Este documento describe las interacciones medicamentosas, incluyendo las interacciones fármaco-fármaco, fármaco-alimento y fármaco-alcohol. Explica los mecanismos de las interacciones, como las interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas, y cómo pueden afectar la absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos. También señala que las interacciones pueden intensificar o reducir los efectos de los medicamentos, y que es importante minimizar el número de medicamentos

1. Interacciones
Medicamentosas

2. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimentoInteracciones fármaco-fármaco
Cualquier modificación en los efectos de un fármaco debido
a la presencia de otro fármaco, alimento, sustancia química,
agente ambiental o procedimiento físico

3. Interacciones medicamentosas
Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco
• Intensificación de efectos
• Incremento de reacciones adversas
• Reducción del efecto
• Reducción de efectos adversos
• Respuesta única

4. Interacciones medicamentosas
Epidemiología de las interacciones medicamentosas
 Interacciones fármaco-fármaco
 Descritas en los 40
 Factores que aumentan la probabilidad interacción:
- gran número de fármacos comercializados
- pacientes POLIMEDICADOS: ancianos
 4 % pacientes hospitalizados sufren RAM por interacciones

5. Interacciones medicamentosas
Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco

6. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
1. Interacciones físicas o químicas
• Incompatibilidades físico-químicas
• Generalmente exterior del organismo
• A veces en la luz intestinal
• Ej: calcio y tetraciclinas

7. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
2. Interacciones farmacocinéticas
Ocurren en los procesos del tránsito del fármaco por el organismo: absorción,
distribución, metabolismo y excreción
• Absorción:
- pH: antiácidos-benzodiacepinas
- formación de complejos: Bifosfonatos-calcio
- cambios motilidad: Metoclopramida acelera vaciamiento gástrico

8. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
2. Interacciones farmacocinéticas
• Distribución
Desplazamiento de unión a proteínas
Anticoagulantes orales alta unión a
proteínas plasmáticas

9. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
2. Interacciones farmacocinéticas
• Metabolismo:
- mayoría metabolismo: hígado (CYP450)
- F inductores enzimáticos: barbitúricos, etanol, rifampicina
- F inhibidores enzimáticos: isoniacida, metronidazol

10. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
2. Interacciones farmacocinéticas
 Excreción:
- Principalmente excreción renal y biliar
- Cambios pH orina
-Cambios volumen diuresis

11. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
3. Interacciones farmacocinéticas
Interacciones que involucran
P-Glycoproteína
Absorción reducida
Reducida exposición fetal al
fármaco
Reducida exposición del
cerebro a fármacos
Incremento de eliminación

12. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
4. Interacciones farmacodinámicas

13. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
4. Interacciones farmacodinámicas
Se producen en el mecanismo de acción
• Interacciones agonistas:
- El efecto final de la administración de varios fármacos es en el
mismo sentido
- Adición, potenciación, sinergismo
-Ej: alcohol potencia acción de otros sedantes como
benzodiazepinas

14. Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
3. Interacciones farmacodinámicas
Se producen en el mecanismo de acción
• Interacciones antagonistas:
- La interacción entre fármacos conduce a efectos opuestos
- Por ej: la efedrina disminuye los efectos antihipertensivos
de los betabloqueantes

15. Interacciones medicamentosas
Significado clínico de las interacciones fármaco-fármaco

16. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Aumenta o disminuye la
absorción del fármaco

17. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento

18. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento

19. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Interacciones medicamento-alcohol
 El alcohol interacciona fármacos por varios mecanismos
 Interacciones farmacocinéticas: inductor enzimático CYP450
 Interacciones farmacodinámicas: potencia efecto fármacos del SNC

20. Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento

21. Interacciones medicamentosas
Key Point
 Interacciones pueden aumentar o disminuir la absorción.
 Algunas interacciones son beneficiosas otras no.
 Interacción fármaco-fármaco puede resultar en: aumento, disminución
de efecto o aparición de un nuevo efecto.
 Medicamento que inducen metabolismo hepático pueden acelerar el
metabolismo de otros fármacos.
 Un fármaco que inhibe a otro puede incrementar sus niveles . A veces
es beneficioso otras no.
 Los fármacos tóxicos para un mismo órgano no deben combinarse.

22. Interacciones medicamentosas
Key Point
 Se puede reducir el riesgo de interacciones minimizando el número de
medicamentos que toma el paciente.
 La absorción de muchos medicamentos se afecta por los alimentos.
 El zumo de pomelo puede inhibir el metabolismo intestinal de ciertos
medicamentos, aumenta su absorción y su concentración en sangre.
 Alimentos, pueden aumentar la toxicidad de ciertos fármacos.
 Los medicamentos pueden interactuar con suplementos de la dieta,
aumentar la toxicidad y se reducen los efectos terapéuticos.