El documento describe diferentes tipos de traumatismos químicos de la cavidad bucal, incluyendo lesiones por radiación, quemaduras eléctricas y químicas, y reacciones alérgicas a medicamentos. Explica las características clínicas, histopatológicas y de diagnóstico de cada condición, así como opciones de tratamiento. El objetivo es que los estudiantes aprendan a reconocer y diagnosticar correctamente diferentes traumatismos químicos de la boca.

1. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León
Facultad de Odontología
Departamento de Medicina Oral
Unidad:
Traumatismos Físicos y Químicos de la Cavidad Bucal
Patología Bucal I
Tema: Traumatismos Químicos.
Docente: Manuel Paz Betanco. CD. MSP.
Fecha: 6 de Octubre de 2016.
“A la libertad por la Universidad”

2. Competencia:
 Aplica el proceso de diagnóstico, pronóstico y
sugiere tratamiento a las principales
patologías de la cavidad oral para lograr la
integración de datos, basado en las
características clínicas, manifestaciones
radiográficas e histopatológicas de la
principales lesiones orales benignas.

3. Dimensiones de la competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes
Descripción Clínica,
Radiográfica e Histológica
de las Principales
Afecciones de la Mucosa
Oral ocasionada por
Traumas Químicos: lesiones
por radiaciones,
quemaduras eléctricas y
químicas, enfisema
cervicofacial, reacciones
alérgicas medicamentosas,
reacciones no alérgicas a
medicamentos y productos
químicos por vía
sistémica.(definir las de
interés odontológico:
estomatitis
medicamentosa).
Realización del proceso
diagnóstico, estableciendo
los diagnósticos
diferenciales, el diagnóstico
presuntivo, el pronóstico y
posible tratamiento de los
traumatismos físicos y
químicos de la cavidad
bucal.
Interpreta los resultados de
los diferentes medios
auxiliares de diagnóstico.
Relaciona las
manifestaciones sistémicas
con las manifestaciones
orales de los traumatismos
físicos y químicos de la
cavidad bucal.
Concientización de la
importancia de realizar el
diagnostico acertado y
oportuno para el
tratamiento acertado de los
principales traumatismos
físicos y químicos de la
cavidad bucal.
Concientización de las
posibles complicaciones de
salud producto de los
traumatismos físicos y
químicos de la cavidad
bucal.
Responsabilización y
discusión en la elaboración
del diagnóstico diferencial.

4. Actividades Iniciales
 Asistencia.
 Dinámica Lluvia de ideas:
TRAUMA
QUIMICOS

5. En la cavidad bucal un trauma químico
puede causar:
 Maceración del tejido.
 Destrucción de la integridad del epitelio.
 Proceso de inflamación aguda.
 Infecciones recurrentes y/o oportunistas.

6. Lesiones por Radiación
Etiopatogenia
 Efectos ionizantes de
partículas energéticas
sobre las células.
 La intensidad del daño
depende de la
cantidad de energía
absorbida.
 1 gray=100 rad.
 Las células en fase
G1/S y G2 tardía son
sensibles a la
radiación.
 Una única dosis de
radiación actúa sobre
un pequeño número
de células.

7. Mucositis por radiación
Etiopatogenia y
Características clínicas
 Cel. Basales act.
Mitótica.
 Mucosa atrófica y
eritematosa.
 Color amarilla pálida.

8. Características Clínicas
 Zona erosiva
dolorosa y
eritematosa.
 Sobreinfecciones
bacterianas y
candidiasis.

9. Características clínicas
 Alimentación
dolorosa y difícil.
 Pérdida del gusto.
 Saliva densa y
escasa.
 Caries agresiva en
los cuellos
dentarios.

10. Tratamiento
 A.T.F.
 Enjuagues de suero salino + bicarbonato.
 Saliva artificial (Kin hidrat).
 Anestesia tópica en sitios de dolor para permitir
alimentación.
 Combinación de: difenhidramina o lidocaína con
leche de magnesio empleándolos como colutorio
oral.

11. Osteorradionecrosis
 Osteomielitis aguda con formación de
secuestro debido a una grave lesión por
radiación de los vasos sanguíneos intraóseos
Penetración
bacteriana
Punto de
entrada:

12. Características radiográficas
 Radiolucencia + focos de opacidad en sitios de
lisis.
 Bordes mal definidos.

13. Histopatología de Tejidos Blandos
 Endarteritis y
periarteritis severas.
 Miositis con
sustitución de los
tejidos lesionados
por fibrosis.

14. Tratamiento
 A.T.F.
 Legrado de los
tejidos necróticos.
 Lavado frecuente del
defecto para
favorecer
epitelización.
 Oddent Ácido
hialurónico (Gel,
enjuagues).
 Meticulosa higiene
oral: mantenimiento
periodontal.
 Usar Clorhexidina
0.2%.

15. Quemaduras eléctricas
 Niños de 2-4 años.
 La quemadura se
debe al arco
resultante del paso
de la corriente
eléctrica a través de
la saliva, rica en
electrolitos.
 La gravedad
depende del voltaje,
intensidad de la
corriente y duración
del contacto.

