Este documento describe los fármacos que actúan sobre el sistema urinario. Explica la anatomía y función de los riñones y el tracto urinario. Luego describe varios tipos de fármacos como diuréticos, citostáticos, antisépticos urinarios y consideraciones de enfermería para su administración. Los diuréticos aumentan la producción de orina y se clasifican según su mecanismo de acción. Los citostáticos se usan para tratar el cáncer y tienen efectos secundarios como depres

1. Fármacos que Actúan Sobre el
Sistema Urinario

2. • Conocer las funciones del Sistema renal
• Mencionar algunos fármacos utilizados para condiciones
del Sistema Renal.
• Analizar cada una de las funciones de los fármacos
mencionados
• Explicar como afecta cada uno de los fármacos
OBJETIVOS

3. ANATOMÍA Y FUNCIÓN
Los riñones son responsables de eliminar los
desechos del cuerpo, regular el equilibrio de
electrolitos y la presión sanguínea, al igual
que estimular la producción de glóbulos
rojos, a través de la producción de
eritropoyetina, una hormona que ayuda en la
formación de los glóbulos rojos.

4. ANATOMÍA
 GLOMÉRULOS – conjunto de capilares
que forman parte de las nefronas a través
de la cual ocurre filtración.
 NEFRONA – unidad estructural y funcional
de los riñones encargada de la formación
de orina.
 URÉTERES – largo tubo fibromuscular que
conecta cada riñón con la vejiga.

5. ANATOMÍA
 VEJIGA – es un saco muscular hueco ubicado justo por
detrás del hueso pélvico. Las paredes de la vejiga se relajan
y dilatan para almacenar orina y se contraen y aplanan para
vaciar la orina a través de la uretra.
 ESFÍNTERES (2) - músculos circulares que ayudan a que la
orina no gotee cerrándose herméticamente como una cinta
de goma alrededor del orificio de la vejiga.

6. ANATOMÍA
 NERVIOS DE LA VEJIGA -
avisan a la persona cuando es
hora de orinar o de vaciar la
vejiga.
 URETRA – surge de la base de la
vejiga; en los varones esta a
través del pene y en las mujeres
se abre justo anterior a la vajina.

8. FUNCIÓN
 Formación de orina.
 Excreción de producción de desecho.
 Regulación de los electrolitos.
 Regulación del equilibrio acido básico.
 Control del equilibrio del agua.
 Control de la presión arterial.
 Depuración renal.
 Regulación de la producción de electrolitos.
 Síntesis de vitamina D a su forma activa.
 Secreción de prostaglandina.
 Almacenamiento de la orina
 Vaciado vesical.

9. Fármacos que actúan sobre el sistema urinario

10. Diuréticos
Estos son fármacos que ajustan el volumen y/o la
composición de los líquidos corporal. Están indicados para
el tratamiento de la insuficiencia renal, hipertensión arterial
y la eliminación de edemas.
Su mecanismo de acción es para aumentar la diuresis.
Se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción y
eficiencias:
1. Maxima acción (Diuréticos de ASA)
2. Acción intermedia
3. Acción ligera

11. Diuréticos de ASA
Se prescriben con mayor frecuencia. Son capases de
aumentar la diuresis incluso cuando el flujo sanguíneo renal
esta disminuido, lo que le confiere un valor especial en
pacientes con insuficiencia renal.
Entre estos fármacos se encuentran:
1. Bumetamina (Lasix)
2. Furosemida (Bumex)
3. Torasemida (Demadex)
4. Acido etacrinico (Endecrin)

12. Diuréticos de ASA
Acción farmacológica
• Incrementan la eliminación urinaria
• Dosis altas producen dilatación venosa, por lo que reduce la
precarga (utilizado en edema agudo)
• Origina un efecto hipotensor
Efectos adversos:
1) Hipopotasemia
2) Predisposición a cirrosis hepática (dieta baja en potasio o
perdida excesiva por vómitos, diarreas o abuso de laxantes)
3) Alcalosis hipoclorémica
4) Hiponatremia
5) Hipocalemia
6) Hipovolemia

