presentación enfocada en las patologias que provocan hemorragias durante las cirugias, examanes, tratamientos y otras complicaciones que presenta el paciente despues de una cirugia
Qué es: Es el sangrado presentado posterior a una intervención quirúrgica, puede ser inmediato o no, y no es única de la herida quirúrgica.
Signos de hemorragia postquirúrgica:
Directo: sangrado proveniente de drenaje u otra evidencia de sangrado externo.
Indirecto: inestabilidad hemodinámica, disminución de hematocrito y distencion abdominal.
Causas quirúrgicas: daño vascular por ligación con sutura, desfase de suturas, oclusión vascular inadecuada, herida iatrogénica a bazo e hígado
Factores de riesgo: terapia preoperatoria antiplaquetaria o anticoagulante, cirugía de urgencia, intervenciones complejas, edad, sexo femenino, bajo peso, anemia, coagulopatía.
Qué es: Es el sangrado presentado posterior a una intervención quirúrgica, puede ser inmediato o no, y no es única de la herida quirúrgica.
Signos de hemorragia postquirúrgica:
Directo: sangrado proveniente de drenaje u otra evidencia de sangrado externo.
Indirecto: inestabilidad hemodinámica, disminución de hematocrito y distencion abdominal.
Causas quirúrgicas: daño vascular por ligación con sutura, desfase de suturas, oclusión vascular inadecuada, herida iatrogénica a bazo e hígado
Factores de riesgo: terapia preoperatoria antiplaquetaria o anticoagulante, cirugía de urgencia, intervenciones complejas, edad, sexo femenino, bajo peso, anemia, coagulopatía.
Objetivo, Fases, entrevista y documentación, clasificación de riesgo, Valoración de vía aérea, riesgo cardiovascular, evaluación pulmonar, pruebas de laboratorio, plan y optimización.
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Objetivo, Fases, entrevista y documentación, clasificación de riesgo, Valoración de vía aérea, riesgo cardiovascular, evaluación pulmonar, pruebas de laboratorio, plan y optimización.
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Ponencia que trata sobre la hemorragia, los factores de riesgo, el manejo y las situaciones a las que puede enfrentarse el CMF y odontólogo de practica general en el consultorio.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. Biología de la Hemostasia
Es un proceso complejo que previene o termina la perdida sanguínea del
espacio intravascular alterado.
Participan 4 eventos fisiológicos:
- Constricción vascular
- Formación de tapón plaquetario
- Formación de fibrina
- Fibrinólisis
6. Defectos hemostáticos congénitos
Defectos de factores de coagulación:
Hemofilia
Enfermedad de von Willebrand
Deficiencia de factor XI,II, V, X, VII, XIII.
Defectos de función plaquetaria.
Trombastenia de Glanzmann.
Sx de Bernard-Soulier.
7. Defectos hemostáticos adquiridos
Anormalidades plaquetarias
Defectos cuantitativos de las plaquetas
Defectos cualitativos de las plaquetas
Hipofibrinogenemia adquirida
CID
Fibrinólisis primaria
Enfermedades mieloproliferativas
Coagulopatía por hepatopatía
Coagulopatía por traumatismos
Inhibición adquirida de la coagulación
Anticoagulación y hemorragia
8. Tratamiento de sustitución
Caracteristicas de la sangre y terapia de reemplazo:
Sangre: órgano vehicular que perfunde todos los órganos.
Tipo y cruce: A, B, O y grupos de Rh
Sangre fresca entera
Sangre entera de banco
Concentrado de eritrocitos y eritrocitos congelados
9. Paquete globular lavado/reducido de leucocitos
Concentrado plaquetario
Plasma fresco y expansores de volumen
DNA recombinante y concentrados
Hemoglobina humana polimerizada
10. Indicaciones para el Tx de sustitución
con sangre y derivados
Mejorar en la capacidad de transporte de oxigeno
Tratamiento de la anemia
Reposición de volumen
Reemplazo de factores de coagulación
11. Complicaciones
Reacción hemolítica
Reacción alérgica
Sepsis bacteriana
Tromboflebitis superficial
Edema pulmonar
Sobrecarga
Enfermedad por transmisión(CMV, VIH, Hepatitis B y C).
12. Pruebas de Hemostasia y coagulación
sanguínea
El método inicial para valorar la función
hemostática es la revisión cuidadosa de la
historia clínica del paciente (lo que incluye
antecedentes de hemorragias anormales o
equimosis) y uso de fármacos o drogas, así
como las pruebas de laboratorio básicas.
13. Pruebas de Hemostasia y coagulación
sanguínea
Cuenta de plaquetas
Tiempo de sangría
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina
Tiempo de trombina
Prueba de fibrinolisis
15. Valoración preoperatoria de la
hemostasia
Varios trastornos hematológicos tienen impacto en el resultado de la
intervención quirúrgica. Las situaciones clínicas más comunes a las que se
enfrenta el cirujano son anemia preexistente y anticoagulación oral.
En pacientes con disfunción hepática o renal también debe considerarse
la valoración del riesgo de hemorragia.
Las concentraciones de hemoglobina por debajo de 7 u 8 g/100 ml
parecen asociarse con complicaciones perioperatorias más significativas
que con concentraciones más altas.
16. componente más importante en la valoración del riesgo de hemorragia es el
antecedente directo de la misma.
Una anamnesis detallada puede proporcionar indicios importantes para la presencia de
tendencia de hemorragia, como equimosis fáciles o antecedentes familiares de
problemas hemorrágicos.
17. Valoración de la hemorragia
intraoperatoria o posoperatoria
excesiva
La hemorragia excesiva durante o después de un procedimiento
quirúrgico puede ser consecuencia de hemostasia ineficaz, transfusión
sanguínea, defectos de la hemostasia no detectados, coagulopatía por
consumo, fibrinólisis o combinación de los anteriores.
La hemorragia excesiva en el campo quirúrgico no relacionada con
hemorragia en otros sitios por lo común sugiere una hemostasia
mecánica inadecuada.
18. Bibliografía
Longo, D. (2012). Harrison. Principios de medicina interna. 1ra ed. Madrid:
Interamericana-McGraw-Hill.
Brunicardi, F. and Schwartz, S. (2011). Schwartz Principios de cirugía. 6ta
ed. México D.F. (México): McGraw-Hill Interamericana.
San Miguel, J. and Sánchez-Guijo, F. (n.d.). Hematología. 1st ed.
