Este documento presenta información sobre insuficiencia respiratoria. Explica la fisiología del sistema respiratorio, las causas de insuficiencia respiratoria incluyendo tipos como obstructiva, restrictiva y cardiorrespiratoria. Describe volúmenes y capacidades pulmonares, diagnóstico, y niveles de tratamiento como pre-hospitalario, hospitales nivel I-II, y cuidados intensivos. El objetivo es brindar atención inicial para asegurar la vía aérea, mejorar la oxigenación y evitar complicaciones en pacientes con
Los principales factores que permiten la ventilación pulmonar son la tensión superficial del líquido alveolar, la distensibilidad pulmonar y la resistencia de las vías aéreas. La distensibilidad pulmonar depende de la elasticidad del tejido pulmonar y de la tensión superficial. La diferencia entre el espacio muerto fisiológico y anatómico es que el primero se ve afectado por afecciones y depende del correcto riego sanguíneo, mientras que el segundo es el volumen de las vías aéreas donde
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, cubriendo temas como la anatomía y fisiología respiratoria, los objetivos y indicaciones de la ventilación mecánica, y el equipo necesario. Se divide en 11 secciones que cubren estos temas clave, proporcionando una visión general del proceso de ventilación mecánica y los conocimientos fundamentales requeridos.
La ventilación alveolar es el intercambio de gases entre los alveolos y el medio externo mediante el cual el oxígeno pasa de los pulmones a la sangre y el dióxido de carbono pasa de la sangre a los pulmones para ser expulsado. Existen diferentes volúmenes pulmonares como el volumen de reserva inspiratoria y el volumen residual que dependen de la mecánica pulmonar y torácica. La ventilación alveolar y los niveles de oxígeno y dióxido de carbono alve
Este documento describe los conceptos clave de la ventilación perfusión y sus implicaciones en anestesia. Explica que la distribución normal de la ventilación y perfusión en los pulmones depende de la gravedad. También describe los tres compartimentos de ventilación perfusión - espacio muerto, cortocircuito y unidades ideales - y cómo esto afecta las tensiones de gases. Finalmente, discute cómo los desequilibrios de ventilación perfusión durante la inducción de la anestesia pueden conducir a hipoxia y cómo diferentes técnic
El documento describe el shunt pulmonar, que ocurre cuando la sangre pasa a través de alvéolos colapsados sin oxigenarse y se mezcla con la sangre arterial oxigenada, causando hipoxemia. Esto sucede comúnmente en edema pulmonar, neumonías y atelectasias. La gravedad de la hipoxemia depende del número de alvéolos afectados. Aunque el oxígeno suplementario no corrige la hipoxemia causada por el shunt, el uso de PEEP puede prevenir el colapso alveolar y
El documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales, y las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica. Explica cómo la expansión de la cavidad torácica causa la inspiración y la compresión causa la espiración.
La ventilación pulmonar es el proceso cíclico de inspiración y espiración mediante el cual el oxígeno llega a los alvéolos y el dióxido de carbono es eliminado. La inspiración ocurre cuando los músculos intercostales y el diafragma se contraen para expandir la cavidad torácica y permitir que el aire entre a los pulmones. La espiración ocurre cuando estos músculos se relajan y las fuerzas elásticas del pecho expulsan el aire de los pulmones.
Este documento describe varios aspectos fisiopatológicos de trastornos respiratorios como la insuficiencia respiratoria, el enfisema pulmonar, la neumonía, la atelectasia y el asma. Explica los métodos utilizados para estudiar las anomalías respiratorias como la medición de gases sanguíneos y flujos pulmonares. Además, detalla los efectos fisiológicos específicos de algunas afecciones pulmonares como la obstrucción bronquial y la pérdida de tejido pulmon
Los principales factores que permiten la ventilación pulmonar son la tensión superficial del líquido alveolar, la distensibilidad pulmonar y la resistencia de las vías aéreas. La distensibilidad pulmonar depende de la elasticidad del tejido pulmonar y de la tensión superficial. La diferencia entre el espacio muerto fisiológico y anatómico es que el primero se ve afectado por afecciones y depende del correcto riego sanguíneo, mientras que el segundo es el volumen de las vías aéreas donde
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, cubriendo temas como la anatomía y fisiología respiratoria, los objetivos y indicaciones de la ventilación mecánica, y el equipo necesario. Se divide en 11 secciones que cubren estos temas clave, proporcionando una visión general del proceso de ventilación mecánica y los conocimientos fundamentales requeridos.
La ventilación alveolar es el intercambio de gases entre los alveolos y el medio externo mediante el cual el oxígeno pasa de los pulmones a la sangre y el dióxido de carbono pasa de la sangre a los pulmones para ser expulsado. Existen diferentes volúmenes pulmonares como el volumen de reserva inspiratoria y el volumen residual que dependen de la mecánica pulmonar y torácica. La ventilación alveolar y los niveles de oxígeno y dióxido de carbono alve
Este documento describe los conceptos clave de la ventilación perfusión y sus implicaciones en anestesia. Explica que la distribución normal de la ventilación y perfusión en los pulmones depende de la gravedad. También describe los tres compartimentos de ventilación perfusión - espacio muerto, cortocircuito y unidades ideales - y cómo esto afecta las tensiones de gases. Finalmente, discute cómo los desequilibrios de ventilación perfusión durante la inducción de la anestesia pueden conducir a hipoxia y cómo diferentes técnic
El documento describe el shunt pulmonar, que ocurre cuando la sangre pasa a través de alvéolos colapsados sin oxigenarse y se mezcla con la sangre arterial oxigenada, causando hipoxemia. Esto sucede comúnmente en edema pulmonar, neumonías y atelectasias. La gravedad de la hipoxemia depende del número de alvéolos afectados. Aunque el oxígeno suplementario no corrige la hipoxemia causada por el shunt, el uso de PEEP puede prevenir el colapso alveolar y
El documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales, y las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica. Explica cómo la expansión de la cavidad torácica causa la inspiración y la compresión causa la espiración.
La ventilación pulmonar es el proceso cíclico de inspiración y espiración mediante el cual el oxígeno llega a los alvéolos y el dióxido de carbono es eliminado. La inspiración ocurre cuando los músculos intercostales y el diafragma se contraen para expandir la cavidad torácica y permitir que el aire entre a los pulmones. La espiración ocurre cuando estos músculos se relajan y las fuerzas elásticas del pecho expulsan el aire de los pulmones.