13. Acción Intermedia
Diurético Tiacídicos
• Actúan sobre el túbulo distal bloqueando la absorción de Na+ y
aumentando la excreción de K y H2O.
• Su principal uso es el tratamiento de hipertensión ligera o
moderada; pero también están indicados para la edema producida
por la insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática y la insuficiencia
renal.
1. Tienen un efecto diurético moderado, producen una eliminación de
entre el 5 – 10 % de l sodio filtrado.
1. Ejemplos: Hidroclorotiazida y la Cortalidona

14. Acción Intermedia
Diurético Tiacídicos
• Se absorben bien por la vía oral, con una biodisponibilidad de
entre 60 a 95% de los casos
• Unión de las proteínas plasmáticas entre el 85 – 90%
• Usos terapéuticos: tratamiento de hipertensión, edemas,
diabetes insípida central (trauma, tumor) y nefrogénica
(desorden nefrótico), tratamiento crónico de la enfermedad de
Meniere (trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la
audición)y hipercalciuria idiopática (exceso de calcio en la orina
sin una causa obvia. Esta afección puede llevar a cálculos
renales u osteoporosis).

15. Acción Intermedia
Diurético Tiacídicos
Acción farmacológica: vasodilatador, reduce la tolerancia de glucosa,
hipomagnesemia, hiperuricemia, reducen la producción de calcio
originando hipercalemia.
Efectos adversos:
• Hipotapotasemia – descenso de potasio en el plasma
• Alcalosis metabólica – acidez del plasma sanguíneo
• Hipercolesterolemia - Aumento de colesterol en la sangre
• Hiperuricemia – aumento de acido úrico en sangre
• Hiperglucemia – aumento de glucosa
• Hipernatremia – niveles altos de sodio

16. Acción Ligera
Diurético Tiacídicos
Ejercen acción en distintos segmentos
de la nefrona y la fracción del
eliminación de sodio es inferior al 5%.
Actúan en el ultimo segmento del túbulo
contorneando distal y en la porción
inicial del túbulo colector.
Se divide en dos clases:
• Antagonistas de aldosterona
• Bloqueadores de canales de Sodio.

17. Consideraciones de Enfermería
7. Notificar al médico de cualquier efecto secundario.
8. Valorar la eficacia del tratamiento
9. Educar al paciente sobre las razones del tratamientos, objetivos
del mismo.
10. Incluir los siguientes puntos cuando ensene a los pacientes
sobre los diuréticos:
• Esperar diuresis aumentada
• Tomar medicamento en la mañana para evitar el riesgo de
lesiones al levantarse en la noche.
• Indicar al medico sobre efectos secundarios
• Tomar suplementos de potasio si son prescritos y comer
alimentos ricos en potasio
•

18. Consideraciones de Enfermería
1. Entrevistar al paciente para obtener antecedentes médicos que
determinen la presencia de diabetes mellitus, enfermedad renal,
uso de digoxina, litio u otros antihipertensivos; gota, embarazo o
lactancia actualmente.
2. Proporcionar educación del tratamiento.
3. Obtener y monitorear valores basales de laboratorio y un nivel
actual de diuresis: BUN, Creatinina, Glu, acido úrico
4. Medir niveles de electrolitos especialmente Na, K y cloruro antes
de iniciar el tratamiento.
5. Monitoreo cuidadoso de I &O
6. Valorar turgencia y humedad de la piel; y los constantes vitales
(BP acostado, sentado y de pie)

19. Diureticos
Ahorradores de Potasio
Se utilizan para reducir la cantidad de liquido en el organismo. A
diferencia de los otros, estos medicamentos no ocasionan una perdida
de potasio del organismo.
• Ejemplos:
1. Amilorida
• Efectos adversos: hipotasemia ligera, cefalea,
ginecomastia
2. Esplerona, Espirinolactona y Triamtereno
• Efectos adversos: Arritmias (por hiperpottasemia),
desshidratacion, hiponatremia, agranulocitosis

20. Consideraciones de Enfermería
1. Buscar anamnesis para detectar enfermedad renal grave, uso de
digoxina, litio u otros fármacos antihipertensivos.
2. Valorar los electrolitos antes de administrar el medicamento,
especialmente las concentraciones de potasio y sodio,
3. Monitoreo de BUN (nitrógeno úrico) y creatinina.
4. Consideración por edades ( prudencia con los ancianos)
5. Constantes vitales, humedad de la piel, I & O, murmullo vesicular
y presencia de edema indicaran la eficiencia del tratamiento.
6. Educar al paciente sobre el tratamiento, acción, precauciones,
efectos adversos y efectos secundarios, medir los constantes
vitales

