Como afecta la altura a la funcionalidad de la placenta

2. INTRODUCCION E HISTORIA
Capacidad de
reproducción
Recién nacido y la
madre no afectan su
salud por el embarazo
Poblaciones practican
actividad física sin
afectar su salud
La falta de adaptación a la altura se conoce como mal de montaña crónico.
A más cuarterones de sangre nativa, la
posibilidad de sobrevivir aumentaba.
Bernabe Cobo “Historia de un nuevo
mundo”
ADAPTACIÓN A LA ALTURA
Himalaya
25000
Colorado
300
Andes
12000

3. EVIDENCIA CIENTIFICA Alturas mayores a 2500 m de altitud, nivel que corresponde a una
presión arterial de oxígeno (PaO2) de 60 a 70 mmHg
Menor
crecimiento
intrauterino
Menor flujo
arterial
uteroplacentario
Incremento de
hematocrito y
hemoglobina
Mayor
viscosidad
sanginea
Menor glucosa

4. HIPOXIA Y DESARROLLO
PLACENTARIO
Glandulas histiotroficas dan
nutrición al feto hasta la semana 10
Hipoxemia en la altura afecta la
embriogénesis y organogenesis
Transición a la nutrición
hemotrofica.
Tensíon del oxígeno de la placenta
se incrementa tres veces
Preclapsia, abortos tempranos, tasa de anomalías congenitas

5. HIPOXIA Y RESTRICCION DEL
CRECIMIENTO FETAL
En la semana 23, tras el mayor crecimiento de
la placenta, se inicia el mayor desarrollo del
feto.
Diferencias de flujo de arteria uterina a partir de la
semana 20,25-29 34
Incremento en los niveles de hemoglobina por encima
de 13,5 g/dL y más aun sobre 14,5 g/dL (eritrocitosis)
reduce el crecimiento fetal.

6. MORTALIDAD FETAL TARDÍA
Y MORTALIDAD NEONATAL
La mortalidad perinatal (hasta los siete días de nacido)
La mortalidad neonatal (primeros 28 días de nacido)
Mortalidad fetal tardía (Despues de la semana 28)
La mortalidad infantil (un año de nacido)
4,832 de mayor riesgo

7. MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
Labio
leporino
Microtia
(oreja
pequeña)
Apéndice
preauricular
Anomalía de
los arcos
branquiales
Sindrome de
banda de
constricción
congénita
Atresia anal
•El labio leporino y el paladar
hendido (43%)
•Órganos locomotores (29%)
•Zona facial (16%)
•Cardiovascular (12%)
Malformaciones
más frecuentes:
Síndrome ADAM
Persistencia del
conducto arterioso
Presión sanguínea
invertida

8. PRECLAMPSIA
Enfermedad sistémica caracterizada por
hipertensión, proteinuria y coagulopatía
Se manifiesta a partir del segundo trimestre
El trofoblasto en la preeclampsia mantiene un
fenotipo proliferativo mayor crecimiento
placentario
Necesidad de los cambios en la PO2 en el medio
trofoblástico, para una adecuada diferenciación
celular e implantación placentaria durante el
embarazo normal.
Inducida por el embarazo asociado a la proteinuria (0,3g/24h)
Por cada 1000m aumenta la hemoglobina en 1,52g/dl y el peso al nacer reduce 117g

9. HIERRO Y OXIGENO EN EL DESARROLLO
PLACENTARIO NORMAL
DFO induce la actividad del factor inducido por la hipoxia tipo 1 alfa HIF 1ª
Concentración de hemoglobina, hierro y ferritina inversamente a hormonas placentarias circulantes
Hierro podría determinar el volumenplacentario o apoptosi en células placentarias
La utilización de oxigeno forma radicales libres ROS. (Reacciion de Fenton)

10. SITUACION DE UNA GESTANTE EXPUESTA
AGUDAMENTE A LA ALTURA
Incremento del
hematocrito
Acumulación de
fluido alveolar
Hipertensión
pulmonar
Edema agudo del
pulmon
Disminución de
glicemia
Menor nivel de IGF.I
e insulina
FUENTES:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v29n2/a13v29n2.pdf
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872006000400014