La enfermedad de Crohn causa inflamación del sistema digestivo. Pertenece a un grupo de enfermedades llamado enfermedad intestinal inflamatoria. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier área desde la boca hasta el ano. Suele afectar la parte baja del intestino delgado, llamada ileon. No se conoce la causa de esta enfermedad. Puede deberse a una reacción anormal del sistema inmune del cuerpo. También parece tener una tendencia familiar. Generalmente comienza alrededor de los 13 o 30 años de edad. Los síntomas más comunes son dolor en el abdomen y diarrea. Otros síntomas incluyen: Sangrado rectal Pérdida de peso Fiebre

1. L.E Christian Alberto Barrios Cerros.

2.  Burril Crohn, Leon Ginzburg y Gordon
Oppenheimer quienes descubrieron la enfermedad
en un grupo de 14 pacientes. Las observaciones
fueron publicadas en la revista americana Jama en
1932.
 Una enfermedad crónica inflamatoria (Ell) que
puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo
muy similar ala colitis ulcerosa.
 También tiene otros nombres como: Ileitis, enteritis
regional, ileocolitis, colitis granulomatosa o
transmural.

3. Cronh Colitis U
-Puede afectar a cualquier segmento
intestinal: ileon terminal y colon
ascendente son los mas comunes.
- Dolor abdominal, diarrea de bajo
volumen sin sangre, fiebre.
- Ulceras socavadas, engrosamiento
de la pared intestinal.
- Fistulas, abscesos, enfermedad
anorrectal, síndrome de intestino
corte.
- Afecta solo a colon y recto.
- Hemorragia rectal y diarrea.
- Mucosa edematosa friable,
seudopolipos.
- Hemorragia, megacolon toxico con
perforación, riesgo elevado de
cáncer colorrectal.

4.  Suele aparecer en la edad productiva de los 20
a los 40 años de edad.
 En México afecta a casi 150,000 mil habitantes.
 Personas fumadores o ambiente urbano.
 Ha aumentado hasta un ritmo de crecimiento
de 7.6 por ciento anual, según cálculos
presentados en la Décima Reunión Nacional
de Especialistas en Enfermedad Intestinal
Inflamatoria.

5. Gen
 NOD2/CARD15 (cromosoma 16).
 Infecciosa
 Chlamydia, Listeria, monocytogenes,
Pseudomonas, Mycobac, terium
paratuberculosis

6.  La proteína codificada por el gen NOD2/
CARD15 es un receptor que detecta
polisacáridos bacterianos y regula al NFkB, que
es un factor de transcripción muy importante en
la respuesta inflamatoria. Cuando se producen
las mutaciones encontradas en el
NOD2/CARD15 7-9 se produce una proteína
aberrante que altera la respuesta del sistema
inmune frente a los gérmenes, disminuyendo la
capacidad de los monocitos para reconocer las
bacterias en el intestino. Por tanto se altera la
respuesta frente a los diferentes gérmenes,
dando lugar a una respuesta inmunológica
exagerada 10

7.  Diarrea
 Perdida ponderosa.
 Dolor abdominal

8.  DIARREA CRÓNICA:
Signo más frecuente. Su carácter crónico
hace fácil su diferenciación con procesos de
origen infeccioso. Relacionada con Actividad
inflamatoria, sobre crecimiento bacteriano,
malabsorción intestinal o la presencia de sales
biliares (ante afectación ileal). La sangre y moco
se aprecia en pacientes con EC localizada en el
colon. Existe urgencia defecadora y tenesmo
rectal.
 DOLOR ABDOMINAL:
Características variables en función de origen y
localización.
Estenosis ileales Dolor cólico en fosa ilíaca
derecha, con distensión abdominal y nauseas
(con o sin vómitos). La aparición de abscesos o
plastrones provoca dolor continuo asociado con
sensación de masa abdominal, fiebre e irritación
peritoneal. Afectación gastroduodenal Cuadros de
origen péptico, con epigastralgias que mejoran
con la ingesta y antisecretores.

9.  PÉRDIDA DE PESO:
Se debe a la situación de catabolismo
generada por la inflamación, a la malabsorción
debido a la afectación del intestino delgado, a la
hiporexia y al miedo a comer que tienen estos
enfermos. En niños puede acompañarse de
retraso en la maduración sexual.
 • FIEBRE:
En ocasiones de forma aislada, por lo que la
enfermedad de Crohn debe tenerse en cuenta
en el estudio de un paciente con fiebre de
origen no aclarada.
 • AFECTACIÓN PERIANAL: Con fístulas y
abscesos, pueden preceder a la aparición
de los síntomas digestivos, de ahí la
importancia de realizar una minuciosa
exploración anorrectal.