21. Consideraciones de Enfermería
7. Notificar al médico de cualquier efecto secundario.
8. Valorar la eficacia del tratamiento
9. Educar al paciente sobre las razones del tratamientos, objetivos
del mismo.
10. Incluir los siguientes puntos cuando ensene a los pacientes
sobre los diuréticos:
• Esperar diuresis aumentada
• Tomar medicamento en la mañana para evitar el riesgo de
lesiones al levantarse en la noche.
• Indicar al medico sobre efectos secundarios
• Tomar suplementos de potasio si son prescritos y comer
alimentos ricos en potasio
•

22. Citostáticos (antineoplásicos)
Indicaciones Habituales: se utilizan en el tratamiento de los tumores
malignos diseminados, como las leucemias , los linfomas, y el
mieloma, y en algunos casos de tumores malignos localizados , en
este caso frecuentemente asociados a cirugía o radioterapia. Eje
Administración de los citostáticos: La mayoría de los citostáticos
se administran por vía intravenosa , y algunos por vía oral
Efectos secundarios generales: Depresion de la medula osea,
afeccion de las mucosas del aparato digestivo, afeccion de los
foliculos filosos, alteraciones de las gonadas , desarollo de otros
tumores y vomitos.

23. Consideraciones de Enfermería
1. Antes de comenzar el tratamiento comprobar contantes vitales y
estado de la salud general del paciente, incluyendo la función
renal y hepática.
2. Monitorear cuidadosamente las enfermedades del paciente y
proveer la información necesaria, Los extractos de productos
naturales pueden causar reacciones alérgicas.
3. Monitorear el efecto adverso y secundario del tratamiento
4. Educar al paciente sobre el tratamiento, efectos adversos y
secundarios, objetivos del tratamiento, cambio en la dieta y estilo
de vida, monitoreo de los constantes vitales.
5. Informar inmediatamente efectos que pongan en peligro la vida
del paciente.

24. Antisépticos Urinarios
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un proceso
inflamatorio determinado por la invasión y multiplicación
de cualquier microorganismos desde la uretra hasta el
riñón.
Con una prevalencia del 40%, la ITU es la infección
nosocomial mas frecuente y el origen mas importante de
sepsis por gram negativos en pacientes hospitalizados.

25. Quinolonas de primera generación
tratamiento de las infecciones
Están indicadas únicamente en el
no
complicadas del tracto urinario producidas
por gérmenes sensibles.
• Cistitis aguda
• Pielonefrítis aguda no complicada
• Infecciones urinarias complicadas
• Uretritis
• Prostatitis
Efectos adversos
Todas las Quinolonas pueden originar:
• Molestias gastrointestinales:
diarrea, vómitos, dispepsia o dolor
abdominal.
• Las alteraciones hematológicas
mas frecuentes son leucopenia,
eosinofilia o trombocitopenia.
Antisépticos Urinarios

26. Sulfanamidas
Actúan en bacterias en crecimiento
inhibiendo la síntesis de acido fólico,
por lo que producen un efecto
bacteriostático.
Son activas frente a un amplio espectro
de bacterias, tanto gram + como gram –
Efectos secundarios mas frecuentes
son las gastrointestinales: nauseas,
vómitos y diarreas
Nitrofurantoina
Esta en una clase de
medicamentos llamados
antibióticos. Funciona al matar
las bacterias que causan
infecciones.
Efectos secundarios; orina de color
amarillo oscuro o marrón, nausea,
vómitos, pérdida del apetito
Antisépticos Urinarios

27. Consideraciones de Enfermería
• Documentar Intake & output
• Valorar constantes vitales, pruebas de laboratorio
• Orientación sobre los alimentos que pueda ingerir,
modificación de hábitos alimenticios y estilo de vida.
• Orientación sobre el uso de almohadas o elevación de
cabecera de la cama en caso de reflujo.
• Manejo del dolor.
• Evaluar frecuencia, consistencia y color en caso de diarreas.

28. Referencias
Adams, M. & Holland, N., Farmacología para
enfermeras: Un enfoque fisiológico. (2008)2da Ed.
Capitulos 30 – 34, pag 423 - 483

29. Muchas Gracias