Ictericia Neonatal

1. CARRERA DE
ENFERMERÍA
PEDIATRIA Y NEONATOLOGÍA II
ICTERICIA NEONATAL
NOMBRE: MALORY AMALIA LARA

2. ICTERICIA NEONATAL
La ictericia se define como
coloración amarillenta cutánea y
aparece con motivos
principalmente fisiológicos en un
alto porcentaje de recién nacidos.
Entre el 25-50% de todos los recién
nacidos a término y un mayor
porcentaje de prematuros
desarrollan ictericia relevante desde
el punto de vista clínico, alcanzando
el pico máximo a las 48-72 horas en
nacidos a término y a los 4-5 días en
los pretérminos
Evidente desde >5mg% de bilirrubina
Progresión céfalo caudal
Compromiso palmar = signo de alarma
Pigmentación de palmas y pies = bilirrubina > 15mg
Luz del día o luz blanca
Compresión de la piel de la frente y la región esternal

3. ICTERICIAFISIOPATOLOGÍA
PATOLÓGICA
HiperB. DirectaHiperB. INDirecta
• Sepsis bacteriana
• Torchs
• Atresia de vías biliares
• Quistes del colédoco
• fibrosis quística
• Sind. Dubin jhonson
No hemolítica
• Lactancia materna
• Hipotiroidismo
• Estenosis pilórica
• Sangre extravascular
• Sind.Gilbert
• Incompatibilidad
ABO
• Isoinmunizacion Rh
• Incompatibilidad por
grupos
hemolítica
✓ Aparece después de las 24h del
nacimiento
✓ Se resuelve antes de los 10 días
✓ Se produce a expensas de la bilirrubina
indirecta
✓ Aumenta a un ritmo inferior a 5 mg/dl/24
horas
✓ Duración de menos de una semana en el
recién nacido a termino y 2 semanas en el
pretérmino
✓ La ictericia empieza a ser visible al
segundo o tercer día, con un máximo de
5-6 mg/dl entre el segundo y cuarto día, y
luego empieza a disminuir por debajo de 2
mg/dl entre el quinto y séptimo día de
vida

4. En el ciclo del metabolismo de la
Bebé juega un papel importante el
grupo hemo procedente de la
degradación de los glóbulos rojos y
el papel hepático en la conjugación
y excreción de la Bebé.

5. Manifestaciones clínicas
> Letargo
> Rechazo al alimento y
pérdida del reflejo de Moro.
✓ Opistótonos
✓ Abombamiento de las fontanelas contracturas
faciales y de las extremidades
✓ Llanto agudo.
✓ Impresión de gravedad y abatimiento
✓ Disminución de los reflejos
tendinosos
✓ Dificultad respiratoria.
En estados avanzados: presentan espasmos
y convulsiones, y adoptan una postura con
los brazos extendidos y rígidos, en rotación
interna, y con los puños cerrados, en esta
fase tardía no suele haber rigidez.

6. TRATAMIENTO
FOTOTERAPIA Es una medida terapéutica. Especialmente en causa de no hemólisis grave.
Niveles elevados de bilirrubina en sangre
OBJETIVO Disminuir la bilirrubina mediante foto oxidación a nivel de piel, para
ser excretada por la bilis, deposiciones y orina. Son dispositivos que emiten luz,
con longitud de onda entre 420 y 500 nm aproximadamente.
QUELANTES
Actúan impidiendo la nueva absorción de bilirrubina al
interferir el círculo enterohepático.
El más recomendado es el agar al 1%, por vía oral. Los enemas o supositorios de
glicerina facilitan la evacuación del meconio y las heces, interfiriendo en el círculo
enterohepático y pueden ser útiles especialmente en los prematuros