11.  Hemograma completo Alteraciones en las 3 series,
leucocitosis, anemia y trombocitosis reactiva.
 Velocidad de sedimentación globular (VSG) y la
proteína C reactiva (PCR).
 Vitamina B12: pueden estar disminuidos por la
leitisdistal.
 Biopsia: puede presentar granulomas que confirmaría
la presencia de malignidad o no.
 Tomografía computarizada: Va a mostrar
anormalidades mesentéricas, engrosamiento de la
pared intestinal, absceficacion y fistulizacion.
 Examen de heces Coprocultivos, parásitos y toxina de
Clostridium difficile.
 Se medirá la lactoferrina y calprotectina fecal como
indicadores específicos de inflamación intestinal.

12.  La colonoscopia con ileoscopia
Es la exploración de mayor utilidad y la primera en realizarse.
 La información debe complementarse con la toma de biopsias
para confirmar el diagnóstico.
 Las lesiones en dos cópicas son carácter segmentario y
asimétrico con zonas de mucosa sana interregional.
 La gastroscopia no es un procedimiento endoscópico de rutina
en el estudio de pacientes con EC, salvo que se sospech
afectación gastroduodenal.
 La enteroscopia y la capsuloendoscopia se realiza si hay
sospecha de afectación del intestino delgado proximal.

14.  Hemorragia rectal
 Perforación
 Carcinoma colonico
 Megacolon tóxico

16.  Dieta regular equilibrada: proteica y calórica,
lo suficiente para mantener el peso del
paciente.
 Suplementación: acido fólico, vitamina B12,
minerales( calcio, magnesio, zinc, hierro y
electrolitos).
 NTP.
 Apoyo psicológico.

17.  Resección del segmento de intestino
enfermo re anastomosis en enfermedad
segmentaria grave.
 Colectomía subtotal con bolsa Hartman e
ileostomía terminal temporal o anastomosis
ileorectal( cuando no hay afección rectal.).
 Proctocolectomìa total con ileostomía en
enfermedad grave de colon y recto.
 Estricturoplastia para paliar la obstrucción
causada por estructuras.

18.  Sulfasalazina: 2-4g diarios- esficaz en la
enfermedad de colon.
 Mesalamina(enema).
 Prednisolona: 50-70mg diarios
 Metronidazol:-15-20mg/kg diarios.
 Antidiarreicos: difenoxilato, loperamida,
colestiramina, hidroxido de aluminio.

20. valoración observación
Función intestinal. Diarrea, estreñimiento retortijones,
anorexia, nauseas, vomito, sangre en
heces, tenesmo.
Estado nutricional Perdidas de peso, desnutrición,
deshidratación.
Signos vitales. Hipertermia
Tejido perianal Presencia de denudación perianal,
diarrea crónica o aguda, eritema.
Signos de fistulización Trayectos fistulosos que abocan ala
superficie abdominal, Pte. declara
salida de gas o heces por uretra o
vagina.
Manifestaciones extra intestinales. Edema, inflamación de la conjuntiva,
visión borrosa, dolor articular, lesión
cutánea
Estado emocional Sensación de estar deprimido,
incapacidad de afrontacion a la
situación

21.  Diarrea relacionada con la inflamación
intestinal.
 Nutrición alterada: menos de las necesidades
del cuerpo relacionada con la anorexia y la
diarrea.
 Mala adaptación relacionada con la
enfermedad crónica.
 Familia incapaz de afrontar la situación;
malestar por la enfermedad crónica.
 Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos
relacionado con diarrea o secreción fistulosa.
 Diarrea relacionada con la inflamación
intestinal.
 Deterioro de la integridad cutánea relacionada
con edema o secreción fistulosa.

22.  Se ha controlado la diarrea del paciente.
 El paciente alcanzo peso ideal o se mantiene .
 Paciente muestra ajuste apropiado a la
enfermedad.
 Familia capaz de afrontar enfermedad.
 Paciente mantiene equilibrio liquido electrolítico
adecuado.
 Integridad cutánea intacta