Este documento trata sobre injertos, colgajos y plastias. Los injertos son parches de piel que se extraen quirúrgicamente y se trasplantan a otra área. Los colgajos de piel son porciones de piel que se mueven de una área a otra e incluyen capas completas de piel. Las plastias son procedimientos quirúrgicos para corregir o cambiar la posición de cicatrices. El documento describe la anatomía de la piel, indicaciones, clasificaciones, toma y cuidados de cada procedimiento

1. A cargo de:
Oswaldo

2. TEMAS A TRATAR
Injertos
1. Concepto
2. Anatomía de la piel
3. Indicaciones de los
injertos
4. Clasificación
5. Sitios donantes
6. Toma de injertos
7. Integración
8. Cuidados de enfermería
Colgajos
1. Concepto
2. ¿De qué parte del cuerpo
se toma un colgajo de piel?
3. ¿Cómo se realiza una
cirugía de colgajo de piel?
4. Indicaciones generales de
colgajos
5. Clasificación
6. ¿Cuáles son los riesgos de
tener un colgajo de piel?
7. Cuidados de enfermería
Plastias
1. Concepto
2. Indicaciones
3. Tipos de plastias
4. Plastias en z
5. Plastias en w

3. INJERTOS
Concepto:
Es un parche cutáneo que se
extrae quirúrgicamente de un
área del cuerpo y se trasplanta o
se pega a otra área

4. INJERTOS
Anatomía de la piel
:EPIDERMIS: 200 micras de espesor máximo
DERMIS: Capa de espesor variable (1- 2 mm)
Separada de la epidermis por la membrana basal
Se diferencian dos capas, la dermis papilar y la
reticular
HIPODERMIS: Según su localización contiene tejido
adiposo de cantidad
Variable
función: p,t,e,s,e

5. INJERTOS
Indicaciones de los injertos:
• Heridas que son demasiado grandes para sanar por sí solas.
• Quemaduras.
• Pérdida de piel a raíz de una infección cutánea grave.
• Cirugía para cáncer de piel.
• Úlceras venosas, úlceras de decúbito o úlceras diabéticas
que NO sanar.
• Después de una mastectomía o una amputación.

6. INJERTOS
Clasificación
SEGÚN SU ORIGEN
• Autoinjertos: del mismo individuo
Homoinjertos: Injerto de un tejido u
órgano procedente de un individio de la
misma especie que el receptor
Isoinjertos: tejido que se trasplanta
de una persona a otra (idénticos)
• heteroinjertos: Injerto procedente de
un individuo de distinta especie
SEGÚN SU ESPESOR
• Injertos de espesor
parcial
• Injertos de espesor
total

7. INJERTOS
Sitios donantes
Cuanto mas próximo se halle el sitio donante del
lecho receptor mas se parecerá a piel de esa zona,
con el fin de
dejar la mínima cicatriz.
• Los injertos de piel d espesor parcial:
(extremidades, pared abdominal, espalda, región
glútea, cuero cabelludo).
• Injertos de espesor total: (cara, parpado
superior, región pre y retroauricular, área
supraclavicular) si los defectos superan los 3x 3 mm
(región inguinal, pliegues de flexión

8. INJERTOS
Toma de injertos
Toma de injertos de piel parcial: para obtener este tipo
de injerto es necesario utilizar unos instrumentos
adecuados – como el dermatomo manual, el eléctrico o
cuchillas especiales – que permiten la retirada de láminas
de piel de grosor variable. Suelen tomarse de la parte
anterior de los muslos, del abdomen o de las nalgas
Toma de injertos de piel de espesor total: para la
selección del área dadora se procurará la piel más
semejante en sus características de grosor, textura y
coloración a la de la zona del defecto y su tamaño se
ajustará a las dimensiones del mismo

9. INJERTOS
Cuidados de enfermería
Cuando llegue a casa después de la cirugía, tendrá un vendaje en las
heridas. El vendaje cumple varias funciones, como:
• Proteger la herida de microbios y reducir el riesgo de infección
• Proteger la zona mientras sana
• Absorber cualquier líquido que se filtre de la herida
Para cuidar el sitio donante:
• Deje el vendaje en su lugar. Manténgalo limpio y seco.
• El médico retirará el vendaje en más o menos 4 a 7
• Después de retirar el vendaje, puede dejar la herida destapada.
Sin embargo, si está en una zona que está cubierta por ropa,
• NO aplique ninguna crema ni loción a la herida a menos que el
médico se lo indique. A medida que la zona sana, puede presentar
comezón y se pueden formar costras. NO hurgue las costras ni se
rasque la herida mientras sana.

10. INJERTOS
Cuidados de enfermería
Para cuidar el sitio del injerto o del colgajo:
• Necesitará descansar por varios días.
• El tipo de vendaje que tenga depende del tipo de la herida y dónde está.
• Mantenga el vendaje y la zona a su alrededor limpia y libre de suciedad o
sudor.
• NO deje que el vendaje se moje.
• NO toque el vendaje, Tome cualquier medicamento o analgésico como se le
indique.
• Si es posible, trate de elevar la herida de manera que quede por encima del
nivel del corazón
• Evite cualquier movimiento que pudiera estirar o lesionar el colgajo o el
injerto
• A medida que el sitio sane, probablemente usted pueda cuidarlo en casa.
• El sitio puede presentar picazón mientras sana. NO se rasque la herida ni
hurgue en ella.
• Aplique protector solar con un factor de protección (SPF) de 30 o más
elevado en las zonas de la cirugía si tiene que exponerse al sol.

