Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Sindrome De Insuficiencia Respiratoria AgudaErnesto Campos
Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
Subido por Rubenernesto
Gracias al doctor Torres Chang de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina "Dr Daniel Alcides Carrion"
A pesar del transcurso de los años, de las claras directrices por parte de las guías tanto a nivel nacional como internacional y de la accesibilidad de la espirometría en el ámbito de la atención primaria (AP) como herramienta para el diagnóstico de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), seguimos con un elevadísimo infradiagnóstico. Es por ello que veíamos importante hablar sobre una enfermedad tan prevalente en nuestros días e importante como es la EPOC; centrándonos en guías de diagnóstico y tratamiento como GesEPOC y GOLD y ayudándonos de una buena anamnesis y pruebas complementarias.
Sindrome De Insuficiencia Respiratoria AgudaErnesto Campos
Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
Subido por Rubenernesto
Gracias al doctor Torres Chang de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina "Dr Daniel Alcides Carrion"
A pesar del transcurso de los años, de las claras directrices por parte de las guías tanto a nivel nacional como internacional y de la accesibilidad de la espirometría en el ámbito de la atención primaria (AP) como herramienta para el diagnóstico de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), seguimos con un elevadísimo infradiagnóstico. Es por ello que veíamos importante hablar sobre una enfermedad tan prevalente en nuestros días e importante como es la EPOC; centrándonos en guías de diagnóstico y tratamiento como GesEPOC y GOLD y ayudándonos de una buena anamnesis y pruebas complementarias.
AMNIOINFUSION
MARCO VILLA
La amnioinfusión intenta prevenir o aliviar la compresión del cordón umbilical durante el trabajo de parto por medio de la infusión de una solución en la cavidad uterina
Mediante esta técnica se pretende diluir el meconio existente en la cavidad amniótica y evitar las compresiones de cordón y en consecuencia la acidosis del feto que predispone a la aspiración de meconio
Descrita por primera vez en 1976
Aceptada desde 1983
FUNCIONES DEL lA
Protección contra traumas
Protección del cordón umbilical a la compresión
Propiedades antibacterianas
Reservorio de fluidos y nutrientes para el feto
Permite el adecuado desarrollo de los sistemas respiratorios, muscoloesqueletico y gastrointestinal del feto.
Pacientes candidatas
Embarazos complicados con oligoamnios
Aumento del LA provee beneficio diagnostio y/o terapoeutico
indicaciones
Presencia de desaceleraciones variables severas
Presencia en el LA de Meconio Espeso
Dilución del meconio y descompresión del cordón
Útil si solo se acompaña de desaceleraciones variables
Reducción de la tasa de cesáreas por monitorización intraparto sospechosa de sufrimiento fetal (compresión de cordón)
Desaceleraciones Variables
Patrón Fetal mas frecuente
Definido como un patrón variable de FCF
Técnica de amnioinfusiónVía Transcervical
Preferida ya que no requiere US y permite instilaciones repetidas
Solución Salina (0,9%) o Ringer Lactato se instila a través de un catéter Suero
Ringer Lactato puede alterar electrolitos fetales;
no usar de rutina Protocolos recomiendan bolo inicial de 250 a 1000 mL a una tasa de 10-15 mL/min, seguido de por infusión continua de 100-200mL/hr.
No es necesario entibiar sueros
Mejorar visión en evaluación ultrasonográfica fetal
Tasa de visualización estructuras fetales mejora de 50 a 77%
Un estudio muestra que el diagnóstico etiológico se modificó en un 13% luego de amnioinfusión(1)
Ayuda a versión externa
Prevención y tratamiento de corioamnionitis en RPM
No hay estudios aleatorizados de buen diseño que evalúen efecto de amnioinfusión en RPM
Beneficios propuestos Æ Aumentar latencia, reducción de hipoplasia pulmonar, reducción de infecciones
Técnica de amnioinfusión Vía Transabdominal
Procedimiento similar a amniocentesis pero se instila líquido
Bajo visión US ubicar bolsillo de LA y puncionar con aguja 20 Ga
Infundir fluido, habitualmente entre 100 y 1000 mL
Infusión con jeringa, ya sea manualmente o con bomba
Instilar lo mínimo necesario según el objetivo de la amnioinfusión
contraindicaciones
Sospecha de corioamnionitis
Polihidramnios
Hipertonía uterina
Presentaciones fetales anómalas
Gestación múltiple
Existencia de placenta previa
GRACIAS
AMNIORREDUCCION
MARCO VILLA
Consiste en realizar extracciones de líquido amniótico (LA) guiadas por ultrasonografía
Pretende dejar una cantidad de LA normal, restituyendo la presión en la cavidad amniótica
Objetivo es obtener un índice de líquido amniótico (ILA) < 25
Procedimiento puede ser realizado las veces que sea necesario, con una frecuencia determinada por la reaparición de síntomas
INDICACIONES
Principal indicación es el polihidroamnnios severo sintomático, especialmente en el contexto de PHA secundario a síndrome de transfusión feto-fetal (en gemelo receptor)
Polihidramnios agudo
En estos casos el amniodrenaje permite :
Disminuir presión intraamniótica, contractilidad uterina y riesgo de RPM
Mejorar perfusión útero-placentaria, demostrado mediante Doppler (incremento promedio de 74%)
Polihidroamnios(PHA)
Indicado en PHA moderados a severos:
-Alivio de sintomatología materna:
Dolor abdominal
Dificultad respiratoria
Irritabilidad uterina
Disminuir riesgo de parto prematuro
Criterios de intervención:
-ILA > 40 cm
-Bolsillovertical máximo> 12 cm
-Excesivasintomatologíamaterna
TECNICAS
Consentimiento informado
Técnica estéril
Ciega
Marcación ecográfica
Bajo visión ecográfica
Evaluación ecográfica cuidadosa
Elección del sitio de punción
Se inserta trócar20-22 G de 10 cm, evitando punción de placenta, cordón o partes fetales
Una vez que la punta del trócar se ubica en el bolsillo elegido, se retira el estilete del trócar y se conecta a un extensor de fleboclisis con llave de tres pasos.
