El documento describe la anatomía de los órganos reproductores femeninos, incluyendo los conductos müllerianos que desarrollan el útero, las trompas de Falopio y la vagina. Explica las diferentes porciones del útero y las trompas, y proporciona detalles sobre la histerosalpingografía, un procedimiento radiográfico para evaluar la morfología interna del útero y las trompas. También describe posibles anomalías y hallazgos anormales que pueden observarse durante este procedimiento.

2. Los conductos müllerianos son los precursores
del desarrollo del útero, de las trompas de
Falopio y de los 2/3 superiores de la vagina.
Embriológicamente se desarrollan 2 pares de
conductos genitales en el feto: por un lado, los
conductos mesonéfricos, que dan lugar al
epidídimo, los conductos eyaculatorios y otros

4. componentes del aparato genital masculino y,
por otro, los conductos müllerianos o
paramesonéfricos. El mesonefros es el
precursor del desarrollo de los riñones.
El tercio inferior de la vagina se desarrolla a
partir del tubérculo urogenital y se une en la
línea media con los conductos müllerianos.

5. UTERO : Presenta 4 porciones :1) el fondo, 2)el
cuerpo, 3) el istmo y 4) el cervix.
El tamaño y la forma del útero varían con la
edad de la paciente y los antecedentes
reproductivos.
Está situado con mayor frecuencia en la línea
media de la pelvis en posición de anteflexión.

7. ORGANOS
REPRODUCTORES
FEMENINOS. CORTE SAGITAL.
UTERO. VISION FRONTAL

8. TROMPAS UTERINAS : Se comunican con la
cavidad uterina desde una orientación
superolateral entre el cuerpo y el fondo. Esta
región del útero se llama cuerno uterino. Tienen
una longitud de 10 a 12cm de longitud y de 1 a 4
mm de diámetro.
Están
subdivididas
en
4
segmentos:
intersticio, istmo, ampolla, infundíbulo

9. Es un estudio radiográfico realizado tras la
introducción de contraste en el útero a través del
canal cervical. Con este método de imagen se
analiza la morfología interna del útero y de las
trompas, así como su permeabilidad.

12. Informar a la paciente de la exploración que se le
va a practicar.
La colaboración de la paciente es esencial para
obtener un resultado óptimo.
La paciente tiene que estar lo más relajada y
tranquila posible. Antes del procedimiento se le
puede administrar un sedante suave y/o un
antibiótico antes o después del procedimiento.
La HSG se realiza mejor una semana después de la
menstruación pero antes de la ovulación.

13. -
-
-
Campos estériles
Guantes estériles
Gasas para limpieza
Espéculo
Lubricante
Adaptador cervical tipo campana
histerosalpingografo
Pinzas largas o pinzas tirabalas.
Jeringas de 20 cc
Contraste hidrosoluble
y/o

14. ADAPTADOR CERVICAL TIPO CAMPANA

15. BANDEJA DE HSG

16. POSICION DE LA PACIENTE : Posición
ginecológica.
Se comienza realizando una rx simple de pelvis
que nos permite ver la posible presencia de
calcificaciones, fibromas o masas líquidas.
Tras la desinfección vaginal se procede a la
colocación del espéculo previamente lubrificado
hasta captar el cuello cervical donde se fija. Se
coloca el histerosalpingografo y se inyecta el
contraste traccionando ligeramente con el equipo
para centrar el útero en la medida de lo posible .

17. Una vez esto se puede ya efectuar rx siguiendo una
pauta. La primera con poco contraste, una vez
dibujada la silueta del útero y la siguiente toma a
repleción creciente. Las rx deben mostrar la
totalidad del cuerpo uterino, las trompas y el paso
del contraste a peritoneo donde varía de posición
por el movimiento de las asas intestinales.
Para finalizar la prueba y una vez retirado todo el
material se practicará una rx de evacuación para
comprobar las modalidades de evacuación del
útero y de las trompas.

18. -
-
-
Reacciones vagales
Dolor similar a la dismenorrea
Reacciones alérgicas a los medios de
contraste o a los fármacos usados durante el
estudio
Hemorragias
Intravasación venosa o linfática
Infección de vagina, útero o trompas.
Perforación de la pared vaginal, cuello
uterino, útero o de las trompas de Falopio.

19. Concluida la prueba, a la paciente se le suministra
una compresa ya que es probable que manche un
poco bien por pequeña cantidad de sangre o por
contraste y/o agentes desinfectantes.
Se les informa de las posibles molestias y una
posible elevación de la T° corporal, en cuyo caso se
recomienda tomar un antitérmico.
También en ocasiones se hace necesaria la
administración de antibióticos de amplio
espectro.

21. ESQUEMA DE LA ANATOMÍA INTERNA DE LA CAVIDAD
UTERINA Y DE LAS TROMPAS CON SUS DIFERENTES
PORCIONES, Y LOS PLIEGUES TUBÁRICOS.

