Este documento presenta el caso de un hombre de 55 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Fue tratado con trombolisis seis horas después del inicio de los síntomas. Tiene diabetes, hipertensión y dislipidemia. Se sometió a la colocación de un endoprótesis en la arteria coronaria derecha.

1. SMQ-Cardiología

2. 





HERNANDEZ LOREDO FELIX
MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD
CASADO
ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL DISTRITO
FEDERAL
TAXISTA
CATÓLICO

3. 



Infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST posteroinferior en KK I.
Trombolizado a las 6 hrs sin criterios de
reperfusión. TIMI SCORE 3 puntos con
mortalidad a 30 días 4.3%
Diabetes mellitus 2
Dislipidemia
Hipertensión arterial sistémica de reciente
diagnóstico

4. 

Caso informativo:
Colocación de endoprótesis en coronaria
derecha

5. 




Diabetes Mellitus 2 de 10 años de
diagnóstico tratada con glibenclamida y
metformina
Hipertensión arterial desconocida
Dislipidemia desconocida.
Tabaquismo de los 20 años hasta hace 10
años fumando 2-3 cigarrillos diarios.
Alcoholismo y toxicomanías negativo.

6. 





Edad
Sedentarismo
Diabetes Mellitus 2
Hipertensión arterial sistémica
Dislipidemia
Tabaquismo

7. 
Interrogada y negativa

8. 


Inicia el 14.12.11 a las 22.30 con dolor
precordial tipo opresivo, irradiado a brazo
izquierdo de intensidad 9/10, acompañado
de descarga neuroadrenergica.
Acude a hospital particular donde
posteriormente es enviado al servicio de
urgencias de esta institución.
Es diagnosticado Sx. Coronario agudo se nos
interconsulta a las 3.40 hrs decidiéndose
trombolisis a las 6 horas del inicio del dolor
(dolor y disnea)

9. 

FC 58 x´ FR 14 x´ TA 130/70 mmHg T
36.4°C IMC 27.5 Kg/m2
Paciente despierto, tranquilo, cooperador,
buen estado de hidratación. Pulsos
periféricos normodinámicos. Área pulmonar
sin estertores. Área cardiaca con ápex 5to EII
LMC, pulmonar a 3 cm LPI en 2do EII. Sin
levantamiento paraesternal bajo. Rítmico,
buena intensidad; sin presencia de soplos,
frotes ni galope. Edema en extremidades
negativo.

12. 








15.12.11
RITMO SINUSAL
FC 58 x´
P 0.04
PR 0.16
QRS 0.08
AQRS +60
PRESENCIA DE SUPRADESNIVEL DII, DIII (MAYOR),
INFRADESNVIEL RECIPROCRO EN DI Y AVL,
PRESENCIA DE INFRADESNIVEL V1 Y V2 CON R
SIGNIFICATIVA EN V2

14. 





03.12.11
BH: leucocitos 18400 uL, Hb 17.5 g/dl, plaquetas
235 mil uL
QS: glucosa 295 mg/dl, urea 40.7 mg/dl,
creatinina 1 mg/dl, Ac. Úrico 5.5 mg/dl.
ES: sodio 139 mmol/L, potasio 5 mmol/dl,
magnesio 2 mg/dl, fosforo 3.5 mg/dl
Biomarcadores: CPK 78 U/L, MB 20.3 U/L
mioglobina 30 ng/ml, Troponina I 0.03 ng/ml
Perfil de lípidos: colesterol total 268 mg/dl, HDL
66 mg/dl, LDL 170 mg/dl, triglicéridos 194
mg/dl