Este documento describe varios aspectos fisiopatológicos de trastornos respiratorios como la insuficiencia respiratoria, el enfisema pulmonar, la neumonía, la atelectasia y el asma. Explica los métodos utilizados para estudiar las anomalías respiratorias como la medición de gases sanguíneos y flujos pulmonares. Además, detalla los efectos fisiológicos específicos de algunas afecciones pulmonares como la obstrucción bronquial y la pérdida de tejido pulmon
El quejido es un mecanismo de compensación producido por el cierre de las cuerdas vocales durante la espiración del bebé. Durante la fase inicial, el bebé cierra la glotis y detiene el aire en el pulmón antes de expulsarlo en el último tercio de la espiración, produciendo un sonido audible. El quejido mejora la ventilación y oxigenación al aumentar la presión de la vía aérea y el volumen pulmonar, equivalente a una presión positiva continua de 2-3 cm de
La respiración es fundamental para la vida, permitiendo el intercambio de gases con el medio ambiente. Durante la anestesia, la función pulmonar se ve afectada, disminuyendo los volúmenes pulmonares como la capacidad residual funcional y el volumen corriente. Esto, junto con el aumento de la capacidad de cierre, puede causar colapso alveolar y hipoxemia. La anestesia también puede producir hipoventilación, aumento del espacio muerto y alteraciones en la relación ventilación-perfusión, llevando a
El documento describe dos tipos de edema pulmonar: el edema lesional y el edema hemodinámico. El edema lesional se debe a una permeabilidad anormal de la membrana alveolocapilar y corresponde clínicamente al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El edema hemodinámico (hidrostático) es secundario a un aumento de la presión hidrostática en el capilar pulmonar y constituye el cuadro clínico del edema agudo de pulmón cardiogénico. Ambas formas pueden co
Este documento describe varios síndromes y procesos fisiopatológicos respiratorios. Describe síndromes bronquiales como el bronquítico y obstructivo, síndromes pleurales como el derrame pleural y neumotórax, y síndromes pulmonares como el enfisematoso, de condensación y atelectasia. También describe procesos restrictivos, obstructivos, distributivos, difusionales e insuficiencia respiratoria, incluyendo sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento describe los principales aspectos de la ventilación pulmonar en 3 oraciones:
1) Explica que la ventilación pulmonar se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alveolos pulmonares y que esto se logra mediante el movimiento del diafragma y las costillas.
2) Detalla que la presión pleural negativa durante la inspiración permite que los pulmones se expandan, mientras que la presión alveolar positiva durante la espiración fuerza la salida del aire.
Este documento describe las relaciones de presión-volumen en el sistema respiratorio, incluyendo la presión pleural, presión alveolar, presión transpulmonar y el ciclo respiratorio. Explica la distensión elástica del pulmón y la pared torácica, así como la retracción elástica del pulmón y la función del surfactante pulmonar. También cubre conceptos como la interdependencia alveolar y la interacción del pulmón y la pared torácica.
Este documento describe la fisiopatología pulmonar. Brevemente:
1) Explica la fisiología normal del sistema respiratorio y el intercambio de gases.
2) Describe trastornos como la obstrucción de las vías respiratorias que causan enfermedades como EPOC y asma.
3) Menciona otras alteraciones como fallos en la ventilación, difusión y perfusión pulmonar que afectan el intercambio de gases.
La circulación pulmonar tiene baja presión y escasa resistencia. Para estudiarla es necesario analizar la presión alrededor de los vasos pulmonares, la resistencia vascular, la vasoconstricción hipóxica y la distribución del flujo sanguíneo. Durante la inspiración los capilares se comprimen dificultando el flujo, mientras que durante la espiración se facilita. La presión en los capilares aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración.
Principios físicos del intercambio gaseoso, Capítulo 39.civsj
Este documento describe los principios físicos del intercambio gaseoso y la difusión de O2 y CO2 a través de la membrana respiratoria. La difusión de gases depende del gradiente de concentración y la presión parcial de cada gas. Los gases se difunden a través de la membrana respiratoria debido a las diferencias en las presiones parciales entre los alvéolos y la sangre, permitiendo el intercambio gaseoso necesario.
Este documento describe los procesos de difusión de gases a través de la membrana respiratoria, las presiones parciales de los gases respiratorios en el aire ambiente, los conductos respiratorios y los alveolos, y cómo cambian estas presiones parciales a diferentes altitudes y condiciones como la hiperoxia. También resume algunas enfermedades que reducen la ventilación alveolar y el intercambio de gases.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso adecuado. Diagnostica la insuficiencia respiratoria aguda cuando la presión parcial de oxígeno arterial es menor a 60 mmHg. Explica que la insuficiencia respiratoria puede deberse a hipoventilación alveolar, alteraciones en la relación ventilación/perfusión pulmonar o disminución de la fracción inspirada de ox
La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para cumplir su función básica de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Puede deberse a problemas en los pulmones, la circulación, la vía aérea o el músculo respiratorio. El manejo inicial incluye colocar al paciente en posición óptima, administrar oxígeno, asegurar vía intravenosa y considerar terapia específica para la causa subyacente.
Los alveolos pulmonares son pequeños sacos terminales del sistema respiratorio donde ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Contienen una red de finos capilares sanguíneos que permiten la difusión del oxígeno del aire alveolar a la sangre y del dióxido de carbono de la sangre al aire alveolar debido a las diferencias de presión parcial de estos gases. Este proceso de difusión y transporte de gases es fundamental para la respiración celular en todo el cuerpo.
La ventilación alveolar es el intercambio de gases entre los alvéolos y el medio externo mediante el cual se transporta oxígeno a los pulmones y se expulsa el dióxido de carbono. Existen diferentes volúmenes pulmonares como el volumen corriente, volumen residual, volumen de reserva inspiratorio y espiratorio, y la capacidad pulmonar total. Estos volúmenes pueden medirse a través de la espirometría, lavado de nitrógeno, dilución con helio y pletismografía corpor
La hematosis es el proceso de intercambio gaseoso que ocurre en los capilares sanguíneos de los alvéolos a través de la difusión del oxígeno y dióxido de carbono. Este proceso se lleva a cabo gracias a diferencias en la concentración de gases entre los capilares y las unidades respiratorias, lo que causa la difusión de los gases a través de la delgada membrana respiratoria. La velocidad de difusión depende de factores como el grosor de la membrana, su á
Este documento resume los conceptos básicos de la mecánica de la respiración. Explica que la respiración proporciona oxígeno a los tejidos y elimina el dióxido de carbono a través de cuatro funciones principales. Describe los músculos y presiones involucrados en la inspiración y espiración, incluyendo la presión pleural, presión alveolar y presión transpulmonar. También define volúmenes y capacidades pulmonares como el volumen corriente, capacidad vital y capacidad residual funcional
El documento describe los conceptos básicos de la mecánica respiratoria, incluyendo la ventilación pulmonar, las fuerzas involucradas, las pruebas funcionales respiratorias como la espirometría, y los parámetros que miden como la capacidad vital forzada y el volumen espirado máximo en el primer segundo. Explica que la espirometría mide la obstrucción y restricción de las vías respiratorias y es útil para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades pulmonares.
212-Texto del artículo-420-1-10-20170703 (3).pdfssuserfb78cb1
La insuficiencia respiratoria aguda es la disfunción del sistema respiratorio que altera el intercambio gaseoso normal y puede ser potencialmente mortal, clasificándose como hipoxémica, hipercápnica o mixta. Puede ser causada por afecciones pulmonares o extrapulmonares que afectan la ventilación, perfusión o difusión de gases. Requiere un diagnóstico y tratamiento precisos para prevenir la alta mortalidad asociada a esta condición.
