Este documento define la acomodación ocular y la hipermetropía. Explica que la acomodación es la capacidad del cristalino para cambiar su potencia y mantener una imagen nítida al enfocar objetos cercanos y lejanos. La hipermetropía ocurre cuando los rayos paralelos de luz convergen detrás de la retina sin acomodación. También clasifica la hipermetropía y resuelve ejemplos prácticos que involucran hipermetropía latente y manifiesta.

1. HIPERMETROPIA
R1 Oftalmología Dr. Fidel Garcia Rivera

2. OBJETIVOS:
• DEFINIR QUÉ ES ACOMODACIÓN.
• DEFINIR QUÉ ES HIPERMETROPIA.
• CUADRO CLÍNICO DE HIPERMETROPIA.
• CONOCER LA CLASIFICACIÓN DE HIPERMETROPIA.
• APRENDER A RESOLVER EJERCICIOS PRÁCTICOS EN BASE A
DATOS CLÍNICOS DE PACIENTES HIPERMÉTROPES.
• DEFINIR QUÉ ES AMPLITUD DE ACOMODACIÓN.
• DEFINIR QUÉ ES RECORRIDO DE AMPLITUD.
• APRENDER A RESOLVER EJERCICIOS PRÁCTICOS QUE INCLUYA
AMPLITUD DE ACOMODACIÓN Y RECORRIDO DE ACOMODACIÓN.

3. CONCEPTOS A RECORDAR.
• PUNTO REMOTO O PUNTO LEJANO (PR): MÁXIMA DISTANCIA A LA
QUE EL OJO HUMANO PUEDE ENFOCAR Y FORMAR UNA IMAGEN,
LA CUAL ES DE 6 M. ESTE PUNTO CONJUGADO CON LA RETINA,
LA ACOMODACIÓN ES CERO.
• PUNTO CERCANO O PUNTO PRÓXIMO (PP): DISTANCIA MÍNIMA A
LA QUE EL OJO HUMANO PUEDE ENFOCAR Y FORMAR UNA
IMAGEN NITIDA. ESTA ES APROX: 28-30 CM. EN ESTE PUNTO
CONJUGADO CON LA RETINA, LA ACOMODACIÓN ES MÁXIMA.
M.O. Felipe Torres Villanueva. Apuntes de Óptica y Refracción para el Oftalmólogo. 1Era ed. LIMA, PERU 2021

