sincope

1. SINCOPE
DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

2. Sínop .D e ic
c e fin ión
 Pérdida de conciencia y tono postural de corta
duración y resolución espontánea y sin secuelas,
provocada por una disminución aguda, crítica y
transitoria del flujo sanguíneo cerebral.
 La recuperación es espontánea y no requiere
intervenciones de reanimación especificas.
 sýn (con), kòptein (cortar)

3. Hay dos mecanismos principales mediante
los cuales puede ocurrir el déficit de
perfusión cerebral:
• Una súbita disminución del gasto
cardíaco
• Una súbita pérdida de tono vascular
periférico.

4. F isiopatolog g nral de sínop
ía ee l c e
 Csede g c
e l asto ardíaco
Síncopescar
diogénicos
 Dism u ióndelas re nias p rifé as
in c sistec e ric
Síncopesneuocar
r diogénicos/hipotensiónor
tostática/r ejos
efl
 Ob c iónde siste a v ular creral
stru c l m asc e b
Síncopesneuol
r ógicos
 A íascomposiciónsangu
nomal ínea
Síncopesmetab icos
ól

5. Principales Causas de Síncope
Cardíaco
 Causas mecánicas:
 • Estenosis aórtica
 • Otras estenosis valvulares

• Hipovolemia
 • Miocardiopatía hipertrófica
 • Hipertensión pulmonar

• Embolismo pulmonar
 • Infarto de miocardio masivo

• Taponamiento cardíaco

6. Principales Causas de Síncope
Cardíaco
 Causas eléctricas:

• Bradiarritmias
 • Taquiarritmias
 • Fallo del marcapasos

7. Trastornos del tono vascular o del
volumen sanguíneo
 Vasovagal (vasodepresor, neurocardiogénico):
Lipotimia.
 Hipersensibilidad del seno carotídeo
 Situacional:
 Tos
 Micción
 Defecación

Valsalva

Deglución
 Hipotensión ortostática:

8. Principales Causas Neurológicas
del Síncope
 Vascular cerebral (AIT, migraña,…)

Lesiones ocupantes de espacio (tumores,
hematomas...).

9.  Metabólicos:
 Drogas Alcohol

Hipoxemia Hipoglucemia
 Hiperventilación (hipocapnia)
 Psicógeno:

Trastorno de ansiedad / pánico
 Trastornos de somatización
 Neurosis histérica
Síncope de origen desconocido

10. DIAGNOSTICO
SINCOPE NEUROLÓGICO
· VASOVAGAL 18%
• SINCOPE SITUACIONAL 5%
• SENO-CAROTIDEO 1%
PSIQUIATRICO 2%
MEDICACIÓN 3%
ENFERMEDAD NEUROLÓGICA 10%
SINCOPE CARDIACO
ENFERMEDAD CARDIACA ORGANICA 4%
· ARRITMIAS 14%
HIPOTENSION ORTOSTATICA 8%
DESCONOCIDO 34%

11. Sincope neurocardiogenico, vasovagal o desmayo
común
 18%. Síncope más frecuente.
 Síncope reflejo caracterizado por una brusca caída
de la presión arterial asociada o no a bradicardia, y
secundario a una estimulación vagal y/o
estimulación simpática
 Desencadenantes: estrés emocional, miedo, dolor
o en el contexto de un peligro real o imaginario.

12.  Primera fase o pródromos: aumentan la
actividad simpática, la tensión arterial y la
frecuencia cardiaca (FC). Habitualmente duran
minutos; puede haber debilidad, palidez,
piloereccion, diaforesis, nauseas, salivación,
malestar epigástrico, aumento del peristaltismo,
visión borrosa, midriasis, bostezos, eructos,
palpitaciones y opresión de garganta.
 Segunda fase o fase sincopal: se caracteriza
por hipotensión y, paradójicamente, bradicardia
o paro sinusal transitorio. Durante la segunda
fase se produce la perdida del conocimiento.

13. Sínop v ag T ratam n
c e asov al. ieto
 M didas hig n o die tic
e iéic té as
R eon e sín as.
c ocr tom
Ev de nadean s.
itar sec n te
Die ric e sal ylíquidos.
ta a n
 M didas farm ológ as
e ac ic
Be loque te
ta-b an s
Vag os
olític
M e ortic s
inraloc oide
Adreé ic
nrg os
I n idore dela se in
hib s roton a.

