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Código rojo Obstetricia / Hemorragia Posparto (HPP)
- 1. Alirio Beleño Ramos 2021 - II
- 2. Cada día mueren en el mundo un promedio 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Ref. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf 99% en países en vías de desarrollo y la mayoría de ellas en zonas rurales. La hemorragia postparto constituye una verdadera emergencia obstétrica. Con una incidencia que varía entre el 5 al 15% .
- 3. Al separarse totalmente la placenta quedan múltiples vasos desgarrados que se comprimen con las contracciones uterinas. La fuerte constricción de las fibras (miometrio) ejerce una acción mecánica de los vasos sanguíneos (miotaponamiento). Liberación local de tromboplastinas, hace que los vasos queden ocluidos por trombos que pronto serán extensos y consistentes (Obliteración el vaso). Ref. https://www.slideshare.net/WashingtonCevallosRobles/hemorragia-post-parto-168217973
- 4. Pérdida de sangre acumulada de >1000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia. Ref: Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2019). Williams Obstetricia. 25° ed: McGraw-Hill
- 5. La hemorragia puede manifestarse en cualquier momento durante el embarazo, el parto y el puerperio. Ref: Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2019). Williams Obstetricia. 25° ed: McGraw-Hill
- 6. El sangrado persistente a pesar de un útero firme y bien contraído sugiere que la hemorragia probablemente se debe a laceraciones. La sangre roja brillante sangrado arterial activo. Laceraciones del tracto genital inferior y el útero se contrae, pero el sangrado persiste exploración bimanual del útero (para excluir desgarro) Sangrado por una episiotomía o una laceración vaginal. Acumulo de sangre dentro de la cavidad uterina. Masaje uterino a grasa abdominal .
- 7. Ref. Karlsson, H., & Pérez Sanz, C.. (2009). Hemorragia postparto. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32(Supl. 1)Recuperado en 31 de agosto de 2021,
- 9. Principios fundamentales del manejo del choque hipovolémico en la gestante
- 11. Escenarios específicos del choque hipovolémico
- 12. Escenarios específicos del choque hipovolémico
- 13. Al implementar protocolos estándar, podemos mejorar los resultados, esto es aún más crítico para los hospitales rurales que a menudo no tienen la capacidad de tratar a una mujer que puede necesitar una transfusión de sangre masiva. Necesitan tener un plan de respuesta para estas emergencias obstétricas, que incluye la clasificación y el traslado de pacientes a instalaciones de nivel superior, si es necesario”.
- 14. En un esfuerzo por reducir la incidencia de hemorragia posparto, existen tres componentes para el manejo activo de la tercera etapa del parto: administración de oxitocina, masaje uterino y tracción del cordón umbilical. Los uterotónicos, agentes utilizados para contraer el útero, deben ser el tratamiento de primera línea para la hemorragia posparto causada por atonía uterina, aunque el agente específico queda a criterio del proveedor. Otros enfoques médicos y quirúrgicos para tratar la hemorragia posparto incluyen balones intrauterinos y ácido tranexámico. El ácido tranexámico, que evita que los coágulos de sangre se descompongan, se puede administrar cuando fallan las terapias iniciales y se ha demostrado que reduce la mortalidad cuando se administra dentro de las tres horas posteriores al nacimiento. "Los métodos menos invasivos siempre deben usarse primero", dijo Caughey. "Si esos métodos fallan, entonces se deben considerar intervenciones más agresivas para preservar la vida de la madre".