Este documento describe la interfase hematogaseosa y el transporte de gases en el pulmón. Explica que la membrana hematogaseosa permite el intercambio gaseoso a través de la difusión simple de gases como el oxígeno y el dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre. También describe los factores que afectan la difusión como el gradiente de presión, la densidad, la solubilidad y el espesor de la membrana. Finalmente, explica cómo la hemoglobina transporta el oxígeno de los
Este documento presenta una introducción a la ventilación mecánica. Cubre la anatomía y fisiología del sistema respiratorio, los conceptos básicos de la ventilación mecánica, las indicaciones para su uso, y el equipo necesario. Se divide en 11 temas que explican estos conceptos clave de manera concisa.
Principios básicos de ventilación mecanicaErndiraSnchez
Este documento presenta una introducción a la ventilación mecánica. Cubre la anatomía y fisiología del sistema respiratorio, los conceptos básicos de la ventilación mecánica, los componentes del equipo de ventilación mecánica, y los objetivos y indicaciones para su uso. El documento proporciona una guía general sobre los conocimientos fundamentales necesarios para comprender la ventilación mecánica.
El quejido es un mecanismo de compensación producido por el cierre de las cuerdas vocales durante la espiración del bebé. Durante la fase inicial, el bebé cierra la glotis y detiene el aire en el pulmón antes de expulsarlo en el último tercio de la espiración, produciendo un sonido audible. El quejido mejora la ventilación y oxigenación al aumentar la presión de la vía aérea y el volumen pulmonar, equivalente a una presión positiva continua de 2-3 cm de
La respiración es fundamental para la vida, permitiendo el intercambio de gases con el medio ambiente. Durante la anestesia, la función pulmonar se ve afectada, disminuyendo los volúmenes pulmonares como la capacidad residual funcional y el volumen corriente. Esto, junto con el aumento de la capacidad de cierre, puede causar colapso alveolar y hipoxemia. La anestesia también puede producir hipoventilación, aumento del espacio muerto y alteraciones en la relación ventilación-perfusión, llevando a
El documento describe dos tipos de edema pulmonar: el edema lesional y el edema hemodinámico. El edema lesional se debe a una permeabilidad anormal de la membrana alveolocapilar y corresponde clínicamente al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El edema hemodinámico (hidrostático) es secundario a un aumento de la presión hidrostática en el capilar pulmonar y constituye el cuadro clínico del edema agudo de pulmón cardiogénico. Ambas formas pueden co
Este documento describe varios síndromes y procesos fisiopatológicos respiratorios. Describe síndromes bronquiales como el bronquítico y obstructivo, síndromes pleurales como el derrame pleural y neumotórax, y síndromes pulmonares como el enfisematoso, de condensación y atelectasia. También describe procesos restrictivos, obstructivos, distributivos, difusionales e insuficiencia respiratoria, incluyendo sus causas y manifestaciones clínicas.
Este documento describe los principales aspectos de la ventilación pulmonar en 3 oraciones:
1) Explica que la ventilación pulmonar se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alveolos pulmonares y que esto se logra mediante el movimiento del diafragma y las costillas.
2) Detalla que la presión pleural negativa durante la inspiración permite que los pulmones se expandan, mientras que la presión alveolar positiva durante la espiración fuerza la salida del aire.
Este documento describe las relaciones de presión-volumen en el sistema respiratorio, incluyendo la presión pleural, presión alveolar, presión transpulmonar y el ciclo respiratorio. Explica la distensión elástica del pulmón y la pared torácica, así como la retracción elástica del pulmón y la función del surfactante pulmonar. También cubre conceptos como la interdependencia alveolar y la interacción del pulmón y la pared torácica.
Este documento describe la fisiopatología pulmonar. Brevemente:
1) Explica la fisiología normal del sistema respiratorio y el intercambio de gases.
2) Describe trastornos como la obstrucción de las vías respiratorias que causan enfermedades como EPOC y asma.
3) Menciona otras alteraciones como fallos en la ventilación, difusión y perfusión pulmonar que afectan el intercambio de gases.
La circulación pulmonar tiene baja presión y escasa resistencia. Para estudiarla es necesario analizar la presión alrededor de los vasos pulmonares, la resistencia vascular, la vasoconstricción hipóxica y la distribución del flujo sanguíneo. Durante la inspiración los capilares se comprimen dificultando el flujo, mientras que durante la espiración se facilita. La presión en los capilares aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración.
Principios físicos del intercambio gaseoso, Capítulo 39.civsj
Este documento describe los principios físicos del intercambio gaseoso y la difusión de O2 y CO2 a través de la membrana respiratoria. La difusión de gases depende del gradiente de concentración y la presión parcial de cada gas. Los gases se difunden a través de la membrana respiratoria debido a las diferencias en las presiones parciales entre los alvéolos y la sangre, permitiendo el intercambio gaseoso necesario.
Este documento describe los procesos de difusión de gases a través de la membrana respiratoria, las presiones parciales de los gases respiratorios en el aire ambiente, los conductos respiratorios y los alveolos, y cómo cambian estas presiones parciales a diferentes altitudes y condiciones como la hiperoxia. También resume algunas enfermedades que reducen la ventilación alveolar y el intercambio de gases.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda. Define la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso adecuado. Diagnostica la insuficiencia respiratoria aguda cuando la presión parcial de oxígeno arterial es menor a 60 mmHg. Explica que la insuficiencia respiratoria puede deberse a hipoventilación alveolar, alteraciones en la relación ventilación/perfusión pulmonar o disminución de la fracción inspirada de ox
La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para cumplir su función básica de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Puede deberse a problemas en los pulmones, la circulación, la vía aérea o el músculo respiratorio. El manejo inicial incluye colocar al paciente en posición óptima, administrar oxígeno, asegurar vía intravenosa y considerar terapia específica para la causa subyacente.
Los alveolos pulmonares son pequeños sacos terminales del sistema respiratorio donde ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Contienen una red de finos capilares sanguíneos que permiten la difusión del oxígeno del aire alveolar a la sangre y del dióxido de carbono de la sangre al aire alveolar debido a las diferencias de presión parcial de estos gases. Este proceso de difusión y transporte de gases es fundamental para la respiración celular en todo el cuerpo.
La ventilación alveolar es el intercambio de gases entre los alvéolos y el medio externo mediante el cual se transporta oxígeno a los pulmones y se expulsa el dióxido de carbono. Existen diferentes volúmenes pulmonares como el volumen corriente, volumen residual, volumen de reserva inspiratorio y espiratorio, y la capacidad pulmonar total. Estos volúmenes pueden medirse a través de la espirometría, lavado de nitrógeno, dilución con helio y pletismografía corpor
La hematosis es el proceso de intercambio gaseoso que ocurre en los capilares sanguíneos de los alvéolos a través de la difusión del oxígeno y dióxido de carbono. Este proceso se lleva a cabo gracias a diferencias en la concentración de gases entre los capilares y las unidades respiratorias, lo que causa la difusión de los gases a través de la delgada membrana respiratoria. La velocidad de difusión depende de factores como el grosor de la membrana, su á
Este documento resume los conceptos básicos de la mecánica de la respiración. Explica que la respiración proporciona oxígeno a los tejidos y elimina el dióxido de carbono a través de cuatro funciones principales. Describe los músculos y presiones involucrados en la inspiración y espiración, incluyendo la presión pleural, presión alveolar y presión transpulmonar. También define volúmenes y capacidades pulmonares como el volumen corriente, capacidad vital y capacidad residual funcional
El documento describe los conceptos básicos de la mecánica respiratoria, incluyendo la ventilación pulmonar, las fuerzas involucradas, las pruebas funcionales respiratorias como la espirometría, y los parámetros que miden como la capacidad vital forzada y el volumen espirado máximo en el primer segundo. Explica que la espirometría mide la obstrucción y restricción de las vías respiratorias y es útil para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades pulmonares.
