Una herida es una lesión en el cuerpo causada típicamente por golpes o desgarros en la piel. Las heridas pueden clasificarse de acuerdo a su causa, profundidad, extensión y localización. El tratamiento adecuado depende del tipo y gravedad de la herida e incluye limpieza, desinfección, sutura o apósitos protectores.

3. Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser
producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a
golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria
asistencia médica.
Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de
continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la
agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones
en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos,
etc.
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas
características:
Profundidad.
Extensión.
Localización.
Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

5. Clasificación de los diferentes tipos de heridas
A continuación puedes aprender la clasificación de los diferentes tipos de heridas.
Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus características, en primer lugar
te presentamos la clasificación de acuerdo a la causa que las produjo:
• Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede
presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de
infección. Se considera la más peligrosa de todas.
• Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes
limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.
• Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado,
etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
• Abrasiones
Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La
capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.
Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

6. • Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros
del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
• Avulsivas
Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.
• Amputación
Pérdida de un fragmento o una extremidad.
• Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de
puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos.
Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
• Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de
color morado.
• Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y
lesión de órganos.

7. TRATAMIENTO ADECUADO PARA
CADA UNA DE LAS HERIDAS
Primeros auxilios en caso de heridas leves
Protección personal o normas de Bioseguridad:
Guantes quirúrgicos para evitar contagios
Desinfección del material de curas.
Desinfección de las manos del socorrista.
Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia.
Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. No Es
recomendable utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación.
Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la
herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos
(necrosistisular).
Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un
facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial
mas cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si
sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada).
Recomendar la vacunación contra el tétanos.

8. Primeros auxilios en caso de heridas graves
Efectuar la evaluación inicial de la víctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.
Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la
posición adecuada, controlando las constantes vitales.
NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que
se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su
interior.

10. Herida cortante

12. Herida punzante

13. Herida punzantocortante

14. Abrasión

15. Laceración

16. Avulsión

17. Amputación

18. Contusión

19. Magulladuras

20. Aplastamiento

22. El conocimiento del proceso biológico de la curación de las heridas es
esencial, pues su tratamiento será eficaz si no interfiere en su
desarrollo natural, que tiende a la recuperación a medida que lo ayude
en sus sucesivas etapas. El gran problema ha sido cómo tratarlas
correctamente para acelerar su cicatrización, ya que mientras más
rápido lo hacen, disminuyen las complicaciones y molestias para el
paciente, sobre todo en los últimos años, cuando se ha producido una
explosión de nuevos medicamentos y procederes que favorecen esa
mejoría.

23. Opciones actuales de tratamiento
A. Si la herida es aguda: 1
- Sutura : Costura de los bordes de una herida con hilo, cuando es
leve.
- Adhesivos tópicos : Se ha popularizado cerrar los tejidos con estos
productos, entre ellos el 2 octil-cianoacrilato; líquido que al juntar los
bordes de la herida, los conserva unidos mientras cicatrizan.
- Vendoletes : Cintas especiales, parecidas a las adhesivas, pero más
delgadas y con igual resistencia, que no irritan la piel.
- Películas de poliuretano : Cintas transparentes con adhesivo, que
ayudan a mantener los bordes de las heridas juntos y posibilitan verlas
más estrechamente; son hipoalergénicas (que no producen alergias) e
impermeables al agua y las bacterias; permiten que salga el dióxido de
carbono y favorecen la penetración del oxígeno.

30. B. Si la herida es crónica: 1
- Apósitos o gasas : Impregnados de medicamentos, pueden permanecer en la
herida por más de 24 horas e incluso contener carbón activado y plata, en caso
de heridas infectadas; otros son de arginato de calcio, cuyas fibras se hinchan al
contacto con la sangre o la secreción de la herida y originan un material
gelatinoso que atrapa bacterias y restos celulares.
- Parches : Su función es favorecer la cicatrización desde el fondo hasta la
superficie y de los bordes de la herida hacia el centro, con ayuda de hidrogeles,
hidrocoloides e hidropolímeros, conocidos agentes medicinales que permiten
mantener la zona bien hidratada, sin necesidad de limpieza diaria ni molestias.
- Colágena y polivinilpirrolidona : Sustancias que se convierten en gelatina,
pueden destruir el tejido fibroso e inadecuado y evitar su formación, así como
prevenir el sangrado e inducir la cicatrización.
- Aplicación de piel cultivada, sintética, animal o humana : Se utiliza en
diferentes padecimientos, tales como quemaduras y úlceras venosas y
diabéticas; sin embargo, todavía se encuentran en fase de investigación clínica,
por sus posibles efectos secundarios a largo plazo.
- Luz polarizada : Procedimiento utilizado desde hace años como fototerapia
(tratamientos con luz) para aliviar o curar diversas afecciones, pues al aplicarse
luz sobre los tejidos dañados, se estimulan las células afectadas de la zona y se
modifica la electricidad propia de la membrana celular, lo cual normaliza el
funcionamiento de las enzimas celulares cutáneas.

31. Aplicación de laser en tratamiento de heridas

32. C. Si la herida compromete tejidos: 1
- Injertos : Se usan para cerrar cualquier defecto en áreas no muy profundas
de la piel, tomando de esta última una parte y colocándola en otra.
- Colgajo : Se emplea cuando hay tejidos de importancia que pueden estar
expuestos, como el hueso, los tendones o los cartílagos (tejido elástico menos
duro que el hueso); en este tratamiento se desplazará piel, generalmente
acompañada de tejido subcutáneo, pero sin perder su propia circulación
sanguínea e irrigación.

65. Este paciente tuvo como secuelas amaurosis de ambos ojos.

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