Aspectos básicos sobre radiología de la región lumbar y la pelvis. Material del Seminario lumbar y pelvis, dictado en el programa de formación continua de RPG-LATAM.

1. Imagen 3. Vértebra torácica típica
Radiología
Guía para la observación,
reconocimiento y medición
Seminario Temático
Región Lumbar y Pelvis
Dir. Lic. Mario E. Korell
Grupo de contenidos:
Lic. Esteban Orsini
Lic. Ignacio Sotelino
Lic. Juan Pablo Ortiz
Lic. Marco Barbera

2. Imagen 3. Vértebra torácica típicaImagen 3. Vértebra torácica típica
Alcances y propósitos
• La presente guía está diseñada, con el propósito de brindar a Kinesiólogos –
Fisioterapéutas, información que le permita una observación y análisis de las
principales incidencias radiológicas en el sistema esquelético.
• Este contenido es complemento del material proporcionado dentro del
Seminario temático Región lumbar y pelvis.
• La intención del presente material es que el profesional logre un
entrenamiento que incremente su capacidad de observación y complemente
el diagnóstico dentro del área de incumbencia de dichos profesionales.

3. Formación de la imagen de RX

4. Visualización de los tejidos

6. Principales incidencias para la columna lumbar

8. Resonancia MagnéticaColumna vertebral lumbar
Lista de Comprobación para el frente y el perfil:
Cantidad de vértebras (5)
Contorno:
• Cortical lisa y bien delimitada.
• Morfología de las vértebras (bordes)
• Ausencia de soluciones de continuidad,
esclerosis, osteofitos
Estructura:
• Estructura trabecular
• Densidad mineral
• Ausencia de zonas claras, delimitadas, con
pérdida de trabéculas
Espacios intervertebrales
• Altura
• Ausencia de calcificaciones
• Ausencia de fenómenos de vacío??

9. Columna lumbar
Lista de Comprobación para el perfil:
Contorno:
• Cuerpos de forma
cuadrangular, bordes
paralelos. Lámina superior e
inferior paralelas, excepto L5.
• Apófisis espinosas
• Apófisis articulares (signos de
esclerosis o interrupción de los
bordes)
• Agujeros de conjugación
Altura de los espacios
intervertebrales (L1<L2<L3<L4>L5)
Alineación de los bordes posteriores
Eje estático lumbar: Centro L3 pasa
por el centro de la meseta sacra
L3 vértebra horizontal

10. Columna lumbar
Mediciones
Curva sagital, medición de la
lordosis L1 – L5
Ángulos de inclinación específicos
Canal lumbar: Distancia peduncular
> 11 mm??

11. Columna lumbar
Lista de Comprobación para ant-post:
Contorno:
– Cuerpos de forma cuadrangular,
imagen de caja entallada.
Apófisis transversas
Apófisis espinosa
Presencia de los pedículos

12. Columna lumbar
Medición de la rotación
Nash-Moe
Desplazamiento del pedículo del lado de la
convexidad o del lado de la rotación.

13. Resonancia MagnéticaColumna lumbar
Medición de la rotación
Cobb
Se divide a la vértebra en tres cuadrantes y
se observa en cual es que se encuentra el
proceso espinoso.
A B C D Más allá de D

14. Resonancia MagnéticaColumna vertebral lumbar
Incidencia: Oblicua
Lista de Comprobación para proyección oblicua:
Contorno:
 Imagen del Perro de La Chapele (scotty dog sign)
 Ausencia del collar (presencia del collar =
espondilolisis)
 Apófisis articulares (signos de esclerosis o
interrrupción de los bordes)

15. Comprobación de elementos

16. Espondilolistesis
Clasificación de Meyerdin
Grado I hasta 25%
Grado II entre 25 y 50%
Grado III entre 50 y 75%
Grado IV entre 75 y 100%
Grado V más de 100%

17. • Forma (simetría)
• Estructura (contenido mineral, trabeculado bien definido)
• Contorno (cortical bien definida sin soluciones de continuidad)
Rx ortostática de Pelvis A-P

18. Elementos a observar

19. Rotación de la pelvis

20. Niveles de pelvis
Cresta Ilíaca
L5
Sacro
Cabeza femoral

21. Rx ortostática de Pelvis A-P

22. Pelvic Incidence (PI)

23. Pelvic Tilt (PT)

24. Sacral Slope (SS)

28. Rotación de la pelvis
Cumple un papel fundamental en los parámetros de
organización entre la pelvis y la columna vertebral en el
plano sagital. Duval-Beaupere G, et al 1992; Legaye J, et al
1998; Vaz G, et al 2002

30. Niveles de pelvis
Bibliografía
 Möller Torsten. Parámetros normales en RX. Marban 2º
Edición 1996.
 Imhof y cols. Diagnóstico por la imagen de la Columna
vertebral. Panamericana 2011
 Legaye J et al, (1998); Pelvic incidence: a fundamental
pelvic parameter for three-dimensional regulation of
spinal sagittal curves. Eur Spine J 7(2):99–103
 Duval-Beaupere G, Legaye J, (2004); Composante
sagittale de la statique rachidienne. Rev Rhum 71:105–
119
 Legaye, G. Duval-Beaupe`re, J. Hecquet, and C. Marty,
1998; “Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter
for three- dimensional regulation of spinal sagittal
curves,” European Spine Journal, vol. 7, no. 2, pp. 99–
103,.