212-Texto del artículo-420-1-10-20170703 (3).pdfssuserfb78cb1
La insuficiencia respiratoria aguda es la disfunción del sistema respiratorio que altera el intercambio gaseoso normal y puede ser potencialmente mortal, clasificándose como hipoxémica, hipercápnica o mixta. Puede ser causada por afecciones pulmonares o extrapulmonares que afectan la ventilación, perfusión o difusión de gases. Requiere un diagnóstico y tratamiento precisos para prevenir la alta mortalidad asociada a esta condición.
Este documento describe la interfase hematogaseosa y el transporte de gases en el pulmón. Explica que la membrana hematogaseosa permite el intercambio gaseoso a través de la difusión simple de gases como el oxígeno y el dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre. También describe los factores que afectan la difusión como el gradiente de presión, la densidad, la solubilidad y el espesor de la membrana. Finalmente, explica cómo la hemoglobina transporta el oxígeno de los
Este documento presenta una introducción a la ventilación mecánica. Cubre la anatomía y fisiología del sistema respiratorio, los conceptos básicos de la ventilación mecánica, las indicaciones para su uso, y el equipo necesario. Se divide en 11 temas que explican estos conceptos clave de manera concisa.
Principios básicos de ventilación mecanicaErndiraSnchez
Este documento presenta una introducción a la ventilación mecánica. Cubre la anatomía y fisiología del sistema respiratorio, los conceptos básicos de la ventilación mecánica, los componentes del equipo de ventilación mecánica, y los objetivos y indicaciones para su uso. El documento proporciona una guía general sobre los conocimientos fundamentales necesarios para comprender la ventilación mecánica.
El documento describe la función respiratoria y sus mecanismos de control. Explica que el sistema respiratorio toma oxígeno del aire y elimina dióxido de carbono a través de un intercambio gaseoso en los pulmones. Este proceso de ventilación y difusión de gases requiere una coordinación de estructuras y su control por parte del sistema nervioso y hormonal. La insuficiencia respiratoria ocurre cuando estos mecanismos se ven afectados, resultando en niveles bajos de oxígeno o altos de
Este documento proporciona una introducción a los fundamentos de la ventilación mecánica, incluida la fisiología respiratoria normal y las alteraciones que pueden conducir a la insuficiencia respiratoria. Explica conceptos clave como los volúmenes y capacidades pulmonares, la ventilación alveolar, el flujo sanguíneo pulmonar, los principios de la relación ventilación-perfusión, y las causas y tipos de alteraciones en la distribución de la ventilación y la perfusión pulmonar que pueden
Este documento proporciona una introducción a la ventilación mecánica, cubriendo temas como la anatomía y fisiología respiratoria, los objetivos y indicaciones de la ventilación mecánica, los componentes del equipo necesario y los diferentes tipos de ventilación mecánica. Se divide en varias secciones que explican conceptos como los volúmenes y capacidades pulmonares, el intercambio gaseoso, el transporte de gases y los mecanismos de regulación respiratoria.
Este documento describe la anatomía y fisiología básica del sistema respiratorio humano, incluyendo la vía aérea de conducción, las unidades de intercambio gaseoso, la irrigación sanguínea, los volúmenes y capacidades pulmonares, el intercambio gaseoso, el transporte de gases, y los mecanismos que regulan la respiración. También define la ventilación mecánica como un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspirator
1) La espirometría mide el flujo de aire en los pulmones y cómo los pulmones funcionan. 2) Explica la fisiología pulmonar subyacente, incluida la elasticidad, distensibilidad y presiones. 3) La espirometría forzada mide la función pulmonar al final de la exhalación máxima, lo que proporciona información sobre posibles obstrucciones en las vías respiratorias.
El documento describe los sistemas respiratorio y circulatorio, incluidos los volúmenes pulmonares, la relación ventilación-perfusión, los centros respiratorios y los mecanismos que regulan la respiración. Explica cómo se transporta el oxígeno y el dióxido de carbono en la sangre, y los valores normales de gases arteriales.
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIOFlorBecerra5
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema respiratorio. Explica que el sistema respiratorio está compuesto por los tractos respiratorios superior e inferior, los pulmones y las estructuras accesorias como la pleura. Describe los procesos de la respiración, la ventilación pulmonar, el intercambio de gases, y los factores que afectan la capacidad y funcionamiento de los pulmones como la tensión superficial, el surfactante, la distensibilidad y la resistencia de las vías respiratorias.
Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su definición, causas, factores de riesgo, clasificación y efectos en los pulmones. La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica y progresiva del flujo de aire en los pulmones, generalmente causada por el humo del tabaco. Afecta a alrededor del 5-10% de la población mundial y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los síntomas incluyen tos, expector
El documento describe varios métodos para estudiar las anomalías respiratorias como la medición de la capacidad vital, volumen corriente y gases en la sangre. Explica cómo se mide el pH, CO2 y oxígeno en la sangre de forma rápida para determinar el tratamiento. También analiza alteraciones en la curva de flujo-volumen como el enfisema pulmonar crónico, describiendo sus efectos fisiológicos como la obstrucción de las vías respiratorias y reducción de la capacidad pulmonar.
Este documento presenta un resumen de 10 temas relacionados con la ventilación mecánica. Inicia con la anatomía básica del sistema respiratorio, incluyendo la vía aérea de conducción y las unidades de intercambio gaseoso. Luego describe conceptos básicos de fisiología respiratoria como las etapas del proceso de respiración, volúmenes pulmonares y el intercambio gaseoso. Finalmente, cubre temas como la ventilación mecánica, sus componentes, modalidades, cuidados de enfermería
Este documento describe el manejo de urgencias respiratorias. Explica que los pacientes con distrés respiratorio deben ser priorizados y estabilizados rápidamente. Luego describe la fisiología respiratoria normal y las causas más comunes de distrés respiratorio agudo en perros y gatos. Finalmente, ofrece recomendaciones para la evaluación clínica inicial de pacientes con distrés respiratorio, incluyendo la inspección, examen físico y objetivos para valorar el compromiso respiratorio.
Este documento describe el manejo de urgencias respiratorias. Explica que los pacientes con distrés respiratorio deben ser priorizados y estabilizados rápidamente. Luego describe la fisiología respiratoria normal y las causas más comunes de distrés respiratorio agudo en perros y gatos. Finalmente, ofrece recomendaciones para la evaluación clínica inicial de pacientes con distrés respiratorio, incluyendo la inspección, examen físico y objetivos para valorar el compromiso respiratorio.