Se puede realizar estudio genético mediante cordocentesis y/o estudio de LA previo o durante la extracción de LA.
Inmunoglobulina anti-D a madres Rh–no sensibilizadas
COMPLICACIONES
Complicaciones ocurren en alrededor del 1 % de los procedimientos :
RPM
Corioamnionitis
Parto prematuro
Desprendimiento placentario
Lesión de partes fetales
GRACIAS
experimentales de bacteriemias o endotoxemias en chimpancés, en el cual el sistema extrínseco fue bloqueado por la
infusión simultánea con anticuerpos monoclonales, todos
dirigidos contra el factor tisular o factor VII activado. En
estos la generación de trombina inducida por endotoxina y
la conversión de fibrinógeno en fibrina fue completamente
inhibida por bloqueo de la vía extrínseca. La activación de
la coagulación inducida por endotoxinas mostró ser mediada
en parte por el TNFα y por lo menos depende inicialmente
de la activación de la vía extrínseca de la coagulación
sanguínea [9,24].
Sistema de la proteína C en la sepsis
En condiciones normales, la formación de trombos intravasculares se encuentra altamente regulada por un equilibrio
entre los mecanismos protrombóticos y antitrombóticos. Los
principales mecanismos antitrombóticos dependen de la acción de la proteína C, la antitrombina y el inhibidor de la vía
del factor tisular (TFPI). La trombina, formada en el proceso
de coagulación, está íntimamente implicada en la activación
de la proteína C, iniciando un mecanismo de retroalimentación negativa que inhibe la formación de la misma trombana. La activación de la proteína C requiere la formación de
un complejo entre la trombina y la trombomodulina. Este
complejo trombina-trombomodulina cataliza la activación
de la proteína C a proteína C activada, este proceso es acelerado si sucede en la proximidad de otra proteína de membrana, el receptor endotelial de la proteína C (EPCR). La
proteína C activada en unión a su cofactor, la proteína S,
hidroliza los factores Va y VIIIa, inhibiendo así la formación de complejos factor XaVIIIa (factor Xasa) y factor XaVa (protrombinasa), respectivamente. Se entiende así que el
equilibrio entre la hemostasia normal y la situación
patológica (caracterizada por una formación anormal de
trombos) está determinado por la actividad dual de la trombina: procoagulante (formación de fibrina y activación de
las plaquetas) y anticoagulante (activación de la proteína C)
[26].
El sistema de la proteína C, tan importante para mantener
una hemostasia normal [27], es disfuncionante en la sepsis,
favoreciendo la instauración de una situación marcadamente
procoagulante. Tres cambios explican la reducción de la
función de la proteína C: a) disminución de la concentración
plasmática de la proteína C, por un aumento de su consumo
en el proceso de la coagulación; b) disminución de la
activación de la proteína C debida a una reducción de la
expresión de trombomodulina en la superficie de la célula
endotelial, y c) disminución de la acción de la proteína C
debida a un aumento del reactante de fase aguda C4bBP,
que se une con gran afinidad a la proteína S, cofactor de la
proteína C.
