ESTA PRESENTACION NOS MUESTRA A DEFTALLE COMO ES LA FIISOLOGIA DE LA HIPERTENSION

1. HIPERTENSION
ARTERIAL
UNIVERSIDAD SIGLO XXI
CLINOPATOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
FERNANDA ARENAS TELLEZ
CHRISTIAN MICHELL GRANADOS GONZÁLEZ

2. DEFINICION
Enfermedad crónica de etiología
variada que se caracteriza por un
estado sostenido de la presion
arterial
Sistolica Diastolica Ambas

3. EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia en Mexico
General 31.5%
Adultos con obesidad
42.2%
Adultos con diabetes
mellitus 65.6%
Hipertensión
(esencial)
primaria
90%
Hipertensión
secundaria 5 al 10%

4. CLASIFICACION
Según su etiologia
Primaria (esencial)
Presencia clínica de
hipertension sin evidencia
de alteración clínica
causante especifica
Factores no modificables
y modificables (estilo de
vida)
Secundaria
Es el aumento de la
presión arterial a causa de
otra enfermedad

5. FACTORES DE RIESGO NO
MODIFICABLES
EDAD
Envejecimiento
Endurecimiento de las paredes
arteriales (afectación principal a
la presión sistolica)
Capacidad de los riñones para
excretar sodio
RAZA
Mas frecuente, grave y temprana
en afroamericanos
SEXO
Mas frecuente en hombres que en
mujeres
ANTECEDENTES
FAMILIARESY GENETICOS
Mayor frecuencia en personas con
antecedente de hipertension
Aproximadamente dos veces más
común en sujetos que tienen uno
o dos padres hipertensos
Factores genéticos representan
aproximadamente el 30 % de la
variación en la presión arterial
El entorno interactúa con la
genetica

6. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
DIETA
Ingesta excesiva de sodio
(> 3 g/día de cloruro de
sodio) aumenta el riesgo
de hipertensión
Restricción de sodio
reduce la presión arterial
en aquellos con una
ingesta alta de sodio e
hipertensión.
DISLIPIDEMIA
La placa ateroesclerótica
aumenta la resistencia del
flujo sanguineo a traves
de las arterias
Concentraciones bajas de
HDL se asocian con
mayor riesgo de
hipertension
TABAQUISMO
Teoría de cambios
inflamatorios relacionado
con las toxinas químicas
del tabaco que
contribuyen al desarrolllo
de ateroesclerosis
CONSUMO DE
ALCOHOL
Relación directa con la
hipertension
Hasta >10% de la
hipertensión en la
poblacion

7. ACTIVIDAD FISICA
la inactividad física aumenta el riesgo de
hipertensión
El ejercicio es un medio eficaz para reducir
la presión arterial.
OBESIDAD
Obesidad y el aumento de peso son
factores de riesgo importantes para la
hipertensión
también son determinantes del aumento
de la presión arterial que se observa
comúnmente con el envejecimiento
La grasa visceral o abdominal causa mayor
intolerancia a la glucosa, dislipidemia,
hipertension y ERC
RESISTENCIA A LA INSULINA
ALTERACIONES METABOLICAS
La hipertension es uno de los componentes
del síndrome metabolico
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

8. ETIOLOGIA
Mayoría de las veces
en una HTA primaria
(esencial)
10% de los casos
descartar
hipertension
secundaria
Sospechamos de HTA
secundaria cuando
Aparece en individuos jóvenes
Es refractaria al tratamiento (no se
controla con 3 farmacos, siendo uno
de ellos un diuretico)
Se acompaña de síntomas que
orienten a una HTA secundaria

9. ETIOLOGIAS DE HTA SECUNDARIA
INDUCIDA POR FARMACOS
• CICLOSPORINA
• CORTICOIDES
• COCAINA
• ANFETAMINAS
• SIMPATICOMIMETICOS
• AINES
• ERITROPOYETINA
• ALCOHOL
ASOACIADA A PATOLOGIA
RENAL
• ENFERMEDADES DEL
PARENQUIMA PULMONAR
• ESTENOSISVASCULAR
RENAL O HIPERTENSION
RENOVASCULAR
• TUMORES SECRETORES
DE RENINA
• RETENCION PRIMARIA DE
SODIO
ASOCIADA A PATOLOGIA
ENDOCRINA
• ANTICONCEPTIVOS
ORALES
• ACROMEGALIA
• HIPERALDOSTERONISMO
PRIMARIO
• SINDROME DE CUSHING
• HIPERTIROIDISMO
• FEOCROMOCITOMA
• HIPERCALCEMIA
• SINDROME CARCINOIDE
ASOCIADA A PATOLOGIA
NEUROLOGICA
• HIPERTENSION
INTRACRANEAL
• APNEA DEL SUEÑO
• ENCEFALITIS
• DISAUTONOMIA FAMILIAR
• POLINEURITIS
• SINDROMES DE SECCION
MEDULAR
ASOCIADA A COARTACION DE LA AORTA
INDUCIDA POR EL EMBRAZO

10. FISIOPATOLOGIA
SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO
SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
VOLUMEN
PLASMATICO
(MEDIADO EN GRAN
PARTE POR LOS
RIÑONES)

