Acné: causas, clasificación y tratamiento

ACNÉ
Facultad de Medicina BUAP
Dermatología
Sección 008 6-7pm
Dra. Luz Marina Prieto Santa Anna
Equipo 8:
Angel Fuentes Miguel
Carrillo Andrade Víctor Manuel
Jiménez López María Teresa

Sinonimia
Acné juvenil
Acné común
Acné
polimorfo
Acné vulgar
Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México:
McGrawHill. pp. 26-35

Definición
Inflamación crónica de la
unidad pilosebácea
producida por retención
del sebo
Aparece en la pubertad en
personas con piel
seborreica
Predomina en la cara,
espalda y el tórax
Puede haber abscesos,
quistes y cicatrices
Las lesiones son
comedones, pápulas y
pústulas

Epidemiología
Distribución universal Adolescentes
Predomina ligeramente y
suele ser más grave en
varones
Frecuencia de consulta
dermatológica
15-30 %
Acné infantil se presenta
alrededor de los 3 meses
de edad y puede durar
hasta los 5 años

Factores
Predisposición genética
Piel seborreica
Hormonal (andrógenos)
P. acnes
Amado, S. (2015). Acné. Lecciones de dermatología. México, DF.: Mc Graw Hill. Pp 256-263

Etiopatogenia
Los andrógenos
• Estimulan a las glándulas sebáceas para
producir más sebo.
Disminuye ácido linoleico
• Hiperqueratosis folicular y obstrucción del
poro folicular
• Se evita en drenaje de sebo
La lipasa bacteriana (de P. acnes)
• Convierte los lípidos a ácidos grasos y
produce mediadores proinflamatorios (IL-1,
TNF-α) que lleva a una respuesta inflamatoria
Hay rotura de las paredes del
folículo distendido
• El sebo, lípidos, ácidos grasos, queratinas y
bacterias alcanzan la dermis, provocando una
respuesta inflamatoria y de cuerpo extraño

Fitzpatrick (2014). Atlas de dermatología clínica. Sección 1: Acné. 7ma edición. McGraw-Hill.
pp 2-9

CUADRO CLÍNICO
 Se presenta en la cara (frente,
mejillas, dorso de la nariz y
mentón), cuello y el tórax.
 Lesiones evolucionan hacia la
curación espontanea

CLASIFICACIÓN

Acné comedónico
Comedón abierto Comedón cerrado

Acné pápulo-pustuloso

Acné nódulo-quístico
 Lesiones inflamatorias profundas
 >5mm

Acné conglobata
o Hombres 18-30 años
o Entidad crónica
o Las lesiones afectan la cara y el cuello, y están
muy extendidas en el tronco

 Excede localización típica
Acné
conglobata
Comedones
Pápulas
NódulosQuistes
Abscesos
• Anemia normocítica
normocrómica
• Leucitosis leve
• Aumento de
eritrosedimentación
Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México: McGrawHill. pp. 26-35
Kaminsky, A. Ácne. Un enfoque global. CILAD. Pp 47-57

 Acné inverso.
Tétrada de oclusión folicular
Acné conglobata
Hidradenitis supurativa perineoglútea o
axilar
Foliculitis disecante de piel cabelluda
Quiste pilonidal

Acné fulminans
• Variedad rara
• Casi exclusiva de
varones
• Alteración del
estado general

Puede coexistir con lesiones osteolíticas en
hasta 40% de los casos, y con sinovitis,
alopecia, eritema nudoso y enfermedad de
Crohn.
Sinovitis
Acné
Pustulosis
Hiperostosis
Osteítis

Acné neonatal
Desde el nacimiento
hasta los primeros 3
meses de vida
• Principalmente
hombres 5:1
• Leve y transitorio
• Lesiones no
Relacionado con glándula suprarrenal fetal
DHEA Dehidroepiandrostenediona

