Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal. Explica que la intubación protege la vía aérea y garantiza la función respiratoria del paciente. Detalla cuándo se debe realizar la intubación, los materiales necesarios, los pasos para realizarla de manera segura, incluyendo las maniobras pre-intubación, durante la intubación y los fármacos utilizados. El objetivo principal es aislar la vía aérea y conectarla a un dispositivo de asistencia respiratoria para proteger la
Clasificación de patil aldreti (respíracion)Obed Castañeda
en manera sistematizada se veran clasificaciones para saber de manera exhaustiva si una via es o no permeable y su complejidad para ventilar en una emergencia
Clasificación de patil aldreti (respíracion)Obed Castañeda
en manera sistematizada se veran clasificaciones para saber de manera exhaustiva si una via es o no permeable y su complejidad para ventilar en una emergencia
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico.Edna Gundpowder
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico. Requerimiento basal, ayuno, diuresis, exposición quirúrgica, circuito. Formula de sangrado permisible.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico.Edna Gundpowder
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico. Requerimiento basal, ayuno, diuresis, exposición quirúrgica, circuito. Formula de sangrado permisible.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
a intubación endotraqueal quizá sea uno de los procedimientos que nos cause mayor temor a la hora de realizarlo las primeras ocasiones. Sin embargo, es una técnica que puede llegar a salvar la vida de tu paciente y por lo tanto es necesario dominarla. Aquí te decimos cómo realizarla en 7 sencillos pasos.
El manejo de la vía respiratoria incluye la identificación de una ventilación inadecuada, el reconocimiento de factores de riesgo que predicen una vía aérea difícil y las técnicas usadas para intubar de manera segura.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. ¿QUÉ ES?
Procedimiento hospitalario que permite aislar artificialmente la vía aérea,
conectado con los pulmones a un dispositivo de asistencia respiratoria el cual
en algunos casos también es capaz de administrar fármacos inhalatorios
(anestesia)
Su principal función es, Proteger la vía aérea y garantiza la función
respiratoria
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
5. ¿Cuándo intubar?
Sospecha que no podrán mantener la vía aérea protegida
Glasgow igual o menor de 9
Hematoma sofocante en cuello
Obstrucción de la vía aérea
Trauma de la vía aérea o maxilofacial
Paciente que requiere sedación
Trauma torácico con hipotensión
Hipoxia posreanimación
Paro cardíaco
Estigma de quemadura de vía aérea, quemaduras extensas
Trauma raquimedular cervical
Choque severo
Insuficiencia respiratoria
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
6. Materiales
Laringoscopio y juego de valvas (rectas o curvas) de diferentes tamaños.
Tubos orotraqueales de diferentes diámetros. En mujeres de 6,5 a 7,5 en hombres de 7,5 a 8,5
Guías semirrígidas.
Cánulas orofaríngeas, nasofaríngeas y mascarillas faciales de diferentes tamaños.
Dispositivo bolsa válvula máscara (BVM)
Fuente de oxígeno.
Sistema y sondas de aspiración.
Jeringa de 10 cm adaptada al tutor del neumotaponador del tubo.
Fijador comercial del tubo o, en su defecto, microporo, transporo o tela adhesiva.
Fármacos para facilitar la intubación.
Carro de paro y carro de vía aérea difícil.
Estetoscopio.
Analizador de gases respiratorios.
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10. ABCD antes de la intubación
A. Aérea: tener listos todos los dispositivos para el manejo de la vía aérea.
B. Buena ventilación: disponer de los sistemas de administración de oxígeno
suplementario a la mano (máscara de no reinhalación o dispositivo BVM).
C. Circulación: revisar y garantizar la permeabilidad de los accesos venosos,
tener preparados los medicamentos que se van a utilizar y monitorizar al
paciente.
D. Difícil vía aérea: examinar rápidamente si el paciente tiene predictores
de vía aérea difícil y tener listos los dispositivos para enfrentarla.
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
11. Valoración de la vía aérea
Test de Mallampati Apertura oral
Distancia
tiromentoniana
Distancia
esternomentoniana
Movilidad cervical
Subluxación de la
mandibula
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
12. Maniobras de preintubación
1. Repasar la lista de chequeo A-B-C-D.
2. Colocar la cabeza del enfermo a la altura de la apófisis xifoides del clínico
3. Levantar la mandíbula tomándola de los ángulos con una mano a cada lado y
empujándola hacia arriba y hacia adelante.
4. Elevar el mentón, colocando los dedos de una mano debajo de la mandíbula,
la cual se tracciona suavemente hacia arriba con el objetivo de desplazar el
mentón hacia adelante.
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
13. 5. La extensión del cuello es una maniobra esencial, que está contraindicada en
trauma cervical o en los casos en que no se ha evaluado la columna cervical.
6. Extraer las prótesis dentales, cualquier cuerpo extraño y la cánula
orofaríngea.
7. Aspirar las secreciones, sangre o vómito.
8. Recomendable usar una guía metálica maleable que acentúe la curvatura del
tubo y facilite la inserción de este dentro de la tráquea.
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
14. Maniobras durante la intubación
1. Sujetar el laringoscopio con la mano izquierda e introducir la valva por la
comisura bucal del lado contralateral, desplazando la lengua hacia el mismo
lado de la mano y traccionando del laringoscopio hacia adelante y arriba.