13. HIPERTENSION SISTOLICA
AISLADA
• TENSION ARTERIAL >140
mmHg SISTOLICAY < /=
90 mmHg DIASTOLICA
• PACIENTES DE EDAD
AVANZADA
HIPERTENSION
ENMASCARADA
• CIFRAS DE PRESION MAS
ELEVADAS EN CASA QUE
EN CONSULTORIO
• SEGÚN LA GPC , SE
CONSIDERA EL
DIAGNOSTICO CON
VALORES >135/85
mmHg AMBULATORIO
CON CIFRAS MENORES
EN EL CONSULTORIO
HIPERTENSION DE BATA
BLANCA
• ELEVACIONES
PERSISTENTES DE
TENSION >140/90 mmHg
CON REGISTROS
DIURNOS DE PRESION EN
CASA DENTRO DE LOS
LIMITES INFERIORESA
140/90 mmHG SIN DAÑO A
ORGANO BLANCO

14. DIAGNOSTICO
Ante la elevación de la
tensión arterial
El diagnóstico es
principalmente clínico y
debe establecerse si la
hipertensión es
primaria o secundaria
Debe confirmarse el
diagnostico de
hipertension
Tomando la presión
arterial repetidamente
durante 2 o 3 semanas

15. Automedida de la PA
(AMPA)
La medida de la PA en el domicilio por el propio paciente
o por un familiar
El diagnóstico por AMPA se establecerá con cifras medias
de PAS > 135 o PAD > 85 mm Hg en el domicilio del
paciente durante 7 días con 2 tomas de PA por la
mañana y 2 por la tarde, descartando el primer día
Monitorización ambulatoria
de la PA (MAPA)
El registro de la PA durante 24 h de forma automática
e informatizada con un monitor programable
El diagnóstico por MAPA consideraría cifras medias de
PAS > 130 o PAD > 80 mm Hg en el periodo de 24 hr
> 135 o > 85 mm Hg, respectivamente, en periodo
diurno
> 120 o > 70 mm Hg, respectivamente, en periodo
nocturno
MAPA indicaciones
• Estándar de oro para
diagnosticar hipertension
• Evaluar a pacientes con
resistencia aparente a todos los
fármacos
• Hipertensión de bata blanca
• Hipertension enmascarada
• Síntomas de hipotension en px
tratados con antihipertensivos
• Hipertensión relacionada con
disfuncion autonomica

17. EVALUACION DEL PACIENTE CON HTA
DOCUMENTADA
CONSTATAR ESTILO DE
VIDA
IDENTIFICAR FACTORES
DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
DESORDENES
CONCOMITANTES QUE
PUEDENAFECTAR AL
PRONOSTICOY COMO
GUIA DELTRATAMIENTO
BUSCAR LAS CAUSAS
IDENTIFICABLES DE
ELEVACION DE LA
PRESIONARTERIAL
ACLARAR LA PRESENCIA
O ASUSENCIA DE DAÑO A
ORGANOS DIANA

19. TRATAMIENTO
LATERAPIAANTIHIPERTENSIVA
SE HA ASOCIADO A LA
REDUCCION DE LA INCIDENCIA
DE EVC, IAM, E INSUFICIENCIA
CARDIACA
OBJETIVO DEL
TRATAMIENTO DISMINUIR LA
PRESIONARTERIAL <130/80
mmHg

20. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
MODIFICACION RECOMENDACIÓN REDUCCION APROX. DE LA
PAS
REDUCCION DE PESO Mantenimiento del peso corporal
normal (IMC 18.5 a 24. 9 kg/m2)
5- 10 mmHg/ 10 kg de reduccion de
peso
DIETATIPO DASH Consumo de dieta rica en frutas y
verduras, pocas grasas diarias
saturadas y totales
8-14 mmHg
REDUCCION DE SODIO EN LA DIETA Reducir el consumo de sodio no mas
de 2,4 g
2-8 mmHg
ACTIVIDAD FISICA Correr, andar en bicicleta, saltar la
cuerda o natacion (al menos 30
minutos al día , 5-7 dias a la semana)
4-9 mmHg
MODERACION EN CONSUMO DE
ALCOHOL
Limitar el consumo a no más de 30 ml
de etanol al día en hombres y nomas
de 15 ml en mujeres
2-4 mmHg

21. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
GRUPOS
FARMACOLOGICOS DE
PRIMERA LINEA
DIURETICOS BETABLOQUEADORES IECAS ARA II CALCIOANTAGONISTAS
FARMACOS
SEGUNDA
LINEA
ALFA-
BLOQUEANTES
INHIBIDORES
DEL RECEPTOR
DE
ALDOSTERONA
ALISKIREN CLONIDINA

22. INDICACIONES ESPECIALES CONTRAINDICACIONES
DIURETICOS • Ancianos
• Insuficiencia cardiaca
• Hiperaldosteronismo
secundario
• Gota
• Perfil lipídico alterado
BETABLOQUEADORES • Cardiopatia isquemica
• Taquiarritmias
• Hipertiroidismo
• Insificiencia cardiaca
• Broncoespasmo
• Bloqueo AV, bradicardia
sintomatica
• Claudicacion intermitente
IECA • Insufieiciencia cardiaca
• Post-IAM
• HTA renovascular
• ERC
• DM
• IRA o secundaria a IECA
• Estenosis bilateral de la
arteria renal o unilateral
• Embarazo
ARA-II • Intolerancia a IECA por tos o
angioedema
• Igual que IECA
CALCIOANTAGONISTAS • HTA sistolica aislada
• Ancianos
• Cardiopatia isquemica en
tratamiento sin
betabloqueadores para
dihidropiridinicos
ALFA-BLOQUEANTES
(SEGUNDA LINEA)
• Hipertrofia benigna de la
próstata
Hipotensión ortostatica

