Universidad Autónoma de Guerrero - Unidad Académica de Medicina

1. HERPES ZÓSTER
(Zona, Cinturón de San Andrés)
Dr. Balfre Torres Bibiano
ALUMNO: DAVID RENTERIA CHAVEZ “506”

2. DEFINICIÓN
• afección de piel y nervios periféricos
 Enfermedad infecciosa, aguda y
autolimitada.
intercostal
oftálmicaextremidades
Hiperestesia y dolor
Vesículas en
grupos sobre una
base eritematosa
DERMATOMA
Desaparecen solas
ADULTOS Y ANCIANOS
Neuritis posherpética
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.

3. EPIDEMIOLOGÍA
AFECTA TODAS
LAS RAZAS
ADULTOS
30 AÑOS DE
EDAD (605)
ANCIANOS (75%)
CONTAGIO
MATERNOFETAL
(2.5%)
PREDOMINIO
EN VARONES
FRECUENCIA ANUAL
0.74 a 3.4 por 1000 habitantes
endémico
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4. ETIOPATOGENIA
El VZV, con molecula lineal de DNA, tiene
un solo serotipo y pertenece a la familia
Herpesviridae.
Roberto Arenas Guzman. (2013). Herpes Zóster. En DERMATOLOGÍA, ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO(937). Mexico D.F.: McGraw Hill.
Amado Saúl. (2015). Herpes Zóster. En Saúl LECCIONES DE dermatología(423). México D.F.: McGraw Hill

5. CUADRO CLINICO
Un solo dermatoma.
Ramas de la parte media del tórax y lumbares superiores (T3-L2).
Hiperestesia, dolor o ardor en
el trayecto del nervio sensitivo
Intercostal (53%)
Dos a cuatro días lesiones cutáneas, que casi nunca
rebasan la mitad del cuerpo.
12-24 horas
Pocas o abundantes vesículas de 2 a 3
mm de diámetro, que se asientan
sobre una base eritematosa.Umbilicación
Tres a cuatro dias
Pústulas 7 – 10 dias
Exulceración y
costras melicéricas
Puede haber formación
de ampollas, lesiones
purpuricas, zonas de
necrosis y escaras
En general hay adenopatía regional importante,
y síntomas generales como astenia, cefalea y
febrícula, especialmente en niños.
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10. PARÁLISIS DE BELL
Es una neuropatía periférica
idiopática del nervio facial,
de aparición súbita, iniciada
por inflamación a nivel del
ganglio geniculado.
Afecta la
mitad de
la cara
Incapacidad para
cerrar párpados
Incapacidad para
silbar
Incapacidad para
sonreír
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11. 10-17%
• Afecta el par craneal V (trigémino)
• En particular la rama oftálmica
30%
• Afecta la rama nosociliar
• Se acompaña de vesículas en la punta de la nariz (signo de
Hutchinson).
La afección de los pares craneales VII (facial) y VIII
(vestibulococlear) puede causar síndrome de Ramsay-Hunt, que
consiste en parálisis de Bell, artralgia temporomandibular y
vértigo.
Involución de las vesículas
queda hipopigmentación o hiperpigmentación
Em mayores de 40 anos de edad y ancianos
Intenso y
persistente(50%)
Algias
zosterianas
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13. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Vesícula
intraepidérmica
fibrina
leucocitos
leucocitos
Células
epiteliales
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14. DATOS DE LABORATORIO
No se requieren
exámenes
citodiagnóstico
de Tzanzk
Aglutinación
con látex
PCR
IFI
Microscopía
electrónica
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15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HERPES SIMPLE ERITEMA MULTIFOME
DERMATOSIS MEDICAMENTOSA PRURIGO AMPOLLAR
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16. TRATAMIENTO
• En ocasiones no se requiere, principalmente en niños y jóvenes,
porque el cuadro desaparece de manera espontanea, sin síntomas
ulteriores.
Alivio para los síntomas: Fomentos con agua de vegeto
Solución de Burow
Té de manzanilla
Molestias de lesiones cutáneas: Analgésicos (AAS 500 mg)
Propoxifeno y cafeína 2-3 veces al día
Clonixinato de lisina
Antivirales: Ribavirina 400 mg V.O. o en crema 7.5% o ambas tres veces al
día durante seis días.
Arabinósido de adenina (vidarabina) 10mg/kg/día I.V.
Aciclovir 800 mg V.O. c/4 h por 7-10 dias
Valalciclovir 500 a 1000 mg tres veces al dia por 7-10 dias
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17. Hay guías para el tratamiento
de la neuralgia posherpética
Primera línea
• Antidepresivos tricíclicos
• Imipramina, amitriptilina,
flufenacina, gabapentina
Segunda o tercera
línea
• Opioides
• Tramadol o capsaicina en
crema o parches
Otros
• Inhibidores de la recaptación de
serotonina-norepinefrina
• Venlafaxina, duloxetina
• Anticonvulsivantes
• Carbamazepina , acido valproico
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