El documento describe el abdomen agudo, sus causas más comunes como apendicitis, obstrucción intestinal y colecistitis, así como los síntomas clave de dolor abdominal, vómito y fiebre. Explica que el examen físico, la historia clínica y los signos sistémicos son importantes para el diagnóstico, y que la cirugía es necesaria cuando el dolor persiste por más de 6 horas.

2. 
 Implica cualquier trastornó no traumático, repentino,
cuta principal manifestación se encuentra en el área
abdominal y para el cual requiera una operación de
urgencia.
Abdomen agudo

3. 
 Trastornos del aparato GI
 trastornos hepáticos,
esplénicos y de vías biliares
 Trastornos pancreáticos
 Trastornos ginecológicos
 Trastornos vasculares
 Trastornos peritoneales
 Trastornos retroperitoneales
 Trastornos de vias urinarias
etiología

4. 
HISTORIA CLINICA

5. 
Dolor abdominal
Visceral:
Fibras c aferentes
Distensión,
inflamación e
isquemia, que
estimulan las
neuronas receptoras
o por invasión
directa
Inicio lento
Sordo
Mal localizado
rebelde
parietal
Fibras sensoriales δ,
tanto c como A.
Localización mas exacta
Distribución: t6 y L1

6. 
Sensación nociva
que se percibe en
un sitio distante del
área de estimulo
primario intenso
referido
Sigue el curso del
trastorno
subyacente
irradiado
Dolor abdominal

7. 
 Explosivo (segundos)
 Rápidamente progresivo (1 a 2h)
 Gradual ( durante varias horas)
 Leve o constante (1 a 2h)
 Generalizado agudo
Modo de inicio y
progresión

8. 
 Dolor constante:
 Superficial agudo por irrigación peritoneal grave
 típico de ulcera perforada y rotura del apéndice,
quiste ovárico o embarazo ectópico
 Dolor creciente
 Obstrucción del intestino delgado.
 Intermitente, vago, profundo y aumentar al principio
pero pronto se torna agudo, no remite, se localiza
mejor.
Carácter del dolor

9. 
 Dolor inquietante pero soportable.
 Obstrucción intestinal, el causado por lesiones que
ocluyen los conductos biliares, trompas uterinas o
uréteres.
 Se torna insoportable e intenso
 COLICO
 Intervalos sin dolor

10. 
a) Vómito
b) Estreñimiento
c) Diarrea
d) Otros signos específicos:
a) Ictericia
b) Rectorragia
c) Hematemesis
d) hematuria
Otros síntomas relacionados
con dolor abdominal

11. 
a) Antecedentes ginecológicos
b) Antecedente de consumo de fármacos
c) Antecedentes familiares
d) Antecedentes de viajes
e) Antecedentes quirúrgicos
Otros aspectos relevantes de
la historia clínica

12. 
EXAMEN FISICO

13. 
Observación:
Contorsiones de pacientes
con dolor visceral,
contrastan con la
inmovilidad rígida de
quienes presentan dolor
parietal.
Signos sistémicos:
Palidez extrema.
Taquicardia
Taquipnea
Sudación
Sugieren una hemorragia
Fiebre
Trastornos inflamatorios.
Diverticulitis
Fiebre con hipersensibilidad
en abdomen bajo: salpingitis
aguda.
Desorientación o letargo
extremo con fiebre: choque
séptico.

14. 
inspección
• Abdomen distendido con una cicatriz: presencia
y causa de obstrucción de intestino
• Abdomen escafoide contraído: ulcera perforada
• Pt delgados con OI: peristaltismo visible
auscultación
•Torrentes peristálticos sincrónicos con un cólico:
obstrucción intestino delgado medio y pancreatitis
aguda
•Ruidos hiperperistalticos de tono alto: gastroenteritis,
disentería o colitis ulcerosa fulminante
•Abdomen silencioso excepto por ruidos en tintineo:
obstrucción tardía de intestino o peritonitis difusa.

15. Percusión
• Hipersensibilidad a la percusión: irritación peritoneal y
dolor parietal
Perforación visceral por debajo del diafragma: borra
matidez hepática
Timpanismo cerca de la línea media en un abdomen
distendido: aire atrapado dentro de asas intestinales
dilatadas
Palpación
• Defensa ( madera)
• Cólico renal: espasmo limitado al musculo recto
ipsolateral
• Hipersensibilidad bien delimitada en colecistitis aguda,
apendicitis, diverticulitis y salpingitis aguda.
• La hipersensibilidad persiste en trastornos de la pared
abdominal, en tanto disminuye el dolor peritoneal mas
profundo por enfermedad intraperitoneal

17. 
1. Se debe considerar que cualquier paciente con dolor
abdominal agudo que ha persistido por mas de 6
horas, tiene un problema que ha de tratarse por
cirugía y requiere valoración hospitalaria.
2. En pacientes de edad avanzada, los problemas por
colecistitis aguda, apendicitis, obstrucción intestinal
y cáncer son los mas comunes.
3. Los diagnósticos finales mas frecuentes son
apendicitis aguda y obstrucción intestinal.
4. En mujeres jóvenes, la valoración del abdomen
agudo se dificulta cuando padece salpingitis,
dismenorrea o lesiones ováricas.

18. 
5. Con facilidad se pasan por alto las manifestaciones
atípicas o infrecuentes de obstrucción intestinal,
sobre todo en casos incipientes. La obstrucción
intestinal en mujeres de edad avanzada a las que no
se ha operado antes es indicativa de hernia femoral
encarcelada o, en raras ocasiones, hernia obturatriz o
íleo por cálculos biliares.
6. Los adultos mayores y los pacientes con problemas
cardiacos que padecen dolor abdominal difuso,
intenso y pertinaz, pero sin signos peritoneales ni
anormalidades en la radiografía, pueden padecer
isquemia intestinal.

19. 
7. Es necesario considerar las causas de abdomen
agudo y descartarlas, si es posible, antes de planear
una laparotomía exploratoria. Por medio de una
cuidadosa evaluación de la historia clínica y el
examen físico, es posible distinguir los trastornos no
quirúrgicos de los que si lo son.
8. Colecistitis aguda, apendicitis aguda o perforación
de ulcera péptica en pacientes que ya han estado
hospitalizados por alguna enfermedad.

20. 
Indicaciones para
exploración quirúrgica
 Entre los pacientes con dolos abdominal agudo, los
mayores de 65 años de edad son los que con mayor
frecuencia requieren operación (33 %), en
comparación con personas mas jóvenes (15 %)

21. 
Tratamiento
prequirúrgico
 Se pueden administrar analgésicos por vía parenteral
en dosis moderadas. Si el dolor persiste es indicio de
trastorno grave.
 Es necesario tener especial cuidado con el empleo de
fármacos de acción cardiaca y corticoesteroides, así
como del control de la diabetes.
 Los antibióticos están indicados contra algunas
infecciones o como profilaxis.
 Sonda nasogástrica en pacientes con hematemesis o
vómitos abundantes.