23. PACIENTESCON HTA GRADO I
• MEDIDAS HIGIENICO
DIETETICAS
• SOLO SE PAUTATRATAMIENTO
FARMACOLOGICO SITRAS 3
MESES NO SE CONSIGUEN LOS
OBJETIVOS DEL CONTROL
ARTERIAL
PACIENTES CON HTA GRADO II Y III
O QUE TENGAN RIESGO
CARDIOVASCULAR ALTO
• SE INICIA DESDE EL PRINCIPIO
TRATAMEINTO
FARMACOLOGICO
• JUNTOCON MEDIDAS
HIGIENICO-DIETETICAS

24. TRATAMIENTO
EL USO DE MONOTERAPIA ES
SOLO PARA PACIENTES CON..
BAJO RIESGO
HTA GRADO IY PAS <150
PACIENTE CON RIESGO MUY
ALTOY PA NORMAL ALTA
PACIENTES
MAYORES FRAGILES
1
COMPRIMIDO
1 COMPRIMIDO
2
COMPRIMIDOS
TRATAMIENTO INICIAL
COMBINACION
DOBLE
PASO 2 COMBINACION
TRIPLE
PASO 3 COMBINACION
TRIPLE +
ESPIRONOLACTONA U
OTRO FARMACO
IECA O ARA II + BCC O UN DIURETICO
IECA O ARA II + BCC + DIURETICO
HTA RESISTENTEAÑADA
ESPIRONOLACTONA (25-50 mg) U OTRO
DIURETICO, BLOQUEADOR ALFA O BETA
BLOQUEADORES BETA EN CUALQUIER FASE DEL
TTO SI HAY UNA INDICACION ESPECIFICA COMO
INSUFICIENCIA CARDICA , ANGINA, IM RECIENTE
O FIBRILACION AURICULAR, O PARA JOVENES
EMBARAZADAS O QUE PLANEEN GESTAR

26. TRATAMIENTO
HIPERTENSO CON IRC
CONTROL DE LA VOLEMIA
RESTRICCION DE SAL Y DIURETICOS
DISMINUIR LA PROTEINURIA CON IECA ARA
II
HIPERTENSION
SISTOLICA AISLADA
INICIAR CON DIURETICOS TIPO TIAZIDA
CALCIO ANTAGONISTAS DE ACCION
PROLONGADA
ARA II
PX CON HIPERTENSION
Y DIABETES MELLITUS
TRATAMIENTO CUANDO LA T/A >140 mmHg
INICIAR TTO CON IECAS O ARA II
SEGUNDA LINEA DE TTO
CALCIOANTAGONISTAS
TERCERA LINEA TIAZIDAS A DOSIS BAJAS
EN CASO DE REQUERIR 2 FARMACOS SE
SUGIERE IECAS O ARA II O
CALCIOANTAGONISTAS DE ACCION
PROLONGADA

27. FARMACOS

28. FARMACOS

29. FARMACOS
LOSARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA PRESENTACION
• Gragea o Comprimido
Recubierto
EFECTOS ADVERSOS
• Hipotensión (muy raro)
• Ansiedad
INTERACIONES
• Concomitante con
DIURÉTICOS
AHORRADORES DE
POTASIO,
SUPLEMENTOS DE
POTASIO o sustitutos de
la sal que contienen
potasio, puede provocar
aumentos de los niveles
plasmáticos de potasio.
• Potencia la toxicidad de:
LITIO.
• Efecto antihipertensivo
reducido por:AINEs
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los
fármacos
• Embarazo
• Lactancia
• Insuficiencia renal y
hepática grave
• Gota
ARA II DIURETICO

30. FARMACOS
TELMISARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
• Tableta o cápsula
• Telmisartán 80.0 mg
• Hidroclorotiazida 12.5
mg
EFECTOS ADVERSOS
• Hipotensión (muy raro)
• Ansiedad
INTERACIONES
• Aumenta toxicidad de:
litio, digoxina.
• Potenciación del efecto
de hidroclorotiazida
sobre el potasio sérico
por: sustancias
asociados con la pérdida
de potasio como
diuréticos kaliuréticos,
laxantes,
corticosteroides,ACTH,
amfotericina,
carbenoxolona,
penicilina G sódica, ácido
salicílico y derivados..
• Riesgo de
hiperpotasemia con:
IECA, diuréticos
ahorradores de potasio,
suplementos de potasio,
ciclosporina, heparina
sódica.
• Toxicidad potenciada
por: glucósidos
digitálicos,
antiarrítmicos.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los
fármacos
• Embarazo
• Lactancia
• Insuficiencia renal y
hepática grave
• Gota
ARA II DIURETICO