El papel de la proteína C en la sepsis se encuentra apoyado por varias observaciones clínicas. Existe una correlación
inversa entre la concentración de proteína C y la mortalidad
en pacientes con sepsis y shock séptico. El tratamiento con
proteína C a
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS
AREA DE LA SALUD
ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA
FUNCION GENERAL DEL SNA
Profesor. (a): THAYLUMA,
MAYO 2011
FARMACODINAMIA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS AREA DE LA SALUD ASIGNATURA: FARMACOLOGIA. ABRIL 2008 Profesor: REINALDO PINTO
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Fisiopatología respiratoria La función principal del pulmón es proporcionar oxigeno (O2) a la sangre arterial y eliminar el anhídrido carbónico (C02 ) de la sangre venosa La insuficiencia respiratoria se produce cuando el aparato respiratorio es Incapaz de mantener las presiones de O2 y Co2 Prof. Yoamber García
3. Fisiopatología respiratoria Respiración externa Medio de transporte Flujo sanguíneo Respiración interna Prof. Yoamber García
4. Fisiopatología respiratoria Ventilación alveolar V. Espacio muerto fisiológico V. total Producción de Co2 depende Inversamente proporcional PaCo2 Frecuencia respiratoria Volumen corriente Cuando la producción de Co2 Disminución en la VA Incremento de la PaCo2
5. Fisiopatología respiratoria Difusión Consiste en el paso de las moléculas de gas desde el compartimiento Alveolar al sanguíneo por disfunción simple y depende de: espesor y Superficie de la membrana, tiempo de contacto, solubilidad del gas y De la diferencia de presión. Prof. Yoamber García
6. exploración de la función respiratoria Volúmenes pulmonares: Volumen corriente Volumen de reserva inspiratoria Volumen de reserva espiratoria Volumen residual Prof. Yoamber García
7. V. corriente: es el movilizado durante una respiración normal. V. reserva inspiratoria: es la cantidad de aire que puede ser introducida en el tórax con una inspiración forzada realizada tras una respiración normal. V. de reserva: es el aire movilizado con una espiración forzada. V. residual: es el aire que permanece en el tórax después de una espiración forzada función respiratoria Prof. Yoamber García
8. exploración de la función respiratoria Volúmenes pulmonares: capacidad funcional residual Capacidad vital Capacidad pulmonar total Prof. Yoamber García
9. capacidad pulmonares capacidad funcional residual: es la suma del volumen de reserva espiratoria y el volumen residual, contenido en el tórax. Capacidad total: es la suma del volumen corriente mas los de reserva inspiratorio y espiratorio. Capacidad pulmonar total: es la suma de la capacidad vital mas el volumen residual. Prof. Yoamber García
10. índices dinámicos FEV1: es el volumen de aire espirado en el primer segundo de una espiración forzada tras una inspiración forzada por medio de este parámetro se puede establecer dos tipos de trastornos: Alteración ventilatoria obstructiva. Alteración ventilatoria restrictiva Prof. Yoamber García
11. alteración ventilatoria obstructiva Se caracteriza por una disminución de el flujo espiratorio forzado, y que se manifiesta por una disminución del (FEV1) y de la capacidad vital forzada Prof. Yoamber García
12. Se caracteriza por una disminución de la capacidad vital, suele haber también caída del FEV1, pero en forma gradual alteración ventilatoria restrictiva Prof. Yoamber García
13. otros estudios Gasometría arterial: Miden el PH (7.35- 7.45) PaCo2 (35-45). PaO2 (100-85). saturación de bicarbonato. Exceso de base Prof. Yoamber García
14. insuficiencia respiratoria 1.- AGUDA: Cuando la PaO2 sufre una caída por debajo de 55 mmhg y además Va acompañado de elevación de la PaCO2 Prof. Yoamber García
15. insuficiencia respiratoria 2.-cronica: Aparece en sujetos portadores de una enfermedad respiratoria crónica, Con limitación al flujo aéreo con la PaO2 es inferior 60 mmhg con o Sin aumento de PaCO2 Prof. Yoamber García
16. según el trastorno fisiológico Parcial o hipoxica: se produce por un trastorno de la relación ventilación perfusión (hay predominio de unidades mal ventiladas y bien perfundidas) hay hipoxemia y no hipercapnia Total o hipoxica hipercapnica: hay ventilación alveolar insuficiente Prof. Yoamber García
17. según sus causas Parcial: pulmón normal; altura, corto circuito extra pulmonar (shunt intra cardiaco). Pulmón patológico: enfermedades restrictivas, por ocupación alveolar. Enfermedades por patología intersticial. Prof. Yoamber García
18. según sus causas 4. Con pulmón normal: alteración en el control de la respiración sección medular, por lesión en la mote neurona anterior, alteración en la caja torácica. 5. Con pulmón patológico: por aumento de la resistencia en las vías respiratorias (EPOC, asma). Prof. Yoamber García
19. hipoxemia, hipercapnia. alteraciones acido-base. PH lo controla pulmón y riñón. retención de CO2. retención de bicarbonato renal. Manifestaciones clínicas
40. Soporte vital básico C Circulación – Paciente horizontal en superficie dura – Mitad inferior del esternón – Frecuencia de 100 por minuto – Relación MCE/ Vent. 15/ 2