La hepatopatía alcohólica consiste principalmente en hígado graso, hepatitis alcohólica y cirrosis. El consumo excesivo y prolongado de alcohol es el principal factor de riesgo. Las mujeres son más susceptibles que los hombres a desarrollar daño hepático con menor consumo de alcohol. La hepatopatía alcohólica grave tiene un pronóstico funesto, con una mortalidad cercana al 60% a los cuatro años para pacientes con cirrosis.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
La patología de la vesícula, tiene gran relevancia en México así como en otros países de América latina, en México se conoce que la colecistectomia es la cirugía numero 1 en práctica después de la cesárea, además su correcta identificación es importante para diferenciarse de otras patologías similares como pancreatitis principalmente.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Descripcion basica-completa sobre peritonitis bacteriana espontanea, basada en 3 articulos y revisiones de la revista española de gastroenterologia publicada en scielo (año 2011 - 2015)
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
La patología de la vesícula, tiene gran relevancia en México así como en otros países de América latina, en México se conoce que la colecistectomia es la cirugía numero 1 en práctica después de la cesárea, además su correcta identificación es importante para diferenciarse de otras patologías similares como pancreatitis principalmente.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. La patología de la hepatopatía alcohólica
consiste en tres lesiones principales, la
lesión progresiva rara vez existe en forma
pura:
1) Hígado graso. (Existe en >90% de los
bebedores cotidianos y los que beben en
forma compulsiva.)
2) Hepatitis alcohólica
3) Cirrosis.
El pronóstico de hepatopatía alcohólica grave es
funesto; la mortalidad de pacientes con este
trastorno concurrente con cirrosis es cercana a 60%
a cuatro años.
Sólo 10 a 20% de los alcohólicos desarrolla
hepatitis alcohólica.
3. Etiologia
La cantidad y la duración del consumo de alcohol son los factores de riesgo más importantes
para el desarrollo de hepatopatía alcohólica.
Las mujeres son más susceptibles a la lesión hepática por alcohol que los varones.
Desarrollan enfermedad hepática avanzada con un consumo mucho menor de etanol.
En general, el tiempo que tarda en desarrollarse la enfermedad hepática tiene relación
directa con la cantidad de alcohol consumido.
El umbral para desarrollar hepatopatía alcohólica es más alto en varones, en tanto las
mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar grados similares de lesión hepática con un
consumo mucho menor.
La infección crónica con el virus de hepatitis C (HCV, hepatitis C virus) es una morbilidad
concomitante relevante en la progresión de la hepatopatía alcohólica a la cirrosis en los
bebedores crónicos y excesivos.
4. Se desconoce la patogenia de la lesión hepática alcohólica. La
base conceptual actual es que el alcohol actúa como
hepatotoxina directa y que la desnutrición no tiene una función
relevante.
La ingestión de etanol inicia una cascada inflamatoria por su
metabolismo hasta acetaldehído, lo que induce diversas respuestas
metabólicas.
La esteatosis por la lipogénesis, síntesis de ácidos grasos y
decremento de la oxidación de los ácidos grasos parece secundaria
a los efectos del factor de transcripción regulador del esterol y el
receptor α activado por el proliferador del peroxisoma (PPAR-α).
Patogenia
5. La endotoxina proveniente del intestino inicia un proceso patogénico a través del receptor 4 similar a Toll y
el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) que facilita la apoptosis del hepatocito y la necrosis. La lesión
celular y la liberación de endotoxina iniciada por el etanol y sus metabolitos también activan las vías de
inmunidad innata y adaptadora que liberan citocinas proinflmatorias, quimiocinas e inducen la proliferación
de linfocitos T y B.
La producción de aductos tóxicos de proteína-aldehído, la generación de equivalentes reductores y la
tensión oxidativa también contribuyen a la lesión hepática.
Al final, la lesión del hepatocito y la regeneración alterada después del consumo de alcohol se relacionan
con la activación de células estelares y producción de colágena, que son los fenómenos clave en la
fibrogénesis.
La fibrosis resultante del consumo continuo de alcohol determina el trastorno estructural del
hígado y la fisiopatología relacionada.
6. Patologia
A pesar del intenso cambio
adiposo y distorsión de los
hepatocitos con la grasa
macrovesicular, solo el cese
del consumo permite la
normalización de la estructura
hepática y el contenido de
grasa.
El hígado graso es la respuesta histológica inicial y más frecuente a los estímulos
hepatotóxicos, incluida la ingestión excesiva de alcohol.
La acumulación de grasa dentro de los hepatocitos perivenulares coincide con la
localización de la deshidrogenasa alcohólica.
La ingestión continua de alcohol induce la acumulación de grasa en todo el
lobulillo hepático.
La transición del hígado graso a la hepatitis alcohólica es imprecisa.
La característica de la hepatitis alcohólica es la lesión del hepatocito caracterizada
por degeneración globosa, necrosis irregular, infiltrado polimorfonuclear y fibrosis
en el espacio perivenular y perisinusoidal de Disse.
Se cree que la hepatitis alcohólica es precursora de la cirrosis. Sin embargo, como
con el hígado graso, es reversible cuando se suspende el consumo alcohólico. La
cirrosis se encuentra hasta en 50% de los pacientes con hepatitis alcohólica.
7. A menudo, el único dato clínico es la hepatomegalia insospechada.
En ocasiones, los pacientes con hígado graso se presentan con
incomodidad en el cuadrante superior derecho, náusea y raras veces,
ictericia
La diferenciación entre el hígado graso alcohólico y el no alcohólico
es difícil, a menos que se confirme un antecedente exacto del
consumo de etanol.
La hepatitis alcohólica se relaciona con una amplia variedad de
manifestaciones clínicas.
La fiebre, nevos en araña, ictericia y dolor abdominal que simula un
cuadro de abdomen agudo representan el extremo del espectro,
mientras que muchos pacientes se encuentran asintomáticos.
Puede haber hipertensión portal, ascitis o hemorragia por varices en
ausencia de cirrosis.
Manifestaciones Clinicas
8. Manifestaciones de Laboratorio
Las alteraciones de laboratorio típicas en el
hígado graso son inespecíficas e incluyen aumentos
modestos de aspartato
aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa
(ALT) y γ-glutamil transpeptidasa (GGTP), a menudo
acompañados de hipertrigliceridemia e
hiperbilirrubinemia.
En la hepatitis alcohólica y en contraste con otras
causas de hígado graso, la AST y la ALT casi siempre
se elevan dos a siete veces.
9. Pronostico
Los pacientes graves con hepatitis alcohólica tienen tasas de mortalidad a corto
plazo (30 días) >50%.
La hepatitis alcohólica grave va precedida por coagulopatía (aumento del tiempo de
protrombina >5 s), anemia, concentraciones de albúmina sérica <25 g/L (2.5
mg/100 mL), bilirrubina sérica >137 μmol/L (8 mg/100 mL), insuficiencia renal y
ascitis.
La presencia de ascitis, hemorragia por varices, encefalopatía profunda o síndrome
hepatorrenal predice un pronóstico funesto.
La etapa patológica de la lesión puede ser útil para predecir el pronóstico.
La biopsia hepática debe realizarse siempre que sea posible para establecer
el diagnóstico y guiar las decisiones terapéuticas.
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Gracias por su
atencion!