2. Visualizar la epiglotis. Situar la punta del laringoscopio en la vallécula (valva
curva) o directamente en la epiglotis (valva recta).
3. Para disminuir el riesgo de bronco aspiración o regurgitación secundarias a la
utilización de ventilación con presión positiva, un compañero debe realizar la
maniobra de Sellick
4. Si la visualización de la glotis o cuerdas vocales no es posible y además se
desea disminuir el riesgo de broncoaspiración, un compañero debe realizar la
maniobra de BURP
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
15. 5. Con la mano derecha se introduce el tubo (con guía), manteniendo la visión
de las cuerdas vocales, se desliza e introduce a través de las cuerdas vocales
hasta que veamos desaparecer el manguito de taponamiento.
6. La colocación correcta del tubo corresponde generalmente con la marca de
20-21 cm en el hombre y de 19-20 cm en la mujer. Conviene ser precavido en
notar que el manguito neumotaponador atraviese en su totalidad las cuerdas
vocales, y tener en cuenta que esta longitud es correlativa con la estatura y
la composición corporal del paciente.
7. Retirar el laringoscopio sin mover el tubo y la guía en caso de haberla
utilizado. Inflar el manguito de taponamiento con 5 cc de aire.
8. Comprobar la colocación correcta del tubo en la tráquea: auscultar primero
en epigastrio y luego simétricamente en el tórax.
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
16. 9. Se procede a la fijación del tubo, recordando evaluar su adecuada ubicación
cada vez que el paciente sea movilizado.
10. Se puede introducir, según crea conveniente, una cánula orofaríngea para
impedir que el paciente muerda el tubo orotraqueal y obstruya el flujo aéreo.
11. Luego se conecta el tubo a la fuente de oxígeno y se inicia la ventilación
artificial.
12. Si la intubación no se lleva a cabo en pocos segundos (20s aproximadamente),
se debe suspender el intento, preoxigenar de nuevo al paciente hasta lograr
las condiciones adecuadas para realizar un nuevo intento. La interrupción
máxima de la ventilación no debe pasar de 30 s.
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
17. Maniobras de Sellick y BURP
Sellick, Se presiona hacia el fondo
el cartílago cricoides, lo que
permite una ligera oclusión del
esófago. La maniobra debe ser
sostenida por todo el tiempo que
dure el proceso de intubación
BURP, Se efectúa produciendo una
movilización del cartílago cricoides
hacia el fondo, arriba y a la
derecha, de esta forma se
expondrá mejor
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
18. Contraindicaciones
Trauma de la vía aérea superior: unión cricotraqueal.
Enfermedad de la columna cervical.
Trauma.
Artritis severa.
Cuerpo extraño en la tráquea o en el esófago.
Absceso retrofaríngeo.
Divertículo esofágico superior.
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
19. Fármacos para la intubación
Sedantes
No usar con Glasgow <3 o inminente paro respiratorio
Más usados benzodiacepinas (Midazolam Diazepam)
Analgésicos
Opiodes (fentanilo)
Inductores
Propofol, Etomidato, tiopental, ketamina
Relajantes musculares
Succinilcolina, rocuronio
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
20. Benzodiacepinas
Midazolam.
Dosis de inducción: de 0,2 a 0,3
mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 60
a 90 s.
Duración del efecto: de 15 a 30
min.
Diazepam.
Dosis de inducción: de 0,3 a 0,6
mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 1 a
5 min.
Duración del efecto: de 15 a 30
min.
Pueden provocar depresión respiratoria, deprimir el sistema cardiovascular y
disminuir la presión arterial, el gasto cardiaco asi como la resistencia vascular
periférica
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21. Analgésicos
Fentanilo.
Dosis de inducción: de 1 a 3
mcg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 2 a
3 min.
Duración del efecto: de 30 a 60
min
Opioides
Sedantes y analgésicos
Gran estabilidad hemodinámica
Reducen consumo de oxigeno, flujo sanguíneo y
presión a nivel cerebral
Bloquea la liberación de hormonas de estrés
Puede causar rigidez de la pared torácica (tórax leñoso)
José Rafael Almarales, Miguel Ángel Saavedra, Óscar Salcedo, Daniel Wady Romano, Juan Felipe Morales, Carlos A. Quijano y Diego Fernando Sánchez. (2016). Inducción de
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22. Inductores
Propofol
Dosis de inducción: 1,5 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 15
a 45 s.
Duración del efecto: de 5 a 10 min
Tiopental
Dosis de inducción: 3 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: hasta
30 s.
Duración del efecto: de 5 a 10 min.
Etomidato
Dosis de inducción: de 0,3 a 0,6
mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 15
a 45 s.
Duración del efecto: de 3 a 12 min.
Ketamina
Dosis de inducción: 1,5 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 45
a 60 s.
Duración del efecto: de 10 a 20
min.
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
23. Relajantes musculares
Succinilcolina
Dosis de inducción: 1,5 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: 45 s.
Duración del efecto: de 6 a 10 min.
Rocuronio
Dosis de inducción: 1,2 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 60
a 75 s.
Duración del efecto: de 40 a 60
min.
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009
24. Secuencia de intubación rápida
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secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repertorio de medicina y cirugía, 25(4), 210-218. http://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009