La invaginación intestinal es la primera causa de obstrucción intestinal en lactantes. Se caracteriza por la introducción de una porción de intestino sobre sí mismo, formando una masa abdominal en el cuadrante superior derecho. Es más frecuente la invaginación ileocólica e idiopática en varones. Los síntomas incluyen episodios de llanto y palidez cutánea, vómitos y heces con sangre oscura en forma de "jalea de grosellas". La ecografía es la prueba de elección para el diagnóstico, mostrando la

1. INVAGINACIÓN
INTESTINAL

2. INTUSUSCEPCIÓN
Enfermedad obstructiva que se da por la
introducción de un segmento de intestino y su
mesenterio a otro más distal, provocanto
compresión y angulación de los vasos entre las 2
capas del intestino, propiciando inflamación y
edema de la pared intestinal

3. ETIOPATOGENIA
Picos de frecuencia en
verano e invierno
Incidencia 1-5 por cada
1000 lactantes
1. Segmento ileocólico
2. Segmento ileoileal
3. Segmento colocólico
90% idiopáticas
80% de casos en <2 años
(6 y 10 meses)
3:2
Primer causa de
abdomen agudo
En casos secundarios
Divertículo de Meckel
Pólipos intestinales
Linfoma

4. CUADRO CLÍNICO
Dolor abdominal
Deposiciones con sangre
oscura denominadas en
“jalea de grosella”
Fundamentalmente de
alimento no digerido y
después de contenido bilioso
Lactante menor eutrófico que inicia con irritabilidad y llanto
Tumoración abdominal
en forma alargada
De aspacto de “morcilla” o
“salchicha”
Vómito Eterorragia
cuadrante superior
derecho
Solo 30% de los pacientes

5. DIAGNÓSTICO
Abdomen distendido
Ruidos peristalticos
aumentados
Examen físico
Signo de Dance
Masa alargada en cuadrante superior
derecho por debajo del borde
hepático. La fosa ilíaca derecha puede
parecer vacía a la palpación
Tacto rectal:
Presencia de mucus y sangre
Se puede llegar a palpar una masa
Signos de deshidratación

6. Estudios de imagen
Radiografia simple de abdomen Leucocitosis
Acidosis metabólica
Anemia (raro)
Exámenes de
laboratorio

7. Método diagnóstico de elección
Sensibilidad 98 %
Ecografía
“Signo de la diana” visto en la sección transversal.
“Signo del pseudo-riñón” en la sección longitudinal

8. TRATAMIENTO
Descompresión
gástrica
Introdcucicón de líquidos
parenterales
Reducción procedimientos
imagenológicos
Tratamiento quirúrgico
A través de una
sonda nasogástrica
Evaluar el tiempo de
evolución
Dx realizado en las
primeras 12-18 horas
Laparotomía exploradora
Edoscopia
01
02
03
04

9. Tratamiento mediante
procedimientos imagenológicos
Enemas con seguimiento radiológico
Lograr la reducción aplicando presión al vértice
de la invaginación, que no debe sobrepasar los
100 a 120 mm Hg, sin producir perforación.
• Bario
• Contraste hidrosoluble
• Solución salina
• Neumáticos mediante la insuflación de aire.
Edad:
3 meses en adelante
y menor de 2 años.
RECIDIVA 8-12 %

10. Tratamiento quirúrgico
• Cuando los intentos de reducción no
operatoria fallan
• Signos de peritonitis, perforación o choque
Preparación previa:
1. Canalización y reposición de líquidos
2. Sonda nasogástrica y vesical
3. Antibióticos de alto espectro: Cefalosporinas
3ra generación + Metronidazol (perforación)
Laparotomía
Localización de la lesión, reducción manual, ordenamiento
de la invaginación con presión suave y mantenida.
RECIDIVA 1-4 %

11. Abordaje laparoscópico
• Tracción sobre los segmentos intestinales
• Se utiliza después de varios intentos
fallidos de reducción radiológica

12. RESUMEN
1ª causa de obstrucción
intestinal en el
lactante.
ECO prueba de
elección
Masa abdominal en HD,
signo de Dance.
Vómitos + episodios de
llanto y palidez cutánea +
heces “en jalea de grosellas”
Introducción de una
porción de intestino
sobre sí mismo.
Más frecuente íleo-
cólica e idiopática.
Varones.