31. FARMACOS
CANDESARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
• Tableta
• CandesartánCilexetilo
16.0 mg
• Hidroclorotiazida 12.5
mg
EFECTOS ADVERSOS
• Cefalea
• Dolor lumbar
• Mareo
• Infección del tracto
respiratorio
• Infecciones del tracto
urinario
• Taquicardia
• Fatiga
• Dolor abdominal.
INTERACIONES
• Efecto reductor del
potasio potenciado por
otros diuréticos
caliuréticos, laxantes,
anfotericina,
carbenoxolona,
penicilina G sódica,
derivados del ácido
salicílico, esteroides,
ACTH.
• Aumentan niveles
séricos de potasio con:
diuréticos ahorradores
de potasio, suplementos
de potasio
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los
fármacos
• Embarazo
• Lactancia
• Insuficiencia renal y
hepática grave
• Gota
ARA II DIURETICO

32. FARMACOS
IBERSARTAN/
AMLODIPINO
PRESENTACION
• Tableta
• Irbesartán 150
mg amlodipino 5 mg
• Irbesartán 300 mg
Besilato de amlodipino 5
mg de
EFECTOS ADVERSOS INTERACIONES
• Fármacos que afectan al
sistema renina-
angiotensina, diuréticos
ahorradores de potasio,
suplementos de potasio
o sustitutos de la sal que
contengan potasio
(pueden producir
aumentos del potasio
sérico); en conjunto
con AINEs puede
provocar deterioro de la
función renal
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
cualquiera de las
sustancias activas o a
cualquiera de los
excipientes;
hipersensibilidad a las
dihidropiridinas; shock
cardiogénico; estenosis
aórtica clínicamente
significativa; angina
inestable (excluida
angina de Prinzmetal);
embarazo y lactancia
ARA II
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO

33. FARMACOS
PERINDOPRIL/
AMLODIPINO
PRESENTACION
• Comprimidos
• Perindropril arginina 5
mg. Amlodipino 5 mg
• Perindropril arginina 5
mg. Amlodipino 10 mg
• Perindropril arginina 10
mg. Amlodipino 5 mg
• Perindropril arginina 10
mg. Amlodipino 10 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Mareo
• Tos
• Edema
INTERACIONES
• Aumenta el riesgo de
hiperpotasemia con:
aliskireno, sales de
potasio, diuréticos
ahorradores de potasio,
IECA, antagonistas de
receptores de
angiotensina II, AINEs,
heparinas, ciclosporina,
tacrolimús, trimetoprima
y cotrimoxazol.
• Riesgo aumentado de
angioedema por:
sacubitril/valsartán,
estramustina,
linagliptina, saxagliptina,
sitagliptina, vildagliptina;
racecadotril, inhibidores
de mTOR
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
perindopril, amlodipino,
IECA, derivados de
dihidropiridinas
• angioedema
idiopático/hereditario
• 2º y 3ertrimestres de
embarazo
• hipotensión grave
• shock, incluyendo shock
cardiogénico;
obstrucción del tracto de
salida del ventrículo
izquierdo, insuficiencia.
Cardiaca
hemodinámicamente
inestable tras IAM.
IECA
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO

34. FARMACOS
PERINDOPRIL/INDAPAMIDA PRESENTACION
• Comprimidos
• Perindopril arginina 5
mg. Indapamida 1.25
mg.
• Perindopril arginina 10
mg. Indapamida 2.5 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Mareos, cefalea,
parestesia, disgeusia,
alteraciones visuales,
vértigo, acúfenos,
hipotensión, tos, disnea,
dolor abdominal,
estreñimiento,
dispepsia, diarrea,
náuseas, vómitos,
prurito, erupciones,
calambres musculares y
astenia
INTERACIONES
• Potencia la acción y
toxicidad de: litio
• Efecto antihipertensor
aumentado con:
baclofeno
• Efecto antihipertensor
reducido y mayor riesgo
de empeoramiento de la
función renal con:
antiinflamatorios no
esteroideos Efecto
antihipertensor
aumentado
• aumento del riesgo de
hipotensión ortostática
con: antidepresivos
imipramínicos
(tricíclicos),
neurolépticos
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
perindopril o a cualquier
otro inhibidor de la
enzima convertidora de
angiotensina (IECA).
Antecedentes de
angioedema (edema de
Quincke)Angioedema
idiopático/hereditario.
Segundo y tercer
trimestres de embarazo.
Hipersensiblidad a
indapamida o
sulfonamidas.
Aclaramiento de
creatinina por debajo de
60 ml/min.
Encefalopatía hepática.
Hipopotasemia. En
combinación con
fármacos no
antiarrítmicos que
produzcan torsades de
pointes. Lactancia.
IECAS DIURETICO

35. FARMACOS
IRBERSARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
• Tableta
• Irbesartán 150 mg
Hidroclorotiazida 12.5
mg
• Irbesartán 300 mg
Hidroclorotiazida 12.5
mg
EFECTOS ADVERSOS
• Incrementos del BUN,
creatinina y creatina-
cinasa;
• mareo; náuseas,
vómitos; anomalías en la
micción; fatiga.
• En menor grado
trombocitopenia
INTERACIONES
• Efecto antihipertensivo
aumentado por:
baclofeno, otros
antihipertensivos.
Potenciación de
toxicidad mutua con:
IECA, ß-bloqueantes
(hiperglucemia),
carbamazepina,
alopurinol (alergias).
Absorción disminuida
por: colestiramina,
colestipol. Hipocaliemia
intensificada por:
corticosteroides,ACTH,
amfotericina B
parenteral,
carbenoxolona, laxantes
estimulantes. Riesgo de:
hipercalcemia con sales
de Ca, hiperuricemia con
ciclosporina. Riesgo de
incremento de urea por:
tetraciclinas.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
irbesartán e
hidroclorotiazida, a
derivados de la
84ambién8484da. 2º y
3er trimestre de
embarazo.Aclaramiento
de crestinina < 30
ml/min. Hipopotasemia
refractaria,
hipercalcemia.
Insuficiencia
84ambién84 grave,
cirrosis biliar y colestasis
ARA II DIURETICO