Los alimentos picantes y frescos, como la mejorana, el pepino, el berro o la menta, ayudan a eliminar el calor / la flema de los pulmones. Las semillas de lino y las de fenogreco: ayudan a regenerar las mucosas que recubren el pulmón y el intestino.
El Pulmón tiene la función de dispersar o difundir el Qi Protector y los Líquidos Orgánicos en todo el cuerpo, entre la piel y los músculos. Como el Pulmón es el órgano que está situado en la parte más superior del cuerpo, al estar en esta posición más alta, su Qi tiene que descender.
Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema respiratorio humano. Explica la división del tracto respiratorio en generaciones ramificadas, desde la tráquea hasta los acinos pulmonares. Describe las funciones del epitelio respiratorio, los objetivos de la respiración, la mecánica ventilatoria, el intercambio gaseoso, el transporte de gases, y la regulación de la respiración. También cubre los efectos de la anestesia en la función pulmonar.
Caracteristicas clinica y sociodemogragiaclas miasanggiegonzalez9
Este documento describe la fisiología de la ventilación pulmonar y alveolar. Explica que la función principal del aparato respiratorio es permitir el intercambio gaseoso en los alveolos. Detalla los conceptos de volúmenes y capacidades pulmonares para comprender la ventilación alveolar. También explica los métodos de Fowler y Bohr para medir el espacio muerto y así cuantificar la ventilación alveolar.
Este documento describe la fisiología respiratoria, incluyendo la ventilación pulmonar, la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono, y la regulación de la respiración. Explica que la respiración involucra al aparato cardiovascular, respiratorio y otros sistemas para proporcionar oxígeno a las células y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y transporte de gases. También analiza los trastornos ventilatorios obstructivos
Este documento presenta un caso clínico de lepra lepromatosa en Costa Rica. Describe los detalles del paciente, incluidos los síntomas como lesiones ulcerativas en las extremidades con hipoestesia. También discute los antecedentes familiares relevantes, el diagnóstico y el tratamiento del paciente.
Educación médica durante la pandemia del COVID -19: iniciativas mundiales par...Karoline Barreda Gutiérrez
Este documento describe varias iniciativas implementadas a nivel mundial para la educación médica durante la pandemia de COVID-19. A nivel de pregrado, muchas universidades han virtualizado parcialmente su contenido curricular y modificado actividades educativas. También han incorporado estudiantes de últimos años a tareas asistenciales. En residentado médico, especialidades quirúrgicas se han visto más afectadas, incorporando residentes a otras tareas y virtualizando parte de su aprendizaje. El Perú debe evaluar estas estrategias y su posible adapt
Este documento trata sobre los exantemas. Define los exantemas como enfermedades infecciosas cuya manifestación clínica es una erupción. Describe las enfermedades exantemáticas clásicas como el sarampión, la rubéola, la escarlatina y el eritema infeccioso. Explica las diferentes lesiones exantemáticas y su presentación según la etiología, ya sea infecciosa, medicamentosa o sistémica. Finalmente, profundiza en los exantemas causados por medicamentos, su f
The document provides an overview and guide on the 2019 novel coronavirus. It discusses the origin of the virus in Wuhan, China and how it has spread globally. The key symptoms of the virus are fever, cough and shortness of breath. While there is no vaccine or cure currently, treatment focuses on relieving symptoms and recovery support. The document emphasizes the importance of prevention measures like hygiene and being aware of one's environment to minimize risk of infection.
This document provides an overview of the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak that originated in Wuhan, China in late 2019. It discusses the virus's origins and transmission, symptoms, similarities and differences to SARS and MERS, global spread and number of cases, measures taken by China and other countries in response, and guidelines for prevention. The author analyzes the virus's evolution and reviews reported cases, preventive actions by nations, and recommendations for individuals to prevent spread of the disease.
This document provides an introduction to a manual about the novel coronavirus (2019-nCoV). It discusses copyright information and provides a table of contents that outlines three parts: knowledge about the virus, actions to take to protect oneself, and myths versus facts. The introduction explains that the goal is to arm readers with accurate information to guide them during the outbreak.
Este documento proporciona orientación para preparar el hogar para COVID-19, incluyendo planificar con miembros del hogar, identificar personas de alto riesgo, conocer a los vecinos, identificar recursos de ayuda comunitarios, crear un plan de acción para el hogar, hacer una lista de contactos de emergencia, recordar buenos hábitos de salud, limpiar y desinfectar superficies y objetos de uso frecuente, lavar ropa y artículos del hogar, y lavarse las manos frecuentemente. El documento
El documento describe la neuroanatomía y la irrigación cerebrovascular para su estudio con maquetas y el programa "Anatomy and Functions" de Karoline Alejandra Barreda Gutiérrez. Explica la estructura del cerebro y los vasos sanguíneos que lo irrigan para comprender mejor su funcionamiento.
Este documento resume la anatomía arterial, la fisiología del corazón, la fisiopatología de la hipertensión arterial, los factores de riesgo, las causas y la detección de la hipertensión. Describe las diferentes capas de las arterias, el ciclo cardíaco y los ajustes cardiovasculares al ejercicio. Explica las clasificaciones y etapas de la hipertensión arterial, así como sus causas modificables como el sobrepeso y no modificables como factores genéticos y edad. Finalmente, señala
Este documento presenta información sobre hipertiroidismo e hipotiroidismo. Explica la fisiología de la glándula tiroides y los factores de riesgo, causas, síntomas y diagnóstico de ambas condiciones. También describe los tratamientos para hipotiroidismo, así como las causas y diagnóstico de hipertiroidismo.
INGESTA DE LECHE MATERNA EN RECIÉN NACIDOS CON TRASTORNO METABÓLICO DE GLÚCID...Karoline Barreda Gutiérrez
La galactosemia es una enfermedad hereditaria causada por la deficiencia de la enzima galactosa-1-fosfato uridiltransferasa, que impide metabolizar la galactosa de la leche materna en glucosa. En recién nacidos con galactosemia, el consumo prolongado de leche materna causa daño hepático y retraso en el desarrollo, pero los síntomas son difíciles de detectar inicialmente. El diagnóstico requiere análisis de sangre y estudios genéticos, y el tratamiento consiste en
This document provides information about a book on methods and protocols for studying MERS-Coronavirus (MERS-CoV). It begins with an introduction to the Methods in Molecular Biology book series and the editor of this particular volume. The preface then outlines the book's organization into four parts covering the evolution and entry of MERS-CoV, genetic alteration and structural determination of MERS-CoV proteins, quantitation of virus and antiviral factors, and mouse models for MERS-CoV. In total, the book consolidates techniques for studying MERS-CoV that were previously dispersed in order to act as a reference for future coronavirus outbreaks.