11. COLGAJOS
Concepto: Un colgajo de piel
comúnmente se usa para cubrir
una lesión grande o profunda, o
para reparar piel dañada. Un
colgajo de piel es una porción de
piel que se mueve de una área del
cuerpo a otra. Se compone de
todas las capas de la piel y un
poco de tejido graso. Un colgajo
de piel podría también incluir
músculo y cartílago

12. COLGAJOS
¿De qué parte del cuerpo se toma un
colgajo de piel?
Un colgajo de piel se puede tomar de
cualquier parte del cuerpo, pero
generalmente se utiliza una área de piel floja.
El colgajo de piel generalmente se toma de
una área cerca de la lesión o de la misma área
de la lesión. Puede también tomarse de una
parte diferente del cuerpo distante de la
lesión

13. COLGAJOS
¿Cómo se realiza una cirugía de colgajo de piel?
Durante la cirugía se corta una parte de piel sana de la
zona donante. El colgajo puede ser estirado, girado o
torcido para ajustarse perfectamente a la lesión. Los
colgajos de piel que se cortan por completo de la zona
donante tendrán sus vasos sanguíneos conectados
nuevamente a los vasos sanguíneos de la zona receptora.

14. COLGAJOS
Indicaciones generales de colgajos
.

15. COLGAJOS
¿Cuáles son los riesgos de tener un colgajo de
piel?
Un colgajo de piel lo puede poner en riesgo de
sufrir otros problemas. Usted podría sangrar más
de lo esperado. Se pueden formar cicatrices en la
zona donante tanto como la zona receptora. La
piel podría no verse o sentirse de la manera que
usted lo esperaba

16. COLGAJOS
Clasificación
POR EL TIPO DE TEJIDO QUE COMPONE AL
COLGAJO
– Simple: esta compuesto por un solo tejido (
cutáneo )
– Compuesto: esta constituido por varios tejidos
( musculo cutáneo )
SEGÚN LA GEOMETRÍA DE LOS COLGAJOS
• Locales
• Colgajo a distancia

17. COLGAJOS
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Constantes habituales (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca y
Temperatura) en turno de mañana. En caso de que se trate de un
colgajo axial dichas constantes se tomarán al menos cada turno
durante las primeras 48 horas.
Toma de Temperatura mañana y tarde.
Valorar cada turno dolor, disnea, hemorragia, naúseas y vómitos,
enfisema.
Valorar la permeabilidad de los drenajes en cada turno y registrar
en gráfica médica el contenido de los mismos en el turno de
mañana.
Valorar la coloración del colgajo en cada turno y prestando
particular atención a los signos de isquemia (palidez-cianosis) o
congestión venosa (coloración rojo-amoratada) por lo que se avisará
al Cirujano Maxilofacial.
Cura de herida quirúrgica: se realizará en el turno de mañana.

18. COLGAJOS
Valoración de enfermería.
Revisión de Historia Clínica.
Tomar constantes (tensión arterial,frecuencia
cardiaca y temperatura.)
Pesar y tallar si precisa (cirugías que necesiten
un periodo de nutrición enteral postquirúrgico).
Extraer Pruebas Cruzadas y Perfil Nutricional, si
precisa (pacientes que requerirán nutrición
enteral postquirúrgica).
Información de la preparación quirúrgica (se les
entrega hoja informativa del Hospital)

19. PLASTIAS
Concepto:
Las plastias son procedimientos
quirúrgicos que se utilizan para
la corrección o cambio de
posición de las cicatrices y son
utilizadas principalmente en
lesiones faciales que rompen la
estética de la zona afectada

20. PLASTIAS
INDICACIONES DEL USO DE PLASTIAS.
Las plastias al ser procedimientos de corrección estética son indicados en:
a) Quemaduras con cicatrices retractiles o antiestéticas.
b) Cicatrices queloides o hipertróficas.
c) Cicatrices planas que rompen la arquitectura facial en áreas expuestas del cuerpo.
d) Estética facial.
e) Cicatrices con antecedentes de infección, que generaron pérdida de tejido.
f) Procedimientos quirúrgicos con retiro de tejido lesionado.
g) Injertos
h) Cirugías maxilofaciales con abordaje externo
i) Malformaciones faciales

21. PLASTIAS
TIPOS
Z- plastia
Z-plastia doble
Z-plastia múltiple
W-plastia

22. PLASTIAS
Z – plastia: debe su nombre a la similitud incisional
con la letra Z y es la técnica más empleada.
Alarga la cicatriz
Relaja la retracción
Cambia la orientación
de la cicatriz
Disimula la cicatriz
Mejora el resultado
estético

23. PLASTIAS
Plastia en Z múltiple: Consiste en
varias plastias en Z situadas en
serie20, de modo que en este
caso la cicatriz o defecto se
divide en un número de
segmentos, que formarán el eje
central de cada pequeña Z, a
partir de de los cuales se diseñan
los brazos laterales para cada Z

24. PLASTIAS
W-plastia: Como su nombre lo dice se asemeja la
incisión a la forma de una W orientando cada punta y
cada valle en la línea de tensión. Esta técnica es
indicada para lesiones de grandes dimensiones que
tienen forma lineal preferentemente y localizadas en
la frente, mejilla o mentón
• Rompe una cicatriz larga e inestética en
múltiples fragmentos pequeños
• Al menos la mitad de la cicatriz pasa a
una orientación más antitensional.
Próxima a las LMT

25. DIALOGUEMOS
¿Que es un injerto?
¿Que es un colgajo?
¿En que se diferencia?
¿Para que sirve un injerto?
¿Para que sirve un colgajo?
¿que es plastia?

26. GRACIAS