36. FARMACOS
OLMESARTAN/
AMLODIPINO PRESENTACION
• Tableta
• Olmesartan medoxomilo
20 mg. Besilato o de
amlodipino 5 mg
• Olmesartan medoxomilo
40 mg. Besilato o de
amlodipino 5 mg
• Olmesartan medoxomilo
40 mg. Besilato o de
amlodipino e 10 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Mareo, cefalea; fatiga,
edema, edema
periférico, edema con
fóvea
INTERACIONES
• Aumenta el potasio
sérico con: diuréticos
ahorradores de potasio,
suplementos de potasio,
sustitutos de la sal que
contienen potasio,
heparina, IECA.
Aumenta toxicidad de:
litio. Concentración
plasmática reducida por:
colesevelam
CONTRAINDICACIONES
• Hipotensión grave,
shock (incluyendo shock
cardiogénico),
obstrucción del
conducto de salida del
ventrículo izquierdo,
insuf. Cardiaca
hemodinámicamente
inestable tras infarto
agudo de miocardio
ARA II DIURETICO

37. FARMACOS
OLMESARTAN/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
• Tableta
• Olmesartan
medoxomilo 20 mg.
Hidroclorotiazida 12.5
mg.
• Olmesartan medoxomilo
40 mg. Hidroclorotiazida
12.5 mg.
• Olmesartan medoxomilo
40 mg. Hidroclorotiazida
25 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Mareo/aturdimiento,
cefalea; astenia, dolor de
pecho, fatiga; edema
periférico.
INTERACIONES
• Potencia toxicidad de:
litio. Potenciación del
efecto antihipertensivo
con: baclofeno,
amifostina, otros
antihipertensivos.
Potenciación de
hipotensión ortostática
con: alcohol,
barbitúricos, narcóticos
o antidepresivos. Efecto
antihipertensivo
reducido con: AINEs.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad
olmesartán, a
hidroclorotiazia.
Hipopotasemia
refractaria,
hipercalcemia,
hiponatremia e
hiperuricemia
sintomática.
Insuficiencia hepática
grave, colestasis y
trastornos obstructivos
biliares. 2º y 3er
trimestre del embarazo.
ARA II DIURETICO

38. FARMACOS
PERINDOPRIL /
AMLODIPINO/
INDAPAMIDA
PRESENTACION
• Comprimidos
• Perindopril arginina 5
mg. Besilato de
amlodipino 5 mg.
Indapamida 1.25 mg
• Perindopril arginina 10
mg. Besilato de
amlodipino 5 mg.
Indapamida 2.5 mg.
• Perindopril arginina 5
mg. Besilato de
amlodipino 10 mg.
Indapamida 1.25 mg
• Perindopril arginina 10
mg. Besilato de
amlodipino 10 mg.
Indapamida 2.5 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Mareo, cefalea,
parestesia, vértigo,
disgeusia; alteraciones
visuales; acúfenos;
hipotensión (y efectos
relacionados con la
hipotensión), tos,
disnea; dolor abdominal,
estreñimiento, diarrea,
dispepsia, náuseas,
vómitos; prurito,
erupción, erupciones
maculopapulares;
espasmos musculares;
astenia
INTERACIONES
• Riesgo de
hiperpotasemia
aumentado por:
aliskireno, sales de
potasio, diuréticos
ahorradores de potasio,
IECA, antagonistas de
receptores de
angiotensina-II,AINEs,
heparinas, agentes
inmunosupresores como
ciclosporina o
tacrolimus,
trimetoprima,
dantroleno IV
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
perindopril, indapamida,
amlodipino, a otras
sulfamidas, a los
derivados de
dihidropiridinas,
Aclaramiento de
creatinina menor a 30
ml/min; encefalopatía
hepática. Hipokalemia,
angioedema
relacionados con la
terapia previa con IECA,
angioedema idiopático o
hereditario. 2º.Y 3er
trimestres de embarazo.
Lactancia. Hipotensión
grave. Shock, incluyendo
shock cardiogénico.
Obstrucción del tracto
de salida del ventrículo
izquierdo. Insuficiencia
cardiaca
hemodinámicamente
inestable tras infarto
agudo de miocardio
IECAS
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO
DIURETICO