1) El documento describe el seminario sobre infarto agudo de miocardio realizado por estudiantes de medicina, incluyendo las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del infarto. 2) Entre los síntomas descritos se encuentra un dolor opresivo en el pecho que puede irradiarse a brazos, cuello y espalda, dificultad para respirar, sudoración y palidez. 3) El tratamiento incluye oxigenoterapia, nitratos, analgesia, antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes,
El documento trata sobre la farmacología pediátrica. Resume las clasificaciones de edad pediátrica, los factores relacionados con la edad que alteran la farmacocinética en los niños, y los principales errores en la medicación terapéutica pediátrica. Además, describe las vías de administración de medicamentos comúnmente usadas en pediatría.
El documento presenta información sobre la anemia, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. En particular, describe los tipos de anemia como la anemia ferropénica, megaloblástica y por pérdida de sangre, así como factores que afectan la unión de oxígeno a la hemoglobina. El resumen concluye resaltando la importancia de una adecuada alimentación rica en hierro para la prevención de la anemia.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica la anatomía arterial, incluyendo las ramificaciones, origen, forma, dirección y estructura de las arterias. También describe la fisiología de la hipertensión arterial, señalando que implica una disfunción endotelial y un desequilibrio entre factores vasoconstrictores y vasodilatadores. Además, explica el papel de los barorreceptores, quimiorreceptores y las endotelinas. Por último, resume la función del riñón en la homeostasis y la detección
Este documento resume los ajustes cardiovasculares que ocurren en el cuerpo durante el ejercicio. Explica que el ejercicio aumenta la resistencia cardiovascular y muscular, y que existen tres mecanismos de ajuste: nervioso, hormonal e hidrodinámico. También describe cómo el entrenamiento regular puede mejorar la función cardíaca al aumentar el tamaño del corazón y la capacidad vascular, disminuyendo la frecuencia cardíaca y mejorando la capacidad máxima de oxígeno durante el ejercicio.
El documento describe los mecanismos de la circulación periférica y la adaptación al ejercicio, incluyendo la ecuación de Fick para la difusión de oxígeno y el volumen máximo de oxígeno. También describe las diferencias cardiacas entre personas sedentarias y entrenadas, señalando que el entrenamiento reduce la frecuencia cardíaca y aumenta el tejido y vasos cardiacos, mientras que el sedentarismo tiene los efectos opuestos.
El documento habla sobre la anatomía arterial, incluyendo las ramas, el origen, la forma y el calibre de las arterias, su dirección y ubicación general. También cubre la estructura externa de las arterias, su nutrición y inervación, y diferencia entre arteriolas, arterias de mediano y grueso calibre. Por último, aborda la detección de la hipertensión arterial y los síntomas por órgano afectado.
Este documento describe los conceptos básicos del electrocardiograma, incluyendo las líneas de calibración, intervalos, frecuencia cardíaca, vectores de despolarización ventricular, derivaciones de plano frontal y horizontal, y la determinación del eje eléctrico. Explica que el ECG mide las variaciones eléctricas producidas durante la polarización y despolarización del corazón, y cómo se pueden usar las derivaciones para identificar posibles desviaciones del eje.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. UNIVERSIDAD NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Morfofisiología normal II
SEMINARIO
“INSUFICIENCIA RESPIRATORIA”
DOCENTE: Campos Briceño Daniel Neptalí
ALUMNOS:
Arata Valiente, Aylleen Fiorella
Barreda Gutiérrez Karoline Alejandra
Curay Encalada, Angely Milagros
Alvarez Damas Jamileth Mariori
SECCIÓN: MD3N1
LIMA - 2019
2. 1.- FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
En este apartado analizaremos las causas por las cuales el aire entra y sale de
la cavidad torácica. En primera instancia estudiaremos los principios físicos
referentes a la presión, seguidamente veremos como se aplican a la mecánica
respiratoria. En este sentido veremos el papel que juegan los músculos y la caja
torácica. Finalmente, abarcaremos el ciclo de funcionamiento de la respiración
pulmonar. Desde el punto de vista físico mecánico, la presión se define como la
relación que existe entre la fuerza y el área donde se aplica esta fuerza , P = F /
A. La relación F/A nos dice que la presión es directamente proporcional a la
fuerza, e inversamente proporcional al área de aplicación. Para el caso de la
presión atmosférica, la fuerza la constituye la cantidad de masa de aire sobre la
cual la gravedad ejerce una acción hacia abajo.
A nivel del mar la presión es mayor porque la masa de aire a este nivel es mayor,
comparada con la presión atmosférica en el monte Everest (el cual está sobre
los 8.000 m sobre el nivel del mar) en el cual la presión atmosférica es mínima
debido a que a esta altura no existe casi masa de aire y por lo tanto no existe
fuerza. Por otra parte, si nuestro planeta tuviese un menor diámetro, es decir
fuese mas pequeña, la presión atmosférica sería mayor puesto que el área sobre
la cual la fuerza de la masa de aire hacia abajo sería menor, puesto que el área
es del denominador del quebrado. Hemos visto que el sistema respiratorio es un
tubo que en condiciones normales está ocupado por aire y que además está
comunicado con el medio externo, es decir, está sometido a la presión
atmosférica. Es nos lleva a plantear dos alternativas para que el aire entre al
sistema respiratorio. Una es que la presión atmosférica se incremente y la otra
es que la presión al interior del sistema respiratorio disminuya. La primera opción
aunque es posible no es práctica puesto que implicaría generar mayor masa de
aire o disminuir el área de la tierra.
Volúmenes y capacidades en reposo
Se realizan para estudiar las dimensiones del sistema respiratorio sin establecer
límites de tiempo.
1. El volumen corriente (VC): es el volumen de aire que normalmente mueve
una persona durante la inspiración o la espiración. Varía normalmente
entre 0.4 y 1.0 L.
2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Es el volumen de aire que se puede
introducir en una inspiración forzada, luego de una inspiración normal.
Puede oscilar entre 2.5-3.5 L.
3. Volumen de reserva espiratoria (VRE): Es el volumen de aire que se
puede exhalar en una espiración forzada, después de una espiración
normal. Varía entre 1.0 y 1.5 L.
4. Volumen residual: Es el volumen de aire que no se puede exhalar luego
de una espiración máxima. Tiene un rango de 1.0 – 1.2L en varones y de
1.2 – 1.4L en mujeres.
3. 5. Capacidad inspiratoria: Es el volumen corriente mas la capacidad
inspiratoria.
6. Capacidad residual funcional: Es el volumen residual mas el volumen de
reserva espiratoria
7. Capacidad vital forzada (CFV): Es el volumen de aire total que se mueve
en una respiración, desde la inspiración completa hasta la máxima
espiración o a la inversa. Esta capacidad varía considerablemente
dependiendo del tamaño del cuerpo así como de la posición, oscilando
entre 4 a 5 L en varones sanos jóvenes y 3 a 4 L en mujeres.