22. MEDIO
DE
CONTRASTE
INYECTANDOSE EN LA CAVIDAD
UTERINA
MEDIO
DE
CONTRASTE
SALIENDO POR LAS TROMPAS
UTERINAS DISTALES HACIA
LA CAVIDAD PERITONEAL

23. DETALLE DE LA ANATOMÍA RADIOLÓGICA TUBÁRICA

24. POSITIVA :
La sustancia de contraste pasa a la cavidad
peritoneal y se distribuye en forma uniforme
por la misma en forma de clara de huevo.
NEGATIVA
No hay pasaje de contraste a la cavidad
peritoneal.

26. DISTINTAS POSICIONES
AVF : EL UTERO PUEDE ADQUIRIR
DISTINTAS
POSICIONES
DE
ACUERDO A LA ORIENTACION QUE
TENGA EL CUERPO CON RESPECTO
AL CUELLO Y A LA PELVIS, LA MAS
COMUN DE ELLAS ES EN AVF EN LA
CUAL EL CUERPO SE UBICA HACIA
DELANTE Y EL CUELLO HACIA ATRAS
RVF : EL CUERPO UTERINO
SE DESPLAZA HACIA ATRÁS
MIENTRAS QUE EL CUELLO
SE UBICA HACIA DELANTE

27. VARIANTES DE FUNDUS UTERINOS

28. Los resultados anormales pueden indicar cualquiera
de las siguientes condiciones :
- Tumores uterinos
- Adherencias intrauterinas y/o tubáricas
- Trastornos
del
desarrollo
y
alteraciones
morfológicas.
- Obstrucción de las trompas de Falopio.
- Lesión traumática.
- Presencia de cuerpos extraños.
- Embarazo ectópico.
- Cicatrización

29. ANOMALIAS CONGENITAS
UTERO
ARCUATO
:
SE
CARACTERIZA
POR
UNA
PEQUEÑA HENDIDURA DEL
CANAL
ENDOMETRIAL
UTERINO, CON UN CONTORNO
EXTERNO NORMAL
UTERO DIDELFO : ES UNA
ANOMALIA SIMETRICA EN LA
QUE SE IDENTIFICAN DOS
CAVIDADES COMPLETAMENTE
SEPARADAS, CADA UNA CON
ANATOMIA NORMAL. NO HAY
COMUNICACIÓN ENTRE LAS
DOS CAVIDADES

30. ESQUEMA ANATOMICO DEL UTERO DIDELFO
(UTERO DOBLE CON VAGINA TABICADA
LONGITUDINALMENTE.
HSG
REALIZADA
SIMULTANEAMENTE DE AMBOS HEMIUTEROS
QUE SE VEN FUSIFORMES CON UNA UNICA
TROMPA EN CADA UNO DE ELLOS CON SALIDA
DEL MEDIO DE CONTRASTE A LA CAVIDAD
PERITONEAL.

31. UTERO
BICORNE
:
DOS
CUERNOS
SIMETRICOS
SE
FUSIONAN CAUDALMENTE, LO
MAS COMUN ES A NIVEL DEL
ISTMO
Y
PRESENTAN
COMUNICACIÓN
DE
LAS
CAVIDADES ENDOMETRIALES
UTERO
BICORNE
:
ES
UNA
ANOMALIA ASIMETRICA EN LA QUE
EL UTERO DE UN SOLO CUERNO SE
ABRE EN UNA VAGINA NORMAL

32. HSG: IMAGEN DE CAVIDAD UTERINA
FUSIFORME
CON
UNA
UNICA
TROMPA
DE
FALOPIO,
CARACTERISTICA
DE
UTERO
UNICORNE IZQUIERDO.
HSG QUE MUESTRA UN UTERO
UNICORNE
IZQUIERDO,
CON
CALCIFICACIONES PERITONEALES
(QUE RECUERDAN UNA CABEZA
FETAL Y HUESOS) .

33. A)ESQUEMA ANATÓMICO DEL ÚTERO BICORNE UNICOLLIS Y
BICOLLIS. B)HSG DONDE SE OBSERVA UN ÚTERO BICORNE
UNICOLLIS.

34. MUJER DE 27 AÑOS. HSG SE OBSERVA LA EXISTENCIA DE UN
CUELLO UTERINO Y DOS CUERNOS CLARAMENTE
DIFERENCIADOS, COMPATIBLE CON UTERO BICORNE.
AMBAS TROMPAS DE FALOPIO SON PERMEABLES PASANDO
CONTRASTE HACIA LA CAVIDAD PERITONEAL.

35. MUJER DE 25 AÑOS. TRAS LA REPLECION DE CONTRASTE DE
LA CAVIDAD UTERINA SE APRECIA UN UTERO UNICOLLIS
BICORNE OBSERVANDO CADA CUERNO CON SU TROMPA
PERMEABLE.

