La hipoglucemia neonatal ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre son menores a 45 mg/dl después de las 2-3 horas del nacimiento. Refleja la transición metabólica del feto a la vida extrauterina, donde ya no recibe glucosa continua de la placenta. Los principales factores de riesgo incluyen prematuridad, estrés perinatal, infecciones, y problemas en la producción de hormonas contrarreguladoras. Los síntomas van desde letargo y convulsiones hasta irritabilidad y rechazo al alimento
Presentación sobre el puerperio normal: concepto, clasificación, regresión de las regresiones locales (útero, trompas, ovario, vagina, vulva y periné) y sistemáticas (tegumentario, cardiovascular, respiratorio, renal, endocrino, etc).
Presentación sobre el puerperio normal: concepto, clasificación, regresión de las regresiones locales (útero, trompas, ovario, vagina, vulva y periné) y sistemáticas (tegumentario, cardiovascular, respiratorio, renal, endocrino, etc).
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Definición
Niveles de glucosa plasmática <45 mg/dl después de
las 2 a 3 horas de nacimiento. Independientemente
del grado de madurez.
Problema metabólico que ocurre con mayor
frecuencia en el periodo neonatal Recién Nacidos
Prematuros (RNP) o pequeños edad gestacional, es
mayor que en otras etapas pediátricas.
Refleja un proceso normal de adaptación a la vida
extrauterina.
Transitoria Se produce en las primeros 7 días
Persistente luego de los 7 días cuando debería
presentar (70-100mg/dl)
Hipoglucemia neonatal
Sabatelli, D. Hipoglucemia neonatal: revisión de las prácticas habituales. Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo,2019:195-204.
3. Transición metabólica a la vida e trauterina
Feto recibe un aporte continuo de nutrientes a través
de la placenta. Control por el metabolismo materno.
Glucosa estable y mantenida
Al nacer se corta el cordón umbilical, el aporte continuo de
glucosa a partir de la placenta se interrumpe y se
produce una caída de la glucemia durante las primeras 2a 4
hrs
Aumento en los niveles plasmáticosde GLUCAGÓN.
(LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS)
No requiere realizar gluconeogénesis activa. La
glucosa que no se utiliza se almacena en el hígado
fetal. Meseta de 2a 4 horas: (40-80 mg/dl)
Normal 24 hrs (45-90 mg/dl.)
Institutonacional del niño .Guía de practica clínica para el diagnosticoy tratamientode la hipoglucemia neontal.2019:1-50.
4. La recuperación de glucosa depende de mecanismos contrarreguladores.
Aumento
catecolaminas
GH y Glucagón Glucogenolisis
hepática
picos de GH y
cortisol
Gluconeogénesis
Niveles de insulina
inicialmente, rangos bajos
durante varios días
Gluconeogénesis y
movilizaciónde glucógeno
(activación de glucógeno
fosforilasa ). Cortisol.
Depósitos hepáticos de
glucógeno son limitados
Disminuyen 10veces durante
las primeras 12h de vida
Cortisoly la TSH, también
favorecen la lipólisis y la
proteólisis.
Estimulando la
secreción
En
marcha
mientras
promueven
Estimulación
Aporteexógeno de nutrientes
y/o de la gluconeogénesis
endógena(2-3hrsdespués del
nacimiento)
Normoglucemia
Dependera
estas
hormonas
Cuerpos cetónicosdurante el
períodoposnatal precoz
Acceso a sustratos alternativos para el
funcionamiento del cerebro
(cifras de glucosa permanecenbajas)
Garantiza
aumento
descienden
5. Etiología y Fisiopatología
Aumentoen la utilización de glucosa
Hijos de madres diabéticas
Fármacos maternos (Clorpropamida, benzotiazidas,
propanolol beta-simpaticomimetico)
Síndrome de desgranulación islotes
pancreáticos
Producción de insulina por tumores
(adenoma de células beta)
Síndrome Beckwith
Wideman.
Eritroblastosis en RN con
incompatibilidad Rh
Hiperinsulinismo
6. Pretérminos < 37semanas
Retraso de crecimiento intrauterino
Estrés perinatal: asfixia, hipotermia,
Sepsis,policitemia hipotermia
Insuficiencia adrenal
Deficiencia hipotalámica y o hipopituitaria
Deficiencia de glucagón
Exanguinotransfusion
Defectos en el metabolismo de aminoácidos e
hidratos de carbono
Ayuno prolongado
-Bajos depósitos de glucógeno
-Restriccion de liquidos, energía
-inmadurez de respuesta hormonal
-Dificultad en la alimentación
Inadecuado aporte de glucosa endogeno o exogeno
-Deficiencia de hormonas
contrarreguladoras
7. Manifestaciones Clínicas
● Letargo / Coma
● Convulsiones
● Estupor (leve a moderado)
● Agitación
● Ansiedad
● Apnea y otras anormalidades respiratorias
● Cianosis o palidez
● Movimientos oculares anormales
● Hipotonía
● Llanto débil
● irritabilidad
● Rechazo al alimento
● Hipotermia
● palpitaciones
8. Diagnóstico
El estándar de oro → determinación enzimática de los niveles
de glucosa en el laboratorio por el método de la hexocinasa.
Se confirma por un nivel de glucosa en sangre determinada en
laboratorio inferior a 45 mg/dl(<2,5 mmol/L) .
Uso tiras reactivas (dextrostix o glucometría) tiende a señalar datos
erróneos. (3.6 mg/dl a 10.8 mg/dl (0,2-0,6 mmol)) por debajo del nivel
de glucosa real.
1y2hra de vida: concentraciones medias de glucosa en
plasma disminuyen entre 25y 30mg/dL (1.4–
1.7mmol/L), llegando hasta 55-60 mg/dL (3–3.3 mmol /
L).
Siguientes 2 a 3 días los niveles de glucosa aumentan
constantemente .Rango normal 70 y 100 mg /dL [3.9–5.6
mmol /L]).
Determinacionesbioquímicas:
● Plasmático: niveles de insulina, cortisol, GH, ACTH,
glucagón, tiroxina, lactato plasmático, alanina, Beta
Hidroxibutirato,acetato.
● Orina: Substancias reductoras de orina, cuerpos
cetónicos,aminoácidos,ácidos orgánicos
Institutonacional del niño .Guía de practica clínica para el diagnosticoy tratamiento de la hipoglucemianeontal.2019:1-50.
9. Prevención
● RN sanos con riesgo de desarrollar hipoglucemia
(medir glucosa 2hrs de nacimiento)
● Mantener la temperatura entre 36.5-37.5ºC
● Iniciar el contacto piel a piel .
● Iniciar la alimentación durante los primeros 30-
60 minutos de vida, preferente el seno materno.
● Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto
● Alimentar frecuentemente al recién nacido
lactancia materna (10a 12veces en 24horas en
los primeros días de vida.
10. Tratamiento Hipoglucemia
Asintomático
Glu>30mg/dl Glu<30mg/dl
Probar alimentación
Glu aumentado
Tomas frecuentes
Control de glicemia
Glucosa
disminuida o
no tolera
Dx infusión
VIG 5-8
Sintomático
Minibolo
2cc/kg Dx10%
Glu(N)
Mantener infusión
Control de glucosa
dar leche
Glucosa
disminuida
Aumentar VIG
Control en 30min