39. FARMACOS
AMLODIPINO/
VALSARTÁN/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
•Comprimido
•Besilato de Amlodipino
equivalente a 5 mg de
Amlodipino Valsartán 160
mg Hidroclorotiazida 12.5
mg
• Besilato de Amlodipino e 5
mg de Amlodipino
Valsartán 160 mg
Hidroclorotiazida 12.5 mg
EFECTOS ADVERSOS
•Hipopotasemia; mareo;
dolor de cabeza;
hipotensión; dispepsia;
polaquiuria; fatiga, edema.
INTERACIONES
•Concentración plasmática
aumentada (amlodipino)
por: inhibidores fuertes o
moderados del citocromo
CYP3A4 (inhibidores de la
proteasa, antifúngicos
azólicos, macrólidos como
la eritromicina o la
claritromicina, verapamilo o
diltiazem). Concentración
plasmática reducida
(amlodipino) por: inductores
CYP3A4, agentes
anticonvulsivantes Aumenta
las concentraciones
plasmáticas de: tacrolimús,
ciclosporina, simvastatina.
Efecto antihipertensivo
Valsartán e
hidroclorotiazida)
disminuido por: AINEs
CONTRAINDICACIONES
•Aclaramiento de creatinina
menor a 30 ml/min;
encefalopatía hepática.
Hipokalemia, angioedema
relacionados con la terapia
previa con IECA,
angioedema idiopático o
hereditario. 2º. Y 3er
trimestres de embarazo.
Lactancia. Hipotensión
grave. Shock, incluyendo
shock cardiogénico.
Obstrucción del tracto de
salida del ventrículo
izquierdo. Insuficiencia
cardiaca
hemodinámicamente
inestable tras infarto agudo
de miocardio
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO
ARA II DIURETICO

40. FARMACOS
OLMESARTÁN/
AMLODIPINO/
HIDROCLOROTIAZIDA
PRESENTACION
•Tableta.
•Olmesartán : 40 mg
amlodipino: 5 mg
Hidroclorotiazida: 12.5
•Olmesartán : 40
mg amlodipino: 10 mg
Hidroclorotiazida: 12.5
• Olmesartán : 40
mg amlodipino: 10 mg
Hidroclorotiazida: 25 mg
EFECTOS ADVERSOS
•Nasofaringitis, infección del
tracto urinario; mareo,
cefalea; palpitaciones;
hipotensión; diarrea,
náuseas, estreñimiento;
espasmo muscular,
inflamación de las
articulaciones; polaquiuria;
astenia, edema periférico,
fatiga; aumento de
creatinina en sangre,
aumento de urea en sangre,
aumento de ácido úrico en
sangre
INTERACIONES
•Potencia la toxicidad de:
litio
•Efecto antihipertensivo
potenciado por: baclofeno,
amifostina, otros agentes
antihipertensivos
• Efecto antihipertensivo
reducido por: AINEs
CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad a
olmesartán, a amlodipino, a
hidroclorotiazida, a
derivados de
dihidropiridina, a sustancias
derivadas de sulfonamida.
Hipopotasemia refractaria,
hipercalcemia,
hiponatremia e
hiperuricemia sintomática.
Colestasis y trastornos
biliares obstructivos. 2º y
3er trimestre del embarazo.
Concomitante con
aliskireno con diabetes
mellitus o insuficiencia renal
< 60 ml/min/1,73 m2 .
Debido al componente
amlodipino en: shock
(incluyendo shock
cardiogénico), hipotensión
grave, obstrucción del
conducto de salida del
ventrículo izquierdo,
insuficiencia cardiaca
inestable
hemodinámicamente,
después de infarto agudo de
miocardio
ARA II
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO
DIURETICO

41. FARMACOS
ESPIRONOLACTONA PRESENTACION
• Tableta
• 100 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Hiperpotasemia
• Mareo
• Confusión mental
• Eritema máculo papular
• Ginecomastia
• Impotencia
• Efectos androgénicos.
INTERACIONES
• Potencia la acción de
otros DIURÉTICOSY
ANTHIPERTENSORES.
• El ÁCIDO
ACETILSALICÍLICO
disminuye el efecto de la
espironolactona.
• La asociación de
espironolactona con los
INHIBIDORES DE LA
ECA y los
SUPLEMENTOS DE
POTASIO producen
hiperkalemia
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Hiperkalemia
• Hipoaldosteronismo
DIURETICO
AHORRADOR
DE POTASIO

42. FARMACOS
FUROSEMIDA PRESENTACION
• Tableta
• 40 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Náusea
• Cefalea
• Hipokalemia
• Alcalosis metabólica
• Hipotensión arterial
• Sordera transitoria
• Hiperuricemia
• Hiponatremia
• Hipocalcemia
• Hipomagnesemia
INTERACIONES
• AMINOGLUCÓSIDOSO
CEFALOSPORINAS
incrementa la
nefrotoxicidad.
• INDOMETACINA inhibe
el efecto diurético.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Embarazo en el primer
trimestre
• Insuficiencia hepática
DIURETICO ASA

43. FARMACOS
CAPTOPRIL PRESENTACION
• Tableta
• 25 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Tos seca
• Dolor torácico
• Proteinuria
• Cefalea
• Disgeusia
• Taquicardia
• Hipotensión
• Fatiga
• Diarrea
INTERACIONES
• Incrementa
Hiperkalemia en
combinación con ARAII y
espironoloctona
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
captopril
• Insuficiencia renal
• Inmunosupresión
• Hiperpotasemia
• Tos crónica
IECAS