36. HSG QUE MUESTRA UN ÚTERO BICORNE
BICOLLIS.

37. A)ESQUEMA ANATÓMICO. B)HSG DONDE SE
VISUALIZA
UN
ÚTERO
SUBSEPTO
CON
DEFECTOS DE REPLECIÓN EN LA REGIÓN
INFERIOR SECUNDARIOS A SECUELAS DE 2
CICATRICES DE CESÁREA.

38. A)HSG QUE VISUALIZA UN ÚTERO ARQUEADO
(FONDO EN COPA) B)HSG QUE VISUALIZA UN
ÚTERO TRICUSPIDEO

39. HSG EN LA QUE SE OBSERVA UNA CAVIDAD UTERINA
DEFORMADA,
HIPOTÓNICA
Y
GLOBULOSA,
SECUNDARIA A LA EXISTENCIA DE UN LEIOMIOMA
CON COMPONENTE SUBMUCOSO.

40. MUJER DE 41 AÑOS A ESTUDIO POR INFERTILIDAD DE HACE
3 AÑOS. EN CARA ANTERIOR DEL UTERO SE APRECIA UN
DEFECTO DE REPLECION QUE CORRESPONDIA CON UN
MIOMA UTERINO. EL RESTO DEL ESTUDIO FUE NORMAL.

41. HSG DONDE SE VISUALIZA UNA CAVIDAD UTERINA CON DEFECTOS
DE REPLECIÓN , SECUNDARIOS A LEIOMIOMAS DE LOCALIZACIÓN
INTRAMURAL

42. ADHERENCIAS EN CAVIDAD UTERINA EN RELACION CON
SINDROME DE ASHERMAN

43. SINEQUIA: IMÁGENES POR DEFECTO
DE RELLENO IRREGULARES A NIVEL
DEL CUERPO Y CUERNOS UTERINOS
DERECHOS.
POLIPO:
IMÁGENES
POR
DEFECTO DE RELLENO A NIVEL
DEL ISTMO

44. MUJER DE 40 AÑOS QUE CONSULTA POR DESEO
REPRODUCTIVO DE 8 AÑOS. HSG DONDE SE
OBSERVA UN DEFECTO DE REPLECION EN EL
FONDO DEL UTERO QUE CORRESPONDIO A UN
POLIPO ENDOMETRIAL

45. HSG QUE MUESTRA EN LA REGION
SUPRAISTMICA UN DEFECTO DE
REPLECION BIEN DEFINIDO DE
BASE IMPLANTACION ESTRECHA.
POLIPO
HSG CON UN DEFECTO DE REPLECION
EN LA REGION CERVICOISTMICA (
FLECHA ). POLIPO

46. HSG QUE MUESTRA EL CUERNO
UTERINO IZQUIERDO(FLECHA) Y
UNA ESTENOSIS SECUNDARIA A
UNA
PEQUEÑA
SINEQUIA
POSTLEGRADO.
FOCO
DE
ADENOMIOSIS EN EL CUERNO
UTERINO DERECHO (PUNTA DE
FLECHA).
HSG QUE MUESTRA UNA CAVIDAD
UTERINA CON DEFECTOS DE
REPLECION
IRREGULARES
SECUNDARIOS
A
SINEQUIAS
UTERINAS
POSTLEGRADO.
SINDROME DE ASHERMAN

47. ANOMALIAS DEL CONTORNO
ADENOMIOSIS
:
IMAGEN
DE
ASPECTO SEUDODIVERTICULAR EN
CUERNO UTERINO IZQUIERDO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL :
IMAGEN DE DOBLE CONTORNO
DE LOS BORDES UTERINOS.

48. HSG DONDE SE OBSERVAN POR FUERA DE
LA REGION FUNDICA MULTIPLES IMÁGENES
DE SUMACION, CARACTERISTICAS DE FOCOS
DE ADENOMIOSIS

49. MUJER DE 35 AÑOS QUE CONSULTA POR ESTERILIDAD
PRIMARIA. LLAMA LA ATENCION UNA ESTENOSIS EN LA
ZONA
ALTA
DEL
CUELLO
JUNTO
CON
UNA
IRREGULARIDAD DE LOS PLIEGUES ENDOCERVICALES

50. ALTERACION DE LAS TROMPAS
HIDROSALPINX
OBSTRUCCION
CON
TUBARIA IZQUIERDA
IZQUIERDO:
DILATACION
HIDROSALPINX
OBSTRUCCION
DILATACION
BILATERAL
BILATERAL:
CON
PROXIMAL

51. A) HSG QUE MUESTRA
UNAS TROMPAS EN
FORMA DE ROSARIO Y
FIJAS. SALPINGITIS
TUBERCULOSA
BILATERAL.
B) IMAGEN TÍPICA DE HSG,
CON TROMPAS EN “ PALO
DE GOLF “
CARACTERÍSTICAS DE
OBSTRUCCIÓN
TUBÁRICA POR TBC.