2.- ETIOLOGIA
Desde el punto de vista etiológico podemos agruparla de la siguiente forma:
Insuficiencia ventilatoria: Existe un fallo de los mecanismos respiratorios que
mantienen una buena ventilación.
a) Obstructiva: hay un aumento de la resistencia al flujo gaseoso en las vías
aéreas, lo que provoca aumento del trabajo respiratorio (ej.: bronquitis, enfisema,
asma).
b) Restrictiva: en esta variedad no hay aumento de la resistencia al flujo
gaseoso en las vías aéreas. Se incluye un numeroso grupo de enfermedades
con lesión toracopulmonar o sin ella, que provocan hipoventilación alveolar por
diferentes mecanismos.
Insuficiencia difusional: Existe una alteración de las propiedades físicas de la
membrana alvéolocapilar (pared alveolar, espacio intersticial, endotelio capilar,
plasma y membrana del hematíe), con limitación de su área o disminución de la
sangre en los capilares pulmonares, lo que compromete el intercambio gaseoso.
Las enfermedades en las que se produce una infiltración pulmonar difusa que
altera las propiedades físicas de la membrana alveolocapilar y provoca el
trastorno en la difusión de gases, con ventilación alveolar adecuada, han recibido
el nombre de síndrome de bloqueo alveolocapilar.
• Insuficiencia combinada o mixta: Es raro que en un pulmón enfermo exista
una alteración pura de la función respiratoria, pues generalmente hay varias,
aunque predomine una sobre las otras; esto permite clasificarla en alguna de las
variedades precedentes. Cuando coexisten con igual magnitud más de una,
estaremos ante esta variedad.
• Insuficiencia cardiorrespiratoria: Ésta se produce cuando se asocia la
claudicación del corazón izquierdo y la congestión pulmonar que esto provoca,
con alguna de las afecciones del pulmón ya mencionadas. Dadas las grandes
alteraciones en la cantidad de líquido que se acumula en los pulmones durante
la evolución del edema de estos órganos, es evidente que puede producirse
una gran variedad de anomalías fisiológicas pulmonares.
El aumento de la presión de llenado ventricular izquierdo eleva las presiones
en la circulación menor y causa congestión vascular de ésta. Al incrementarse
el volumen sanguíneo capilar pulmonar, también se eleva la capacidad de
4. difusión del CO2, y como el aumento de la presión arterial hace que la
distribución del flujo sanguíneo sea más uniforme que lo normal con respecto
a la perfusión, aumenta ligeramente la PO2 arterial.
Durante el período de edema intersticial, la acumulación de líquido en los
espacios broncovasculares y posiblemente en las paredes bronquiales,
estrecha el calibre de la vías aéreas, lo que hace que éstas se cierren por
anticipado durante la espiración. Aun cuando en este momento puede haber
cierto grado de estrechamiento de los vasos sanguíneos, el proceso afecta a
la distribución de la ventilación más que a la distribución de la perfusión, de
manera que se produce desigual ventilación-perfusión y disminuyen los
valores de la PO2 arterial.
El edema intersticial en sí produce poco cambio, o ninguno, en los volúmenes
pulmonares y en la mecánica de la ventilación. Cuando ocurre la inundación
alveolar, la CV y otros volúmenes pulmonares disminuyen, se reduce la
distensibilidad pulmonar por pérdida de las unidades capaces de ventilarse y
empeora la PO2 arterial.
Sin embargo, el mecanismo que causa la hipoxemia cambia de una anomalía
de la ventilación-perfusión, por estrechamiento de las vías aéreas, a un shunt
de derecha a izquierda, por perfusión de alvéolos llenos de líquido que no
ventilan. La PCO2 arterial podrá disminuir, mantenerse normal o aumentar,
pero no se han aclarado los mecanismos básicos de estos cambios.
Según su instalación en el tiempo, la IR puede clasificarse en: insuficiencia
respiratoria aguda, insuficiencia respiratoria crónica e insuficiencia respiratoria
crónica agudizada.
2.1 TIPOS DE INSUFICENCIA RESPIRATORIA
A. Insuficiencia respiratoria aguda.
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del aparato
respiratorio para el intercambio gaseoso con el exterior, que se establece en
un período de tiempo corto (minutos u horas) sobre un aparato respiratorio
previamente sano. Como evidencia del brusco deterioro funcional está la
presencia de acidosis respiratoria aguda, debida al rápido y no compensado
incremento de la PCO.
La valoración de la gravedad de la IRA debe basarse en la velocidad con que
se producen las alteraciones de los gases arteriales. Éste es un síndrome con
múltiples causas, tanto de origen pulmonar como extrapulmonar, que afectan
de diferentes formas la función respiratoria, por lo que se pueden agrupar,
sobre la base del tipo de gas cuyo intercambio esté afectado, en:
Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, parcial o tipo I: en la que
existe una PO2 menor de 60 mmHg con PCO2 normal o disminuida.
Insuficiencia respiratoria hipercápnica, global o tipo II: en la que existe
además una PCO2 mayor de 50 mmHg.
5. Causas:
Neumonías.
Atelectasia.
Tromboembolismo pulmonar.
Contusión pulmonar.
Hemorragia pulmonar.
Edema cardiogénico.
Síndrome de distress respiratorio del adulto
B. Insuficiencia respiratoria crónica.
La insuficiencia respiratoria crónica (IRC) implica la existencia de un proceso
de evolución lo suficientemente larga como para que el organismo pueda
poner en marcha una serie de medidas de compensación, hasta el punto de
hacer compatible esta situación con la supervivencia, y de esta manera,
conseguir por una parte, un nivel de oxigenación hística aceptable y, por otra,
compensar la acidosis respiratoria que se pudiera desarrollar.
Estos mecanismos compensatorios son: poliglobulia, aumento del gasto
cardíaco derecho, aumento de los niveles intraeritrocitarios de 2-3
difosfoglicerato y, en los casos en que existe retención de CO2, compensación
renal de la acidosis (pH normal) mediante retención de CO3H2.
Causas obstructivas:
Bronquitis crónica.
Fibrosis quística.
Asma bronquial.
Enfisema pulmonar.
Causas extrapulmonares:
Apnea del sueño.
Obesidad.
Miastenia grave.
Hipotiroidismo.
Xifoescoliosis
C. Insuficiencia respiratoria crónica agudizada.
Es un cuadro muy grave, pues se trata de un paciente con una IRC en el que los
mecanismos compensadores se mantienen en condiciones muy precarias, y que
se verá agravado cuando se encuentre en situaciones de stress, esté
expuesto a factores ambientales agresivos (frío, contaminación), sufra
infecciones de las vías respiratorias (virales o bacterianas), insuficiencia
cardíaca izquierda, tromboembolismo pulmonar, depresión respiratoria por
sedantes, neumotórax, fracturas costales, cirugía, dietas hipercalóricas y otras
causas metabólicas como fiebre, sepsis, etc., todo lo cual le empeora el
intercambio gaseoso de forma rápida y le torna ácido el medio interno.
6. 3. DIAGNOSTICO:
4. TRATAMIENTO
La atención de estos pacientes tiene diferentes niveles
Nivel Prehospitalario
Hospital Nivel I – II
Hospital Nivel III
Unidad de Cuidados Intensivos
A. Atención inicial prehospitalaria
El enfoque del manejo del paciente con falla respiratoria aguda es esencial
para asegurar la mejor evolución del mismo; buscando limitar el daño
pulmonar, mejorar la oxigenación, brindar en forma oportuna el beneficio de
la terapia intensiva, haciendo el máximo esfuerzo para evitar complicaciones
que impongan una carga adicional al paciente en términos de estancia
hospitalaria, riesgo de mortalidad y costos de la atención de salud.
