Este documento presenta el caso de Eleodora Romero Pineda, una mujer de 74 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia y un infarto anterior. Se le realizó un procedimiento de colocación de endoprótesis en la arteria coronaria derecha debido a su infarto actual.

1. SMQ-Cardiología

2. 





ELEODORA ROMERO PINEDA
FEMENINO DE 74 AÑOS DE EDAD
VIUDA
ORIGINARIA DE MICHOACÁN Y RESIDENTE
DEL DISTRITO FEDERAL
AMA DE CASA
CATÓLICO

3. 



Síndrome coronario agudo tipo infarto agudo
de miocardio con elevación del segmento ST
en la región inferior. KKI
Cardiopatía isquémica crónica con infarto
anteroseptal antiguo.
Hipertensión arterial sistémica
Dislipidemia mixta

4. 

Caso informativo:
Colocación de endoprótesis en coronaria
derecha

5. 


Hipertensión arterial sistémica desde hace 10
años tratada con nifedipino 30 mg VO c 12
hrs
Dislipidemia de 4 años tratada con
pravastatina 40 mg cada 24 hrs
Antecedente de infarto no transmural de apex
y región anteroseptal (MN)

6. 




Edad
Sedentarismo
Hipertensión arterial sistémica
Dislipidemia
Cardiopatía isquémica crónica

7. 

Angina de esfuerzo desde hace 2 años en
tratamiento farmacológico.
Hospitalización en Medicina interna 22 de
noviembre por descontrol hipertensivo

8. 

Inicia el 31 de diciembre a las 20.30 hrs con
dolor opresivo retroesternal, asociado a
disnea de 60 minutos de duración, descarga
neuroadrenérgica y cifras tensionales de
170/130.
Acude al servicio de urgencias donde se nos
interconsulta con troponinas positivas así
como estudio de medicina nuclear positivo
para isquémia.

9. 

FC 87 x´ FR 87 x´ TA 130/70 mmHg T
36.4°C IMC 27.5 Kg/m2
Paciente despierta, tranquila, cooperadora,
buen estado de hidratación. Pulsos
periféricos normodinámicos. Área pulmonar
sin estertores. Área cardiaca con ápex 5to EII
LMC, pulmonar a 3 cm LPI en 2do EII. Sin
levantamiento paraesternal bajo. Rítmico,
buena intensidad; sin presencia de soplos,
frotes ni galope. Edema en extremidades
negativo.

11. 








15.12.11
RITMO SINUSAL
FC 78 x´
P 0.04
PR 0.16
QRS 0.08
AQRS 0º
PRESENCIA DE SUPRADESNIVEL AVF, DII, DIII
(MAYOR),
INVERSIÓN DE LA ONDA T AVL, V1- V3

13. 





03.12.11
BH: leucocitos 7600 uL, Hb 13.5 g/dl, plaquetas
235 mil uL
QS: glucosa 156 mg/dl, urea 27.8 mg/dl,
creatinina 0.9 mg/dl, Ac. Úrico 6.2 mg/dl.
ES: sodio 139 mmol/L, potasio 3.5 mmol/dl,
magnesio 2 mg/dl, fosforo 3.5 mg/dl
Biomarcadores: CPK 160 U/L, MB 34.2 U/L
mioglobina 414 ng/ml, Troponina I 2.43 ng/ml
Perfil de lípidos: colesterol total 143 mg/dl, HDL
44 mg/dl, LDL 88 mg/dl, triglicéridos 84 mg/dl

14. 





Infarto no transmural de apex y de región
anteroseptal que se extiende a tercio apical al
basal.
Isquemia grave en ápex y tercio apical
Isquemia moderada en tercios medio y basal
(DA)
Fracción de expulsión de VI 53%
Discinesia septal
Hipocinesia anterior y de ápex