52. HSG
DONDE
SE
OBSERVAN
CALCIFICACIONES
NODULARES
MULTIPLES
PERITONEALES
(GRANULOMAS
TUBERCULOSOS), CON UNA CAVIDAD
UTERINA IRREGULAR Y UNA TROMPA
DERECHA
DE
CALIBRE
IRREGULAR, CON SU EXTREMO MAS
DISTAL EN FORMA DE “PALO DE
GOLF”. TBC GENITAL CRONICA
HSG EN DECÚBITO PRONO
QUE
MUESTRA
UNA
DILATACIÓN DE LA TROMPA
DERECHA
CON
OBSTRUCCIÓN
(HIDROSALPINX ).

53. A) HSG DONDE SE OBSERVAN
UNAS TROMPAS DE FALOPIO
CON
UNAS
PORCIONES
AMPOLLARES DILATADAS CON
ENGROSAMIENTO
DE
LOS
PLIEGUES;
SALPINGITIS
IZQUIERDA ( S ) Y SALPINGITIS
CON
FORMACIÓN
DE
HIDROSALPINX ( H ) EN EL
LADO
DERECHO
Y
ACUMULACIÓN DE MEDIO DE
MEDIO DE CONTRASTE EN LA
REGIÓN PERIINFUNDIBULAR
DERECHA.
B) HSG
QUE
MUESTRA
HIDROSALPINX EN EL LADO
IZQUIERDO,
CON
DOBLE
CONTORNO DEL BORDE DE LA
CAVIDAD
UTERINA,
INDICATIVO DE HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL.

54. MUJER DE 30 AÑOS. SE OBJETIVA PASO DE CONTRASTE
HACIA TROMPA DERECHA LA CUAL ES LARGA Y
ADEMAS SE PUEDE APRECIAR UN EFECTO MASA EN
RELACION
A
QUISTE
ANEXIAL.
UTERO
EN
RETROVERSION.

55. MUJER DE 42 AÑOS QUE SE LE PRACTICA UNA HSG PARA
CONFIRMAR OBLITERACION DE LAS TROMPAS DE FALOPIO
TRAS COLOCACION DE DISPOSITIVOS INTRATUBARICOS .
TRAS LA INTRODUCCION DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE
SE PUEDE APRECIAR QUE NO EXISTE PASO DE CONTRASTE
A TROMPAS NI A CAVIDAD PERITONEAL

56. MUJER DE 32 AÑOS CON ANTECEDENTE DE 2 EMBARAZOS
ECTOPICOS
TRATADOS CON METOTREXATE. TRAS
PRACTICARLE LA HSG SE OBSERVA UNA OBSTRUCCION EN LA
PORCION ISTMICA DE LA TROMPA DE FALOPIO IZQUIERDA
NO PUDIENDO CONSEGUIR DISTENDER NI RELLENAR DE
CONTRASTE LA MISMA

57. INTRAVASACION
VENOSA
DE
CONTRASTE:
IMAGEN
REDONDEADA POR DEFECTO DE
RELLENO
A
NIVEL
ANEXIAL
DERECHO, CON INTRAVASACION
DE CONTRASTE A PLEXO VENOSO
HOMOLATERAL.
SALPINGITIS ISTMICA NODOSA: LA
PORCION ISTIMICA DE LA TROMPA
DE FALOPIO MUESTRA MULTIPLES
IRREGULARIDADES DE ASPECTO
DIVERTICULAR QUE CORRESPONDE
A PROLIFERACION DE LA MUCOSA
CON HIPERPLASIA DE LA MUCOSA.

58. ADHERENCIAS PERITUBARIAS: A) y B) SE OBSERVAN MULTIPLES
LOCULACIONES
DE
MATERIAL
DE
CONTRASTE
(FLECHAS)
ADYACENTES A AMBAS TROMPAS DE FALOPIO, UN HALLAZGO
SUGERENTE DE ADHERENCIAS PERITUBARICAS QUE SON OTRA
SECUELA DE LA EPI QUE PRODUCE CICATRIZACION EN LA CAVIDAD
PERITONEAL QUE RODEA LA TROMPA DE FALOPIO.

59. Con esta técnica sólo visualizamos el interior del
útero y de las trompas de Falopio. De esto se
deduce que las anormalidades de los ovarios, la
pared del útero y otras estructuras pélvicas no
podemos estudiarlas con la HSG.
Los problemas de infertilidad pueden surgir a raíz
de causas no evaluadas por la HSG que incluyen
entre otras, conteo anormal o bajo de
espermatozoides o incapacidad de un óvulo
fertilizado para implantarse en el útero.