16. Características Clínicas
 Cráteres profundos con base amarilla pálida
de 1 a 3 cm.
 Lesiones: indoloras, no sangrantes, tejido
circundante isquémico.
 3-4 semanas: bordes de la lesión esflecados.
 >afectación: labios, comisuras labiales.
 Lesiones no tratadas: microstomía, sinequias
mucoalveolares y alteraciones de la forma en
los labios.

17. Características Histopatológicas
 Zona de necrosis.
 Coagulación
proteica.
 Esteatonecrosis.
 Tejido de
granulacion.
 Cel.
Inflamatorias.
 Hueso: necrosis y
secuestros.

18. Tratamiento
 Emergencia: cremas cicatrizantes y re-
epitelizantes.
 Cirugía de reparación estética.

19. Quemaduras químicas
Colocación de
Aspirina en la encía
o vestíbulo de molar
dolorosa.
Colocación de
medicamentos
cáusticos por parte
del dentista.
Colocación de
drogas en la
mucosa.

20. Tejidos friables.
Lesiones blancas queratósicas.
Fondo eritematoso.
Síntoma de quemazón.
Superficie erosiva.
Necrosis de las capas superficiales del epitelio.

21. Tratamiento
 Dieta blanda.
 Uso de benzocaína oral.

22. Reacciones alérgicas medicamentosas
Antipalúdicos.
Aspirina.
Barbitúricos.
Cimetidina.
Codeína.
Eritromicina.
Indometacina.
Ketoconazol.
Anestésicos locales.
Metildopa.
Penicilina.
Sulfonamida.
Tetraciclina.

23. Patogenia
 Mecanismo inmunológico componente
antigénico.
 Alergeno + Ac IgE= Rx mediadas por IgE.
 CUADRO: Erupción localizada
 Reaccion citotóxica:
 Ac + fármaco (alergeno)= cambios patológicos en
cualquier órgano. Ej: luego de antibióticos aparece
anemia.
Anafilaxis

24. Patogenia
Antígeno circula
por periodos
prolongados + Anticuerpo
Inmunocomplejo
Reacción
de
hipersensi
bilidad
tipo III

25. Características clínicas
 Signos rápidos:
Anafilaxis,urticaria.
 Erupción maculopapular.
 Eritema, vesículas.
 Ulceras y lesiones en
forma de diana de tiro al
blanco.
 Comunes: Reacciones
liquenoides a fármacos.
 Angioedema:
 Edema blando, difuso e
indoloro.
 Afecta labios, cuello o
cara.

26. Diagnóstico Tratamiento
 Historia clínica
minuciosa.
 Observancia de
reacciones
inmediatas.
 Emergencia:
antihistamínicos por
vía intravenosa.
 Reacciones
retardadas:
corticoides ayudan
pero hay que valorar
historial sistémico.

27. Estomatitis medicamentosa
 Eritema multiforme producido por medicación.
 Tratamiento:
 Interrupción del tratamiento farmacológico.
 Administracion simultanea de
antihistamínicos.
 Alergia de colutorios orales nuevos.

28. Medios o recursos didácticos necesarios
 Salón de conferencias.
 Computadora.
 Data-show.
 Pizarra blanca.
 Diapositivas en Power Point.
 Marcadores.
 Borrador.

29. Evaluación de los aprendizajes: Criterios y
Evidencias
 Identifica los traumatismos físicos y químicos de la cavidad bucal según sus
características epidemiológicas, clínicas, radiográficas e histopatológicas
relevantes.
 -Señala diagnósticos diferenciales coherentes con las características de los
traumatismos físicos y químicos de la cavidad bucal.
 -Considera el diagnóstico presuntivo más probable al correlacionar los
hallazgos y medios auxiliares de diagnóstico.
 -Infiere un pronóstico a partir del diagnóstico presuntivo
 Identifica las características epidemiológicas, clínicas e histopatológicas
relevantes del proceso Resolución de casos clínicos estableciendo
diagnósticos diferenciales, presuntivo y pronóstico.
 Prueba corta
 Examen escrito carioso basado en las clasificaciones clínicas e histológicas
de la caries dental

30. Conclusiones
 Los traumatismos quimicos de la cavidad oral
tienen etiologías externas al organismo, así
como la asociación con enfermedades o
padecimientos sistémicos del paciente.
 Lo importante de encontrar su etiología una
vez realizada una historia clínica exhaustiva,
es para identificar los mecanismos
patogénicos y de esta manera aclarar al
paciente el mecanismo de su enfermedad
bucal y que el clínico efectúe un buen plan de
tratamiento.

31. Recomendaciones
 Profundizar más en la bibliografía
recomendada para su abordaje en los
seminarios.

32. Bibliografia
 Patologia Oral de Phillips. 2da. Edicion.
 Patología Bucal de Regezi. 3ra. Edicion.
 Atlas de Patología Oral de Reichart. 2da.
Edicion.
