Un paciente presenta síntomas de nefrosis como proteinuria, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Estos síntomas son causados por una lesión glomerular que aumenta la permeabilidad de los capilares glomerulares y permite la filtración de proteínas. El tratamiento incluye dieta baja en proteínas, restricción de sodio, diuréticos y corticoides para reducir la inflamación y los síntomas.

1. L.E Christian Alberto Barrios Cerros.
*

2. *
*Condición a causa de una lesión glomerular el cual
provoca un aumento de la permeabilidad de la pared
capilar glomerular, pierde la capacidad selectiva de
filtrado permitiendo paso de sustancias que antes no
pasaba tales como la albumina que conlleva a una
albuminuria, proteinuria, hipercolesterolemia.

3. *Hiperlipidemia con concentraciones elevadas
de colesterol y triglicéridos en plasma.
*Hipoalbulinemia en plasmá menor a 2.5g%.
*Edema.
*Proteinuria masiva mayor:10mg/kg/dia o
proteinuria +3.5g/dl.

4. *
Lesión glomerular
Aumento de permeabilidad
Proteinuria
Hipoproteinemia
- EDEMA.
- DISMINUCION DEL VOLUMEN PLASMATICO EFECTIVO.
- DISMINUCION DE INMUNOGLOBULINAS, COMPLEMENTO AT III.
- HIPERLIPIPIDEMIA.

5. *
*Anasarca.
*Embolismo.
*Infecciones
*IRA.
*Colesterolemia.
*Tubulopatias
*Alteraciones cutáneas
*Edema blando parpados.

6. *
* Inespesifico
* 1. Actividad física diaria.
* 2. Dieta normoproteica (1-2 g/kg/día).
* 3. Restricción de sodio y moderada de líquidos para alcanzar
balance
* negativo hasta remisión de edemas. (No administrar fluidos
* intravenosos si no es estrictamente imprescindible (hipovolemia e
* hiponatremia sintomática, peritonitis).
* 4. Diuréticos: indicados solo en caso de edema incapacitante y
previa
* corrección de la hipovolemia
* Especifico.
Metilprednisona: 2mg/kg/dia durante 4 semanas, despues 4
semanas en dias alternos, se debe decender lentamente los
corticoides.

7. *
complicaciones
Trombosis Los pacientes nefróticos
tienen + tendencia a
desarrollar trombosis arterial
y venosa.
Se debe prevenir
hipovolemia, extracciones de
sangre.
Edemas y anasarcas Indicara una triple terapia
diurética evaluada por
especialista.(furesemida o
espironolactona).
Neumonía Utilizar ceftriaxona como
antibiotico y decender la
dosis de corticoides a
0,30,5/mg/kg/dia
infecciosas Abdomenagudo(EST.pneumon
iae o

8. *
*Primario o idiopatico 90%.
*Secundario
*Congenito o resistente a esteoides.

9. *
complicación causas
Otras Amiloidosis, vasculitis
schonleinh henoch,
enfermerdad de berger,
glomerulonefritis aguda
postinfecciosa, sindrome
uremico hemolitico,
poliarteritis nodosa,
enfermedad de alport.
Cardiovascular ICC
Infecciones. Herpes zoster, varicela,
esquismotosomiasis,
hepatitis ByC,VIH, sifilis.
Neoplasias Carcinomas, leucemias,
enfermedad de hodking.
Alergias Alimentarias o picaduras
Toxinas. Mercurio, oro,bismuto,
Dpenicilamina

10. *
*Glomerulosis focal y segmentaria: hat
esclerosis o hialimosis que afecta a los
glomerulos de forma focal.
*Cambios minimos : anomalias morfologicas
glomerulares de grado minimo, con resistencia
en la funsion de los podositos que hace
sencibilidad a los corticoides.

11. *

12. *
*orinas espumosas que alertan sobre la
posibilidad de proteinuria; hematuria hasta en
40% de los pacientes.
*Cilindruria, eritrocitos y leucocitos sugieren
lesión glomerular.
*Alteraciones del pH y de la concentración de la
orina sugieren lesión tubular
* cuerpos redondos u ova-les, que son partículas
grasas debidas a la hiperlipidemia.

13. *
* útil para evaluar si hay derrame pleural o
pericárdico y posibles
*consolidaciones neumónicas.
* Se debe evaluar el hilio para buscar
adenopatías mediastinales.

14. *
* Mediremos con este hemoglobina, hematocrito que
muestrearan hemoconcentración orientando al diagnóstico de
hipovolemia.
* Buscar signos sugestivos de infección.
* La velocidad de sedimentación puede estar alterada por la
hipoalbuminemia y la hiperlipidemia.
* Evaluar también el recuento plaquetario

15. *
* algunos pacientes con SN pue-den manifestarse con
hipocalcemia, la cual es secundaria a
hipoalbuminemia con disminución del calcio ionizado.
*La hiponatremia que puede ser caudasa por la
hiperlipidemia o dilucional.
*Si hay hiponatremia con densidad urinaria elevada
muestra la incapacidad del riñón para excretar agua
libre

16. *
* La hipertrigliceridemia es frecuente cuando
los niveles de albúmina se acercan a 1,5 g/ dL.
Se considera hipercolesterolemia > 300 para
hacer el diagnóstico.