Este documento describe la resección transuretral de próstata (RTU), un procedimiento quirúrgico común para tratar la hiperplasia benigna de próstata. Explica que la RTU involucra la introducción de un resectoscopio a través de la uretra para cortar el tejido prostático hiperplásico. También detalla posibles complicaciones como sangrado, incontinencia e infecciones, así como el síndrome de reabsorción que puede ocurrir si se absorbe demasiado líquido de irrigación.

1. FISIOPATOLOGÍA
SISTÉMICA
DR. DANIEL
ALEJANDRO
PÉREZ
ALTAMIRANO
Samantha Mejía Antonio

2. Forma: similar a castaña
Situación anatómica: Base
a nivel del cuello vesical y
ápex situado craneal a la
uretra membranosa
Dimensiones: 3 cm de
longitud, anchura y
espesor.
Conformación: tejido
glandular y estroma
fibromuscular

3. Aumento de tamaño de la
próstata de origen no
cancerígeno.
La próstata empieza a crecer
a partir de los 50 años o
incluso antes.
A mayor edad, la prevalencia
de HBP histológicamente
identificable aumenta; hacia
los 60 años es más del 50% y
hacia los 85 alcanza un 90%
de los varones.
Tratamiento quirúrgico si la
HBP
provoca
una
obstrucción
urinaria
sintomática.

4. 


El
tipo
de
procedimiento
quirúrgico
más
común para la
HBP
Empleo en caso
de
próstatas
menores de 60
gramos
Descripción general: Al paciente bajo anestesia
general o espinal, se introduce en la próstata, a través
de la uretra, un tipo especial de telescopio, llamado
resectoscopio.

5. 
Realizado a través de un
tubo (24 a 27F de
diámetro), al que se
incorporan:




Lente de visión
Fuente de luz
Asa metálica conectada a
una fuente de energía
eléctrica
con
la
posibilidad de cortar y
coagular
el
tejido
prostático.
Permite la irrigación
continua para facilitar la
visión quirúrgica.

7. 
INDICACIONES :
Hipèrplasia
benigna de
próstata.
Procedimie
ntos
diagnóstico
s para
evaluar
lesiones
sospechosa
s en vejiga.
Tratamiento
quirúrgico
en caso de
tumores
superficiale
s de vejiga.
Realizar
control
biópsico de
determinad
as zonas.

8. 1)
2)
3)
4)
5)
Dilatación uretral
Introducción del resectoscopio con asa
electroquirúrgica mediante la cual se va
cortando el tejido hiperplásico.
El tejido hiperplásico se elimina a través del
manguito del resectoscopio.
Se utiliza glicina como fluido de irrigación (no es
electrolítico ).
Se deja sonda uretral de tres vías con balón
hinchado (a veces en próstata para
hemostasia).

10. El líquido ideal para la irrigación de la
vejiga debería reunir las siguientes
características:
No producir
hemólisis.
Fácil de
esterilizar.
No
alergénico.
Apirógeno.
Transparente
-adecuada
visión
endoscópica.
Barato.
Isotónico y
no tóxico.
Eléctricament
e inerte (no
conductor).

11. Uso de Diurético
Transoperatorio:


Iniciarlo cuando se expone la cápsula
prostática.
Diuréticos a utilizar:
 Manitol
25% 250 ml a 40 gotas x min.
 Furosemida 40 mg. EV.

12. Indicaciones Postoperatorias.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Hidratación con soluciones Hipertónicas.
Antibioticoterapia perioperatoria con Cefalosporinas
de 3ra Generación.
Reposición sanguínea si necesaria. (
Hematocrito diferencial Mayor de 10)
Sonda Uretral Permanente a circuito cerrado 24 a
72 Horas
Medir la Diuresis.
Furosemida EV (Si hay sobrecarga Hídrica)
Exámenes Post QX. Hematocrito y Sodio cada
8/12 horas en las primeras 24 -48 horas.
Inicio de la vía oral (agua, jugos, caldo) a las 4-6
horas de la Cirugía.

13. Sangrado durante y
postoperatorio.
Eyaculación retrógrada.
Incontinencia (lesión del
esfínter).
Disuria.
Perforación de víscera hueca
durante el acto quirúrgico.
Síndrome de Retención Hídrico.

14. SÍNDROME DE REABSORCIÓN
POST-RESECCIÓN
TRANSURETRAL

15. Conjunto de alteraciones hemodinámicas y del S.N.C causadas
por la absorción de líquidos hipotónicos usados para la irrigación
vesical durante la R.T.U.
Alteraciones neurológicas (92%),
Cardiovasculares (54%),
Alteraciones visuales (42%)
Alteraciones digestivas (25%)
Incidencia:
oscila
entre el 1%
y el 7% de
las R.T.U.

16. 
Las rutas de absorción del líquido de irrigación
son dos fundamentalmente:
Intravascular.-
• A través de los senos venosos
prostáticos abiertos. Aumento de
presión intravesical supera la suma de
la presión venosa circulatoria y la
presión intraabdominal, y pasa el
líquido al sistema venoso y a la
cavidad peritoneal, produciéndose una
absorción masiva.
Extravascular.-
• A través de las perforaciones de
la
cápsula
prostática, produciéndose la
acumulación del líquido lavador
en
el
tejido
conectivo
perivesical.

17. 



Bradicardia
Hipertensión
Alteraciones
neurológicas
(náuseas, vómitos, confu
sión, inquietud, etc.).
Si
el
síndrome
progresa, se pueden
originar
otras
alteraciones
más
severas, llegando incluso

19. Bibliografía
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http://www.urologiaavanzada.com/rt
uprostata.htm
http://www.san.gva.es
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
http://www.actasurologicas.info