 12 horas vía oral.

25. Hemorragias
Digestivas
• 20% de
Frecuencia
Perforación
• 6-10%
Frecuencia
• Pared anterior
de la primera
porción del
duodeno
Penetración
• La ulcera se
exterioriza
penetrando
en un órgano
vecino
Estenosis
Pilorica
• 2% de
Frecuencia
• Obstruccion
del canal
pilorico

26. GRACIAS :*