La atención inicial puede darse en el lugar de la atención, el domicilio del
paciente y durante el transporte al hospital para la atención ulterior. Las
medidas iniciales deben incluir:
Evaluación inicial rápida y dirigida, como se muestra en el algoritmo de
atención Prehospitalaria
B. Mantenimiento de la vía aérea. (a: airway)
Es de máxima importancia asegurar y mantener una vía aérea permeable, con
ese fin debemos evitar la caída de la lengua, retirar cuerpos extraños, incluido
prótesis dentales, y superar los obstáculos naturales como el espasmo
laríngeo y el edema glótico son las primeras medidas a emplear. Es preciso
la eliminación o disminución de las secreciones bronquiales, con el estímulo
de la tos, percusión torácica y el drenaje postural, procurando una buena
hidratación del paciente y humidificación del aire.
Inicialmente si el paciente no responde y/o está inconsciente se emplearán
maniobras manuales, según sea el caso siguiendo las técnicas señaladas en
soporte básico (BLS: frente mentón) y/o manejo de trauma pre hospitalario
(PHTLS: desplazamiento mandibular con cuidado de la columna vertebral), si
logramos permeabilizar la vía aérea, se colocarán en estos pacientes
dispositivos para evitar que la lengua vuelva a obstruir la vía aérea, inclusive
puede ser necesario instrumentar la vía aérea ya sea con intubación
orotraqueal, máscara laríngea o combitubo. Son precisos cuidados especiales
en pacientes relajados y sedados, porque dependen totalmente del ventilador.
Si están confusos, semicomatosos o agitados, y están siendo ventilados
mecánicamente, deben tener sus manos inmovilizadas.
La aspiración estéril de las secreciones traqueo bronquiales del tubo
endotraqueal, y de la vía aérea proximal es necesaria en todos los pacientes
intubados, y deben ser realizadas por personal con experiencia, porque la
7. succión puede tener significativas complicaciones incluyendo hipoxemia,
hemorragia o facilitar la infección.
En los pacientes poli traumatizados se deben recordar el cuidado en la
estabilización de la columna cervical.
Oxigenoterapia
La hipoxemia arterial es, a menudo, la alteración que más amenaza la vida,
y, por lo tanto, su corrección debería ser prioritaria cuando se maneja el
fallo respiratorio agudo. El objetivo es el incremento de la saturación de la
hemoglobina como mínimo entre el 85-90% sin riesgo significativo de
toxicidad por el oxígeno. Como regla general, concentraciones elevadas de
oxígeno pueden ser usadas sin peligro por breves períodos de tiempo,
mientras el esfuerzo se centra en corregir la enfermedad fundamental.
El uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP), cambios de
posición, sedación y relajación pueden ser de ayuda en paciente bajo
tratamiento con FIO2 muy elevadas.
Por otro lado es necesario reducir los requerimientos de oxígeno. La fiebre,
agitación, la actividad respiratoria vigorosa, sobrealimentación y la sepsis
son observados con frecuencia en estos pacientes, y pueden incrementar
de forma llamativa los requerimientos de oxígeno. Deben realizarse
medidas agresivas para evitar estos estímulos. Es importante recordar que
el oxígeno aportado es calculado como el producto del contenido de
oxígeno arterial y del gasto cardíaco. Por lo tanto, es posible tratar la
hipoxemia no sólo por elevación de la concentración de oxígeno inspirado,
sino también incrementando el gasto cardíaco o la concentración de
hemoglobina si existiera anemia significativa.
Control de la eficacia
Lo que pretendemos con esta premisa es saber si estamos logrando lo que
nos proponemos o no. Evidentemente el control clínico es el primero que
nos dará información:
¿Han mejorado los síntomas y signos que estimamos son causados por la
hipoxemia?, paralelamente se puede hacer uso del seguimiento y control
con pulsioximetría y en definitiva con un análisis de gases arteriales.
La pulsioximetría:
Un control sencillo y directo se logra con estos equipos, que con los
avances tecnológicos actuales, se han vuelto más confiables y seguros,
siendo completamente portátiles, de diferentes tamaños, así como con
múltiples opciones para la colocación de sensores auriculares o digitales,
se han convertido en elementos imprescindibles para la monitorización y
manejo de la insuficiencia respiratoria prehospitalaria. No nos informa de la
pCO2 ni del pH.
Por sus características debe ser empleado como sistema de control
habitual de la eficacia de la oxigenoterapia, sin excluir las indicaciones ya
señaladas de la gasometría arterial
8. Gases arteriales:
Otra forma de control es la gasometría arterial que es indispensable en la
evaluación del paciente crítico, más aun si éste sufre de insuficiencia
respiratoria grave o que retiene CO2, ya que nos permitirá una precisión
diagnóstica, continuar con el seguimiento y evaluar el resultado de nuestras
acciones terapéuticas; también la haremos antes de pasar el enfermo al
especialista pertinente para su ingreso, a fin de que haya constancia
documental del estado del paciente.
C. Ventilación (b: breathing)
Una vez controlada la vía aérea, se pasará a verificar el estado de la
ventilación, se buscará signos de gravedad, tales como cianosis, trastornos
de conciencia o de conducta, disnea, la frecuencia respiratoria, el tipo de
patrón ventilatorio y definiremos si requiere de suplemento de oxígeno o
además de soporte ventilatorio, el que inicialmente se podrá administrar con
sistema de máscara válvula-bolsa (MVB) o AMBU, para luego si es necesario
instrumentar la vía aérea y dar asistencia con ventilación mecánica, ver
algoritmo de atención .
Cuando se da soporte ventilatorio con MVB es importante elegir el tamaño de
máscara más adecuado al paciente, ya que ésta debe ubicarse entre el puente
de la nariz y el mentón, de tal forma que la boca y las fosas nasales reciban
el flujo eficientemente, manteniendo una presión y posición tal, que impida la
fuga del soporte ventilatorio administrado al comprimir la bolsa.
El dispositivo MVB permite dar asistencia tanto en soporte básico, conectado
a una máscara, como en soporte avanzado conectado a un tubo orotraqueal
o máscara laríngea o combitubo; en ambas situaciones debe estar con
oxígeno a 15 litros de flujo, se debe suministrar suficiente presión en la bolsa
para liberar un promedio de 6 a 8 ml. por kg. De peso, por ejemplo 500 a 600
ml por vez, asegurando una frecuencia respiratoria de soporte de 12 a 15 por
minuto.
9. REFERENCIAS
1. Intensiva. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, 3era edición, Año
2000.
2. Farreras Rozman. Medicina Interna. 13era Edición, 2015.
3. Hurst, JW, Medicina para la práctica clínica, 4ta ed.2010.
4. Goldman, Schafer, Tratado de Medicina Interna, Edicion N°24, 2015