4. ACOMODACIÓN
• ACOMODACIÓN: PROPIEDAD QUE POSEE EL
CRISTALINO DE MODIFICAR SU POTENCIA , DE MANERA
QUE LA IMAGEN RETINIANA PERMANEZCA NÍTIDA
CUANDO EL OBJETO SE DESPLAZA ENTRE EL PUNTO
REMOTO Y EL PRÓXIMO.
• ES DECIR, EL OJO AUMENTA SU PODER REFRACTIVO
PARA QUE LOS OBJETOS CERCANOS SE MIREN CON
NITIDEZ EN LA RETINA.
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5. O
DISTANCIA FOCAL
DISTANCIA FOCAL
F F
I
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6. OJO SIN PODER DE
ACOMODACIÓN
O
I
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7. OJO CON PODER DE
ACOMODACIÓN
O
I
 AUMENTA LA CURVATURA DEL CRISTALINO
 SE ACORTA LA DISTANCIA FOCAL
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8. HIPERMETROPIA
• ALTERACION VISUAL O TRASTORNO DE REFRACCIÓN EN LA
CUAL LOS RAYOS PARALELOS DE LUZ CONVERGEN EN UN
PUNTO POR DETRÁS DE LA RETINA, TENIENDO UNA
ACOMODACIÓN RELAJADA.
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11. CLASIFICACIÓN DE
HIPERMETROPIA
SEGÚN GRADO:
BAJA: de 0,00 a
+2.00D
Media: de +2,25 a
+5,00 D
ALTA: > 5,50D
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12. SEGÚN
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS DEL OJO
AXIAL
REFRACTIVA
• DE ÍNDICE
• DE CURVATURA
• DE CAMARA ANTERIOR
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13. POR ACCIÓN DE LA ACOMODACIÓN
TOTAL
LATENTE MANIFIESTA
FACULTATIVA ABSOLUTA
NO APARECE EN LA
REFRACCIÓN DEL
EXAMEN SUBJETIVO
SE DETERMINA USANDO EL LENTE CONVEXO
MÁS FUERTE QUE TOLERA EL OJO
HIPERMÉTROPE, SIN QUE DISMINUYA LA
AGUDEZA VISUAL.
SE MIDE ENTRE LA
DIFERENCIA DE PODERES
ENTRE EL LENTE CONVEXO
MÁS FUERTE Y EL MÁS DÉBIL
QUE PERMITE LA MEJOR
AGUDEZA VISUAL
ESFERA POSITIVA MENOR, QU
LE PERMITE CORREGIR SU
AGUDEZA VISUAL
= HIPERMETROPIA LATENTE +
MANIFIESTA
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14. EJEMPLOS:
• 1. PACIENTE DE 30 AÑOS QUE SE LE REALIZÓ UN EXAMEN DE REFRACCIÓN
OBJETIVA CON CICLOPEJIA, SU HIPERMETROPIA ES +3,00D; A LAS DOS SEMANAS
SE REALIZÓ UN EXAMEN OPTOMÉTRICO SUBJETIVO EL CUÁL LOGRÓ UNA
AGUDEZA VISUAL DE 20/20 CON UN LENTE DE +1,50 D, SE LE CONTINUÓ
AÑADIENDO ESFERAS Y CONTINUA CON VISI´´ON 20/20 CON +2,50D, PERO AL
LLEGAR A +2,75 D VE BORROSO. ¿CUÁL ES SU HIPERMETROPIA LATENTE?
HIPERMETROPIA TOTAL= HIPERMETROPIA LATENTE + HIPERMETROPIA
MANIFIESTA
HIPERMETROPIA TOTAL: +3,00D
HIPERMETROPIA MANIFIESTA: +2,75D – (+1,50 D) = +1,75 D
HIPERMETROPIA LATENTE: +3,00 D – (+1,75D) = +1,25 D

15. EJEMPLOS:
• PACIENTE DE 25 AÑOS , CUYA AGUDEZA VISUAL SIN CORRECCIÓN ES 20/50. LLEGA A
CORREGIR A 20/20 COLOCANDOLE UNA ESFERA DE +3,00D. SE LE CONTINÚA COLOCANDO
ESFERAS POSITIVAS Y CON +4,50D MANTIENE VISIÓN 20/20, PERO CON UNA ESFERA DE
+5,00D VE BORROSO. SE LE REALIZA CICLOPEJÍA, SE EXAMINA CON RETINOSCOPIO Y SE
OBTIENE +6,00D.

16. SOLUCIÓN:
HIPERMETROPIA ABSOLUTA: +3,00 D
HIPERMETROPIA FACULTATIVA: +4, 50 D – (+3,00D) = +1,50D
HIPERMETROPIA TOTAL: +6,00 D
HIPERMETROPIA LATENTE: +6,00 D - +5,00D= +1,00D

17. EJEMPLOS:
• PACIENTE DE 35 AÑOS , CUYA AGUDEZA VISUAL SIN CORRECCIÓN ES 20/70. LLEGA A
CORREGIR A 20/20 COLOCANDOLE UNA ESFERA DE +2,50D. SE LE CONTINÚA COLOCANDO
ESFERAS POSITIVAS Y CON +5 ,50D MANTIENE VISIÓN 20/20, PERO CON UNA ESFERA DE
+6,00D VE BORROSO. SE LE REALIZA CICLOPEJÍA, SE EXAMINA CON RETINOSCOPIO Y SE
OBTIENE +7,50D.

18. SOLUCIÓN:
HIPERMETROPIA ABSOLUTA: +2,50 D
HIPERMETROPIA FACULTATIVA: +5,50 D– (+2,50 D) = + 3,00D
HIPERMETROPIA TOTAL: +7,50 D
HIPERMETROPIA LATENTE: =+7,50 – (+6,00 D)= +1,50 D