El documento describe la virología, epidemiología, manifestaciones clínicas, pronóstico y profilaxis de la hepatitis A. El virus de la hepatitis A es un picornavirus RNA no cubierto con un solo serotipo. Se transmite principalmente por la vía fecal-oral y afecta con más frecuencia a personas de bajos recursos o que viajan a áreas endémicas. Los síntomas incluyen ictericia, fatiga y dolor abdominal. La mortalidad es baja excepto en personas mayores o con enfermedades subyacentes. La profilaxis inclu

1. Welinthon Decena M

2. Virología y etiología
 Virus de RNAsincubierta
 Génerohepatovirus de la familia picornavirus
 Todas las cepasson indistinguibles
inmunológicamente y forman un solo serotipo.
 Periodo de incubaciónde
4 semanas

3. Virología y etiología
 Sepuede detectar anti-HAV durante la enfermedad
aguda (IgM)
 Durante la convalecencia predominan anticuerpos IgG

4. Patogenia
ricia

5. •El MO se transmite por la vía
fecal-oral.
TRANSMICION
•de una persona a otra aumenta con la higiene
personal deficiente y el hacinamiento y se han
detectado brotes epidémicos así como casos
individuales en relación con alimentos, agua,
leche, frambuesas y fresas congeladas, cebollas
verdes importadas de México y mariscos.
DISEMINACIÓN
•anti-HAV, un marcador excelente de infección
previa por el HAV, se incrementa con la edad y el
estado socioeconómico bajo.
•En los países en vías de desarrollo, la exposición,
la infección y la consiguiente inmunidad son casi
universales en la infancia
PREVALENCIA
EPIDEMIOLOGIA HEPATITIS A

6. El viaje a áreas
endémicas
Guarderías
Unidades de
cuidados intensivos
neonatales
Varones
homosexuales
promiscuos
Adictos a drogas por
vía intravenosa
Focos epidemiológicos de la HAV

7. Manifestaciones clínicas
Síntomasprodrómicos
Afeccióngeneral
 Anorexia
 Nauseas
 Vómitos
 Fatiga
 Artralgias/mialgias
 Cefalea
 Fotofobia
 Tos
 Alteraciones del olfatoy
gusto
 Fiebre 39-39°:HAV
Coluria
 Hipocolia oacolia
• Ictericia
Periodo de incubación de 15a45 días.
(HepatitisA)
30y 180días
(HepatitisB)

9. Manifestaciones clínicas
Fasedeconvalecencia
Hígado: Agrandado,
doloroso, o dolor en
hipocondrio derecho.
10-20% Esplenomegaliay
adenopatías cervicales
ICTERICIA Fasederecuperación
Angiomas
De 2 a12semanas
Hepatomegalia
Reactivaciones.

10. Datos de laboratorio
• Presentan un aumento variable durante fase prodrómica
ASTALT
Bilirrubina
• Aumento considerable. Ictericia: 2.5mg/100ml).Susvalores oscilan
entre 5a20mg/100ml.
• Anemia hemolítica oanemia drepanocítica.
Neutropenia
Linfopenia
• Transitorias. Sonfrecuentes los linfocitos atípicos 2 al 20%
TP
• Suaumento indica la presencia de necrosis hepatocelular extensa y
esde peorpronóstico

11. Datos de laboratorio
Fosfatasa
alcalina
• Normal o ligeramenteelevada
IgM eIgG
• Suelenestar elevadasen faseaguda, más
característico laIgM.
AntiHBsAg
• Pruebadiagnóstica.
HBeAg
• Índice determinante deinfecciosidad
• 1020% presentan concentracionesbajas

12. Pronostico
Casi todos los pacientes previamente sanos con hepatitis A se
recuperan por completo de su enfermedad sin ninguna
secuela clínica
 La mortalidad en las hepatitis A es muy baja (casi 0.1%)
pero aumenta en los pacientes de edad avanzada o con
enfermedades debilitantes subyacentes.
 La aparición rasgos clínicos iniciales de ascitis y edema
periférico o de síntomas de encefalopatía hepática sugiere
un mal pronóstico. Además, el alargamiento del PT, la
concentración baja de albúmina sérica, la hipoglucemia o
tasas muy elevadas de bilirrubina, sugieren afección
hepatocelular grave

13. Una pequeña proporción de pacientes con hepatitisAsufre una recaída dela hepatitis al
cabo de semanas o meses de haberse recuperado aparentemente de la hepatitis aguda
Complicaciones y secuelas
Recaídas
• recurrencia de los síntomas, elevación de las aminotransferasas, en ocasiones
ictericia y eliminación fecal del HAV
hepatitis
colestática
• ictericiacolestática prolongada y prurito.
hepatitis
fulminante
• (necrosis masiva del hígado), que por fortuna es rara
• Seobserva predominantemente en las hepatitis By D y también en la E,pero
algunoscasosfulminantes raros de hepatitisAocurren más amenudo en adultos
mayores y en personas con alguna hepatopatía crónica subyacente, que incluye,
según algunas notificaciones, hepatitis ByCcrónicas.

14.  Sedispone de inmunización pasivacon
inmunoglobulina (Ig)
 inmunización activa con unavacunade virus
muertos
PROFILAXIS

15. • la Ig previene la hepatitis A
clínicamentemanifiestaAntes de la
exposición o
durante la fase
inicial del periodo de
incubación
• administrar 0.02 ml/kg tan pronto
como sea posible después de la
este proceder es eficazexposición;
hasta dos semanas después de la
exposición. No esnecesarioestablecer
una profilaxis para los contactos
ocasionales
Pos-exposición de
contactos íntimos
(en el hogar, la
actividad sexual o
en instituciones)

16. • la detección de casos de hepatitis A en los
niños o el personal debe estimular la
aplicación de inmunoprofilaxis en el centro y
en los familiares de los niños
En guarderías (centros de
atención diurna),
• antes de que se dispusiera de una vacuna
se recomendaba la profilaxis con Ig. Cuando
el viaje duraba menos de tres meses se
administraban 0.02 ml/kg
• viajes más largos, o cuando la residencia se
fijaba en estas zonas, se recomendaba una
dosis de 0.06 ml/kg cada cuatro a seis
meses
En
guarderías (centros de
atención diurna),
personas que viajan a
zonas tropicales,
países en desarrollo o
a otras zonas que no
forman parte de las
rutas turísticas
habituales