44. FARMACOS
Enalapril
Lisinopril
Rammipril
PRESENTACION
• Cápsula o tableta
• Maleato de enalapril 10
mg.
• Lisinopril 10 mg.
• Ramipril 10 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Cefalea
• Mareo
• Insomnio
• Náusea
• Diarrea
• Exantema
• Angioedema
• Agranulocitosis
INTERACIONES
• Disminuye su efecto con
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
• LITIO puede ocurrir
intoxicación con el metal
• LOS COMPLEMENTOS
DE POTASIO aumentan
el riesgo de
hiperpotasemia
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
IECAS

45. FARMACOS
LOSARTAN
PRESENTACION
• Gragea o comprimido
recubierto.
• Losartán potásico 50
mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Vértigo
• Hipotensión ortostática
• Erupción cutánea
ocasionales
INTERACIONES
• Fenobarbital y
cimetidina
• favorecen su
biotransformación
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
ARA II

46. FARMACOS
TELMISARTÁN
PRESENTACION
• Tableta
• 40 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Dorsalgia
• Diarrea
• Síntomas
pseudogripales
• Dispepsia
• Dolor abdominal
INTERACIONES
• Potencia el efecto
hipotensor de otros
ANTIHIPÉRTENSIVOS.
• En coadministración
con DIGOXINA aumenta
su concentración
plasmática
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Embarazo
• Lactancia
• Patología obstructiva de
las vías biliares
• Insuficiencia hepática
y/o renal severa.
ARA II

47. FARMACOS
VALSARTÁN
PRESENTACION
• Comprimido
• 80 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Vértigo
• Insomnio
• Rash
• Disminución de la libido.
INTERACIONES
• FENOBARBITALY
CIMETIDINA
• favorecen su
biotransformación
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Embarazo
• Lactancia
ARA II

48. FARMACOS
AMLODIPINO PRESENTACION
• Tableta o capsula
• Besilato o Maleato de
amlodipino
• 5mgY 10 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Cefalea
• Fatiga
• Nausea
• Astenia
• Somnolencia
• Edema
• Palpitaciones
• Mareo
INTERACIONES
• ANTIHIPERTENSIVOS
aumenta su efecto
hipotensor.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Ancianos
• Daño hepático
• Deficiencia de la
perfusión del miocardio.
BLOQUEADOR DE
LOS CANALES DE
CALCIO
DIHIDROPIRIDINICO

49. FARMACOS
NIFEDIPINO PRESENTACION
• Comprimido de
Liberación prolongada
• 30 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Náusea
• Mareo
• Cefalea
• Rubor
• Hipotensión arterial
• Estreñimiento
• Edema
INTERACIONES
• BETABLOQUEADORES
se favorece la
hipotensión e
insuficiencia cardiaca
• RANITIDINA disminuye
su biotransformación
• DILTIAZEM disminuye
su depuración y
FENITOINA su
biodisponibilidad.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Choque cardiogénico
• Bloqueo
auriculoventricular
• Hipotensión arterial
• Asma
• Betabloqueadores
BLOQUEADOR DE
LOS CANALES DE
CALCIO
DIHIDROPIRIDINICO

50. FARMACOS
FELODIPINO PRESENTACION
• Tableta de liberación
prolongada
• 5 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Debidos a su efecto
vasodilatador arteriolar:
• Náusea
• Mareo
• Cefalea
• Rubor
• Hipotensión arterial
• Estreñimiento
• Edema
INTERACIONES
• BETABLOQUEADORES
se favorece la
hipotensión e
insuficiencia cardiaca.
• INDUCTORES
ENZIMÁTICOS
favorecen su
biotransformación
CONTRAINDICACIONES
• Choque cardiogénico
• Bloqueo
auriculoventricular
• Hipotensión arterial
• Asma
• Concomitante con
betabloqueadores
BLOQUEADOR
DE LOS
CANALES DE
CALCIO

51. FARMACOS
VERAPAMILO PRESENTACION
• Gragea o tableta
Recubierta
• Clorhidrato de
verapamilo 80 mg.
EFECTOS ADVERSOS
• Náusea
• Mareo
• Cefalea
• Rubor
• Hipotensión arterial
• Estreñimiento
• Edema.
INTERACIONES
• BETABLOQUEADORES
se favorece la
hipotensión e
insuficiencia cardiaca
• RANITIDINAY
ERITROMICINA
disminuye su
biotransformación
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad
• Lactancia
• Choque cardiogénico
• Bloqueo
auriculoventricular
• Hipotensión arterial
• Asma
• Betabloqueadores.
BLOQUEADOR DE
CANALES DE
CALCIO
NO
DIHIDROPIRIDINICO

52. FARMACOS
PRAZOSINA PRESENTACION
• Cápsula o comprimido
• Clorhidrato de
prazosina equivalente a
1 mg de prazosina.
EFECTOS ADVERSOS
• Hipotensión postural
• Mareo
• Lipotimia
• Síncope
• Cefalea
• Astenia
• Palpitaciones
• Náusea
• Taquicardia
• Somnolencia
• Debilidad.
INTERACIONES
• ANTIHIPERTENSIVOS
Y DIURÉTICOS
aumentan los efectos
hipotensores
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al
fármaco
• Insuficiencia coronaria,
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia renal.
BLOQUEADOR
ALFA-
ADRENERGICO

