Este documento describe la anatomía y patología de la tiroides. Describe los diferentes tipos de cáncer de tiroides como el papilar, folicular, indiferenciado y medular. También describe las tiroiditis aguda, subaguda y de Hashimoto. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de los diferentes trastornos tiroideos.

1. PATOLOGIA TIROIDEA
Francesca Masotto
Np 61281

2. Anatomía
Lóbulos laterales
Istmo

3. Hormonas tiroideas
Estimula la
HIPOTALAMO
hipofisis a
liberar TSH
HIPOFISIS
Estimula la tiroides
a liberar sus
Hormonas hormonas T3 y T4
tiroideas inhiben
la liberación de
TRH y TSH TIROIDES

4. Carcinoma Papilar
• Tumor epitelial maligno
• Incidencia: mujeres > hobres
supravivencia 98%
• Aspecto : nodulo palpable +
adenopatia cervical
• Diagnostico : PAAF
• Metastasis: via linfatica y
hematogena

5. Carcinoma Folicular
• Tumor epitelial maligno
• Incidencia (15%) mujeres mayores > hombres
zona con poco yodo
• Pronostico (vive 92%) minimamente invasivo
extensamente invasivo
• Aspecto: tumoracion + metastasis via hematogena
• PAAF: NO es util

6. Carcinoma Indiferenciado
• Tumor altamente maligno (vive
13%)
• Incidencia (<5%) mujeres >
hombres
• Mortalidad alta : 90-100% en 3-6
meses
• Aspecto: tumoracion, rapido
crecimiento + sintomas locales
• Tto: radioterapia + doxorrubicina

7. Carcinoma Medular
• Tumor neuroendocrino maligno
• Origen: mutacion cr 10q11.2
aa = cisteina
• Incidencia: 5-10% neoplasias tiroides
esporadico en 80%
• Localizacion: tercio medio de los lobulos
• Metastasis: 50% vias linfaticas
15% a distancia

8. • MANIFESTACIONES CLINICAS
– Tumoracion
– Aspecto nodulo sospechoso
• DIAGNOSTICO
– Historia clinica
– Exploracion fisica
– Pruebas complementarias
• De laboratorio
• De imagen
• Isotopicas

9. • Pruebas de laboratorio:
– Tirotropina serica (TSH)
– Tiroxina libre (T4L)
– Triyodotironina libre (T3L)
– Tg serica NO tiene valor
• ECOGRAFIA CERVICAL
• PAAF
• Pruebas Isotopicas
– Galio-67
– MIBG
– PET (18-Fluoro-2-desoxi-D-glucosa)

10. Tratamiento
• Cirurgia
– TET
– Complicaciones: paralisis nervio recurrente
y hipoparatiroidismo
• Radioyodo
– 131 I
– Complicaciones: trombopenia y leucopenia
transitorias, tiroiditis y perdita del gusto
• Mantener TSH bajos con LT4 (de por
vida)

11. Tiroiditis
• HIPERTIROIDISMO
– Liberacion incontrolada de T4 y T3
– Baja campacion de radioyodo
– Autolimitado
– Sucesivo periodo de
hipotiroidismo

12. • TIROIDITIS AGUDA
– Etiologia: MO Gram + y Gram –
– Dolor + fiebre
– NO disfuncion tiroidea
– Exploracion fisica:
– Analitica: leucocitos
– Tto: antibiotico

13. • TIROIDITIS SUBAGUDA
– Virus: influenzae, adenovirus, ecovirus..
– = faringitis
– Infiltrado inflamatorio
Roptura foliculos tiroideos celulas gigantes
fibrosis

14. • TIROIDITIS DE HASHIMOTO
– Mujeres mediana edad y con
antecedentes familiares
– Etiologia: reacción del sistema
inmunitario contra la glándula tiroides
Trastorno endocrino por sistema
inmune
– HIPOTIROIDISMO por ateque celulas
foliculares
– Tto: T4 y cirurgia solo si hay bocio y
TSH elevado

15. • GRAVES BASEDOW
– Tiroiditis autoinmune
– Estimulacion tiroides (hipertiroidismo)
– Signo caracteristico: exoftalmia
– Tto: F que reduce produccion T4
radioyodo
tiroidectomia

16. Bibliografia
• D.Rigopoulou, I.Gomez Lobo, S.Guadalix Iglesias y M.Calatayud Gutierrez;
Carcinoma de tiroides. Clasificacion. Manifestaciones clinicas. Diagnostico.
Actitudes terapeuticas. TSHrh y tiroglobulina serica en el manejo del
carcinoma diferenciado tiroideo.
Medicine . 2008; 10(14): 904-13
• E.Jodar Gimeno, G. Martinez Diaz-Guerra, C.RodriguezJimenez y F.Hawkins
Carranza; Tiroiditis.Tiroiditis subagudagranulomatosa.Tiroiditissilente
posparto. Tiroiditis de Hashimoto. Otras tiroiditis.
Medicine. 2008;10(14): 898-903
• G.Martinez Diaz-Guerra, A.Serraclara Pla, E.Jogar Gimeno y F.Hawkins
Carranza; patologia tiroidea. Clasificacion. Evaluacion de la funcion tiroidea.
Anticuerpos antitiroideos. Tiroglobulina. Imagen en tiroides:
ultrasonidos, gammagrafia, TAC y PET. Puncion- aspiracion de tiroides
Medicine . 2008; 10(14): 889-97