Epidemiología Etiopatogenia Medicamentos asociados Cuadro Clínico Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1. Síndrome DRESS
(Síndrome de reacción medicamentosa con eosinofilia y
síntomas sistémicos)
MANUEL MELÉNDEZ MENDOZA 121568
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
CLÍNICA DE DERMATOLOGÍA

2. Epidemiología
Predomina en niños que utilizan medicamentos anticonvulsivos
Reacción medicamentosa poco frecuente
1 por cada 5,000 a 10,000 prescripciones de medicamentos asociados
Arenas, R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México, 2013. 5ta Edición
Descamps V & Ranger-Rogez. (2013) DRESS síndrome. Joint Bone Spine doi:10.1016/j.jbspin.2013.05.002

3. Etiopatogenia
• Medicamentos (haptenos) generan una
reacción cruzada con péptidos propios que
desencadenan una respuesta citotóxica
mediada por los linfocitos T CD8+
Teoría de la
autoinmunidad
• Reactivación viral (HHV-6, VEB y CMV)
promovida por el uso de medicamentos
con una fuerte respuesta inmune antiviral
que origina las manifestaciones
Teoría de la
reactivación viral
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4. Medicamentos asociados al síndrome
• Algunos medicamentos asociados potencian la replicación viral de ciertos herpes virus
humanos
• HHV-6 y VEB Valproato y carbamazepina
• CMV  amoxicilina
• Otros medicamentos afectan los mecanismo silenciadores como la metilación y
acetilación de histonas promoviendo la replicación viral
• Alopurinol, sulfasalazina y minociclina
Alopurinol
Anticonvulsivantes
•Fenobarbital
•Carbamazepina
•Fenitoina
•Lamotrigina
•Valproato
Minociclina Amoxicilina Sulfasalazina
Arenas, R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México, 2013. 5ta Edición
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5. Manifestaciones Clínicas
Inician desde 2 semanas hasta 2 meses
luego de la exposición al medicamento
(menos tiempo entre más exposiciones)
Exantema folicular
◦ Alteraciones hepáticas (80%)
◦ Renales (40%)
◦ Pulmonares (33%)
Fiebre
Dolor faríngeo
Postración
Linfadenopatía
Ictericia
Leucocitosis y
eosinofilia
Arenas, R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México, 2013. 5ta Edición
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6. Manifestaciones Clínicas
Erupción progresa a eritrodermia
Puede desarrollar pústulas y afectar membranas mucosas
Las manifestaciones pueden durar hasta 2 semanas mas luego de la
suspensión del medicamento
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7. Descamps V & Ranger-Rogez. (2013) DRESS síndrome. Joint Bone Spine doi:10.1016/j.jbspin.2013.05.002

8. Martinez V. (2012). Síndrome DRESS inducido por minociclina con desarrollo de nefritis intersticial aguda. Acta Med Colombia; 2(37) 89-92

9. Diagnóstico
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10. Tratamiento
Formas moderadas y severas
◦ Prednisona 1mg/kg/día
◦ Terapia con inmunoglobulina intravenosa
◦ Uso de agentes antivirales  Ganciclovir
Suspender el
medicamento
asociado al
síndrome
Evaluación de la
severidad
Determinar
posibles
reactivaciones
virales
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11. Seguimiento
Importante ya que el daño orgánico puede no manifestarse al inicio del cuadro clínico
Recaídas son mas frecuentes cuando no hay un correcto esquema de retirada de corticoides
sistémicos
Con frecuencia se desarrollan manifestaciones de autoinmunidad
◦ Tiroiditis
◦ Insuficiencia adrenal
◦ Diabetes insípida
◦ Enfermedades del tejido conectivo
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