53. FARMACOS
METOPROLOL PRESENTACION
• Tableta 100 mg
EFECTOS ADVERSOS
• Hipotensión arterial
• Bradicardia
• Náuseas, vómitos
• Dolores abdominales
• Fatiga
• Depresión
• Diarrea
• Cefalea.
INTERACIONES
• DIGITALICOS
Bradicardia y depresión
de la actividad
miocárdica
• VERAPAMILOO
CLOROPROMACINA
disminuyen su
biotransformación
hepática.
• INDOMETACINA
reduce el efecto
hipotensor.
• RIFAMPICINAY
FENOBARBITAl
incrementan su
biotransformación
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad
fármaco
• Retardo en la
conducción
aurículoventricular
• Insuficiencia cardiaca
• Infarto de miocardio
B-BLOQUEADOR

54. REPERCUSIONES ORGANICAS DE HTA
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
• ESTUDIO DE FONDO DE OJO
• SABER SI HAY DAÑO
HIPERTENSIVO EN LOS
VASOS SANGUINEOS
MIOCARDIOPATIA
HIPERTENSIVA
• LA HTA CONSICIONA UN
AUMENTO DE LA POSCARGA
MECANISMO DE
COMPENSACION
HIPERTROFIA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
• INSUFICIECIA CARDIACA
SISTOLICA
• ISQUEMIA MIOCARIDCA
• GRADO DE HIPERTROFIA
RELACIONADO CON
APARICION DE ARRITMIAS
CARDIACAS
REPERCUSION VASCULAR
• ATEROESCLEROSIS

55. REPERCUSIONES ORGANICAS DE HTA
REPERCUSIONES NEUROLOGICAS
• SINTOMAS INESPECIFICOS
(CEFALEA,TINITUS, MAREOS O
TRASTORNOS DE LAVISION)
• CEFALEA HABITUAL
LOCALIZACION OCCIPITAL,
APARECE AL DESPERTARY
HABITUALEMNTE CON CIFRAS
DIASTOLICAS >110 mmHg
• EVC
• ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
NEFROPATIA HIPERTENSIVA
• GENERALMENTE EL DAÑO
HIPERTENSIVO CAUSADO ES
CRONICO, EVOLUTIVOY
SILENCIOSO
• PERMANECE ASINTOMATICO
HASTA QUE SE HACE
INSUFICIENCIA RENAL
• HIPERTENSION SEGUNDA CAUSA
DE IRCY LA PRIMERA EN MAYORES
DE 65 AÑOS

56. ETAPAS DE LA HTA SEGÚN LAS
REPERCUSIONES ORGANICAS
ETAPA I
• SIN ALTERACIONES ORGANICAS
ETAPA II
• EL PACIENTE MUESTA UNO DE
LOS SIGUIENTES SIGNOS,AUN
CUANDO SE ENCUENTRE
ASINTOMATICO
• HIPERTROFIAVENTRICULAR
IZQUIERDA
• ALTERACION DE ARTERIAS
RETINIANAS
• PROTEINURIAY/O ELVEVACION
LEVE DE LA CREATININA (HASTA
2 mg/dl)
• PLACAS DE ATEROMA EN
CAROTIDAS, AORTA, ILIACASY
FEMORALES
ETAPA III
• MANIFESTACIONES
SINTOMATICAS DE DAÑO
ORGANICO
• ANGINA DE PECHO, IAM O
INSUFICIENCIA CARDIACA
• ISQUEMIA CEREBRAL
TRANSITORIA,TROMBOSIS
CEREBRAL O ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA
• EXUDADOSY HEMORRAGIAS
RETINIANAS, PAPILEDEMA
• IRC
• ANEURISMA DE LA AORTA O
ATEROESCLEROSIS
OBLITERANTE DE LOS
MIEMBROS INFERIORES

57. URGENCIASY EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
"CRISIS
HIPERTENSIVAS"
CONSISTEN EN ELVACIONES MARCADAS
DE LATENSION ARTERIAL QUE
OCASIONAN LESION AGUDA A ORGANOS
DIANA
ENCEFALOPATIA, IAM, ANGINA
INESTABLE, EDEMA DE PULMON,
ECLAPMSIA, EVC, HEMORRAGIAS
INTENSASY DISECCION AORTICA
REQUIREN EN OCASIONES
HOSPITALIZACION
HAY QUE DIFERENCIAR ENTRE URGENCIA
Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA
• LA LESION ORGANICA NO
COMPROMETE LAVIDA A CORTO
PLAZO
• TTO ENFOCADO EN REDUCIR LA
PRESION ARTERIAL EN 24 HORAS
• SUELE SER SUFICIENTE LA
ADMINISTRACION DE FARMACOSVIA
ORAL
• IECA, CALCIOANTAGONISTASY
DIURETICOS
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• LA ELEVACION DE LA PRESION
OCASIONA DAÑO ORGANICOY
COMPROMISOVITALA CORTO PLAZO
• OBLIGAA DISMINUIR LA ORESION
ARTERIAL EN MENOS DE 1 HORA
• ES NECESARIA LA HOSPITALIZACION
DEL PACIENTE
• ADMINISTRACION DETTO.VIA
ENDOVENOSA
• FARMACOS DE PRIMERA LINEA
(LABETALOL, NOTROPUSIATO,
NITROGLICERIAN, ESMOLOL
• CUANDO EL PX SE ENCUENTE
ESTABLE INICIALTTOVIA ORAL