La invaginación intestinal ocurre cuando un segmento intestinal proximal se introduce dentro del segmento distal adyacente. Es la causa más común de obstrucción intestinal en niños menores de 6 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y masas palpables. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido o radiografía y el tratamiento depende de factores como la edad del paciente y el tiempo de evolución, pudiendo ser mediante enemas de reducción o cirugía.

1. INVAGINACIÓN
INTESTINAL

2. DEFINICIÓN
Introducción de un segmento intestinal
proximal (Intussusceptum) dentro de la luz
del segmento inmediatamente distal
(intussuscipiens) por efecto de la actividad
peristáltica intestinal.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Causa más frecuente de obstrucción intestinal
entre los 3 meses y los 6 años.
 90% de los casos ocurre antes de los 24
meses.
 Incidencia 1- 4 casos por 1000 nacidos vivos.
 M:F 3:1

5. ETIOLOGÍA
 90% de los casos son idiopáticos.
 Infección respiratoria con adenovirus tipo C
 Riesgo aumenta dos semanas posteriores a la
aplicación de la vacuna tetravalente
antirrotavirica híbrida rhesus humano.
 No hay relación entre enterotoxina de cepa
natural de rotavirus humano.
 Introducción de nuevas proteínas alimentarias

6. ETIOLOGÍA
< 2 AÑOS
Idiopática
> 2 AÑOS
Causa
anatómica

7. INVAGINACIONES
SECUNDARIAS
 Adenomas
 Neurofibroma
 Hemangioma
 Divertículo de meckel
 Linfoma
 Pólipo intestinal
 Ganglios mesentéricos
 Duplicación quística intestinal
Punto de partida
Lesión anatómica

8. Invaginación
Obstrucción
Venosa
Edema de
pared Obstrucción
Arterial
Necrosis
FISIOPATOLOGÍA

9. TIPOS DE INVAGINACIÓN

10. CUADRO CLÍNICO
 Lactante previamente sano.
 Dolor abdominal tipo cólico súbito (82%)
 Crisis paroxísticas cada 10 a 30 minutos
 Irritabilidad y llanto
 Vómito bilioso en fase tardía(81%)
 Evacuaciones en “jalea de grosella”.

12. EXAMEN FÍSICO
 Masa en forma de salchicha
 Dolor a la palpación de abdomen
 Distensión abdominal
 Pulsos rápidos y débiles
 Fiebre
 Signos de shock

13. Anamnesis
Examen físico
Ultrasonográfico
Rayos X
DIAGNOSTICO

14. USG
 El aspecto ultrasonográfico de la invaginación
es característico y se presenta como una masa
formada por las asas del intestino
comprometido que puede adoptar forma de
pseudoriñón, en blanco de tiro, como múltiples
anillos concéntricos o en forma de "picarón",
en parte dependiendo del sentido del corte.

15. RADIOGRAFIA
Distensión de asas.
Niveles hidroaéreos.
Ausencia de aire en recto.

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Gastroenteritis infecciosa.
Diverticulo de Meckel Sangrante
Amebiasis.
Purpura de Schonlein-Henoch.
Malrotación con vólvulo.
Apendicitis del lactante.

17. TRATAMIENTO
 Reducción de Invaginación aguda.
 Reducción radiológica guiada mediante
fluoroscopia es de alrededor del 80-90% en
pacientes con invaginación ileocolica.
 Invaginación prolongada: Cirugía
 Terapia hídrica.
 Esquema Antimicrobiano.

18. Reducción con enemas en:
1. Lactante.
2. Evolución menor de 24 hrs.
3. Sin oclusión intestinal.
4. No peritonitis ni sufrimiento de asa.

19. TRATAMIENTO
QUIRURGICO:
Paciente mayor de 2 años.
Más de 24 hrs. de evolución
Oclusión intestinal.
Peritonitis o sufrimiento de asa.
Falla del colon por enema