14. Hip n ortostátic
otesión a
 8%
 Ortostatismo: Caída de la tensión arterial sistólica mayor a
20 mm Hg o de la tensión arterial diastolica mayor a 10
mm Hg. Los síntomas asociados con la hipotensión
ortostatica que preceden al sincope ( incluso pueden no
desembocar en el ) son mareos, sensación de cabeza
liviana, visión borrosa y debilidad, por lo general mas
intensos por la mañana.
Las causas mas comunes son depleción del volumen y
efectos adversos de fármacos, sobre todo en los
ancianos.
 Fallo mecanismos compensadores (reflejo barorreceptor)
ante la redistribución del volumen circulante durante la
bipedestación brusca.
 Caída >20 mmHg PAS asociada a síntomas.

15. SINCOPE POR DROGAS
 3%
 Alteración del tono o volumen vascular.
 Inducción de arritmia.
 Reacción anafiláctica.
 Nitratos, bloqueantes de los canales de calcio, IECA,
prezosin, hidralazina, fenotiazinas, barbitúrico, quinidina,
flecainida, encainida, amiodarona, sotalol,
antidepresivos triciclicos, inhibidores de la
monoaminooxidasa, diureticos, digitalicos, insulina,
marihuana, alcohol, cocaína, vincristina y otras drogas
neuropaticos.

16. ALTERACIONES PSIQUIATRICAS
 2%
 Mas frecuente en jóvenes y en mujeres
 Ansiedad generalizada
 Ataques de pánico
 Trastornos de somatización
 Abuso de drogas

17. Evaluac diag óstic de sínop
ión n a l c e
 Anamnesis
 Circunstancias y desencadenante (bipedestación,
esfuerzo, cambios posturales, movimientos cuello,
situacional...)
 Pródromos (mareo, palpitaciones, dolor precordial...)
 Duración
 Recuperación

18. An nsis ysínop
ame c e
 Bipedestación, tras dolor, olores, visiones, sonidos
desagradables, tras ejercicio extenuante
Vasovagal
 Durante o inmediatamente después de micción
defecación, tos
Situacional
 Al levantarse bruscamente
Hipotensión ortostática
 Al cambiar de postura
Mixoma, trombo

19.  D uran e e rc io
te l je ic
Ob u (E o, M
str ctivo A HO...), C diopatíaisqu
ar émica
 Mov ietos c e afe
im n u llo, itado,alzac llosSíncope senocar
ue otídeo
 Asoc a vrtig disartria,dip ia...
iado é o, lop
N r ógico
euol

20. SINTOMAS
 Palidez.
 Debilidad.
 Hipotonía muscular.
 Mareo.
 Sudor: cabeza y manos.
 Pulso débil.
 Inconsciencia.

21. Síncope Crisis epiléptica
Manifestaciones
Tensión emocional,
Factores
dolor, orinar, toser,
desencadenantes
ejercicio
Color de la piel Palidez Congestivo
Tono muscular Hipotonía Rigidez
Convulsiones Infrecuente Frecuente
Mordedura de lengua Ausente Frecuente
Relajación de
Infrecuente Frecuente
esfínteres
Síntomas asociados Náuseas y sudación Cefalea
Confusión poscrítica Ausente Presente
Aparición de las crisis Generalmente de día Diurna y nocturna
Estando de pie o Independiente de la
Posición de paciente
sentado posición
Inicio Lento Rápido
Presencia de aura No Sí
Convulsiones tónicas No Sí

22. Tratamiento inmediato
 Inspeccionar las vías respiratorias
 Toma de funciones vitales.
 Aflojar las ropas apretadas alrededor del
cuello.
 Mantener a la persona afectada acostada
durante al menos 10 a 15 minutos,
preferiblemente en un espacio fresco y
calmado.
 Si la persona no se puede tender, se debe
hacer que se siente hacia adelante y
bajarle la cabeza por debajo del nivel de
los hombros, entre las rodillas.

23.  Si la persona ha vomitado, se le debe voltear
hacia un lado para evitar el ahogamiento.
 Elevar los pies por encima del nivel del
corazón (más o menos 30 cm).
 Al recuperar la conciencia el paciente, debe
levantarse con lentitud. Si se incorpora con
demasiada rapidez puede volver a sufrir otro
desvanecimiento.

27. Traslado de Paciente
con Síncope a un Centro Hospitalario

28. GRACIAS