Acné infantil
Inicio: 3 y 6 meses
Desaparece: 3 y 4 años

Acné prepuberal Acné del adulto
• Poco frecuente
• 8-11 años
• Se atribuye a origen
hormonal
>25 años
Región peribucal,
mejillas, áreas
mandibulares

Acné excoriado
 Es inducido por neurosis
 Casi exclusivo de mujeres.
Comedones y
pápulas
Excoriaciones
Costras
Cicatrices

Dermatosis acneiformes.
Ocurren por inducción externa o por contacto
 por pomada
 por detergente
 acné mecánico
 acné por cremas o fotoprotectores,
 por corticosteroides
 demodecidosis
 cloracné

Variedad queloidea
 Afecta con mayor frecuencia la región esternal.

Síndromes asociados
SAHA
 Seborrea
 Acné
 Hirsutismo
 Alopecia.
PAPA
Artritis piógena estéril,
pioderma gangrenoso y
acné quístico.

Dx Diferencial

Tratamiento tópico
Retinoides
-Comedolíticos

 Antimicrobianos: peróxido de benzoílo
Acido azelaico
 Antibióticos tópicos:

Tratamiento sistémico
Antibióticos

Isotretinoína
Inhibe la función de las glándulas sebáceas y
la queratinización.
Es teratógeno y puede causar hipertensión
intracraneal benigna.
Puede aumentar triglicéridos y descenso de
lipoproteínas de alta densidad, aumenta el
colesterol.

Corticosteroides
Hormonas

Prevención
Ribera M, Guerra A, Moreno-Giménez, R Lucas, M Pérez López, Tratamiento del acné en la práctica clínica habitual: encuesta de opinión entre los dermatólogos españoles,
Actas Dermosifiliogr. 2011;102(2):121—131

Acné
Epidemiología
Cosmopolita
Adolescentes
Etiopatogenia
Herencia
Seborrea
Andrógenos
Hiperquerratinización
P. Acnés
Inflamación
Cuadro clínico
Topografía
Cara, tórax y espalda
Lesiones
No inflamatorias
Comedones abiertos
Comedones cerrados
Inflamatorias
Pápulas
Pústulas
Nódulos
Quistes
Cicatrices
Clasificación
Tratamiento
Retinoides
Antimicrobianos
Peeling
Extracción
Costicosteroides
Hormonal
Electrocauterio
Crioterapia
Electrodermoabrasión
Inflamación crónica
unidad pilosebácea

BIBLIOGRAFÍA:
 Amado, S. (2015). Acné. Lecciones de dermatología. México, DF.: Mc Graw Hill. Pp 256-263
 Arenas, R. (2013) Acné vulgar. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México:
 Fitzpatrick (2014). Atlas de dermatología clínica. Sección 1: Acné. 7ma edición. McGraw-Hill. pp 2-9
 Ribera M, Guerra A, Moreno-Giménez, R Lucas, M Pérez López, Tratamiento del acné en la
práctica clínica habitual: encuesta de opinión entre los dermatólogos españoles, Actas
Dermosifiliogr. 2011;102(2):121—131

1. Los comedones son tapones de queratina que
se forman en los orificios foliculares y se tratan
mejor con retinoides tópicos:
a) Verdadero
b) Falso

2. El papel de P. acnés en la patogénesis del
acné es que degrada los lípidos en ácido
linoleico, induce respuesta inflamatoria e
hiperproducción de sebo.
a) Verdadero
b)Falso

3. Acné fulminans es una forma infrecuente y
severa caracterizada por:
a) Lesiones pustulosas
b) Sinus y tractos
c) Comedones, pápulas y vesículas
d) Sólo a y b

4. Son los medicamentos más importantes para
el tratamiento de acné y el mantenimiento
después de la mejoría clínica
a) Retinoides
b) Tetraciclinas y clindamicina
c) Peróxido de benzoilo y ácido azelaico
d) Glucocorticoides

5. Tipo de acné asociado a alteraciones como
mialgias, artralgias, miositis:
a. Fulminans
b. Conglobata
c. Nódulo quístico
d. Sólo a y b

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