El documento habla sobre la investigación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Explica que el TDAH afecta los neurotransmisores como la dopamina, norepinefrina y serotonina. También menciona factores como genéticos, ambientales y sociales que pueden contribuir al desarrollo del TDAH. Describe los síntomas del TDAH en niños de diferentes edades y cómo se manifiesta el trastorno a lo largo de la vida.

1. 14 de marzo, 2011<br />Nadia Avelar Martinez<br />1100558<br />INVESTIGACION DEL TDAH<br />En esta investigación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), hablare sobre las diferentes ideas de autores y sus investigaciones sobre el TDAH como; como comienza, como prevenirlo, sobre todo los síntomas y los diferentes tipos de TDAH que ocurren en la vida de los niños, adolescentes y aun adultos.<br />Primeramente, el trastorno por déficit de atención es básicamente una incapacidad para mantener la atención o concentración; es un síndrome conductual o un desorden orgánico con bases neurobiológica y un fuerte componente genético. El TDAH afecta a los neurotransmisores, “unas sustancias químicas situadas en el cerebro encargadas en transmitir mensajes entre las diferentes neuronas.” Hay tres distintos neurotransmisores que están relacionados con el aprendizaje, la atención y la impulsividad:<br />Dopamina: afecta los procesos de aprendizaje, memoria y atención. Cuando el cuerpo está expuesto a diversas toxinas que hacen que varíen los niveles de dopamina, este neurotransmisor puede facilitar la aparición de síntomas del TDAH.

2. Norepinefrina: relacionada con los procesos de atención e impulsividad.

3. Serotonina: relacionada con los procesos de impulsividad y motivación. (Wielink) Algunos de estos factores podrían encontrarse en el periodo de gestación y el parto, pues parece que el TDAH es más común en niños prematuros. Incluso las lesiones cerebrales producidas en el parto, generalmente por una puntual falta de oxígeno, pueden actuar como desencadenantes. Este tipo de trastorno es uno de los más estudiados dentro del ámbito del comportamiento. Se trata de un cuadro clínico que afecta mayoritariamente a niños en edad escolar y en niveles de primaria o elemental. El TDAH afecta entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil,[ ][]siendo unas tres veces más frecuente en varones. En México el 6% de niños en edad escolar, presentan este Trastorno.<br />Un estudio realizado por Klingberg y otros (2005) exploró los efectos de la memoria operativa en niños con TDAH entre 7 y 12 años. Los niños fueron divididos en 2 grupos, uno en tratamiento y otro de control. Tanto unos como los otros entrenaron unos 40 minutos al día, 5 días a la semana, durante un total de 5 semanas. El grupo de tratamiento usó una versión de intervención donde la dificultad de los ejercicios de la memoria operativa se ajustaba automáticamente a la capacidad del niño, obteniendo así un nivel óptimo de exigencia, mientras que el grupo de control hizo un tratamiento en que los ejercicios estaban en un nivel constante de dificultad baja. El estudio demostró que el grupo de tratamiento mejoró significativamente su rendimiento en comparación con el grupo de control en las pruebas de memoria operativa visual, memoria operativa verbal, respuesta de inhibición y la capacidad de resolución de problemas.<br />CAUSAS DEL TDAH<br />El TDA puede presentarse con o sin hiperactividad pero es más difícil darse cuenta que los niños están padeciendo TDA sin hiperactividad, ya que la mayor parte del tiempo pasan desapercibidos, sobre todo en la educación preescolar. En cambio es más fácil detectarlos cuando el TDA está asociado con la hiperactividad, ya que fácilmente son etiquetados como niños insoportables. (Delgado, 2009) En su investigación, Delgado también muestra la relación entre los niños y niñas con TDAH. El muestra que los niños tienden poseer más el TDAH que las niñas:<br />Científicos del Centro de Neuropsiquiatría, Genética y Genómica de la Universidad de Cardiff (Reino Unido) han estudiado a lo largo de los últimos años el ADN de 366 niños entre cinco y diecisiete años afectados por TDAH, comparándolo con niños sin el trastorno. Los resultados indican que los pequeños de menor edad afectados por el síndrome carecen de algunos segmentos de ADN, o están duplicados. “El TDAH no es un trastorno principalmente de falta de atención, sino de autocontrol. Problemas para anticipar y planificar el futuro llevan síntomas como desatención, impulsividad, hiperactividad u oposición, los cuales pueden tratarse por las personas cercanas al niño a través del diseño descriptivo de las actividades diarias, de los horarios, estableciendo objetivos y rutinas, reforzando su conducta adecuada con recompensas, evitando una disciplina coercitiva con excesivos castigos, aumentando su autoestima y fomentando sus habilidades sociales.”De acuerdo a estos resultados, nos dan nuevas vías para la intervención con los niños afectados, sobre todo en relación con los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que en la evolución del TDAH no sólo influirán los factores genéticos, sino también factores biológicos y ambientales; por lo que la intervención no sólo dependerá de los fármacos, sino también del trabajo conjunto entre familia, escuela y profesionales para acordar pautas conjuntas de interacción e intervención con el niño.<br /> Este trastorno es multifactorial, hasta ahora no se ha encontrado una causa única, sin embargo se piensa que los siguientes factores tienen mucho que ver con el TDAH:<br />Factores genéticos<br />Factores no genéticos (Pre-peri y postnatales)<br />Dieta alta en aditivos, colorantes y azúcar<br />Trastornos metabólicos e inmunológicos<br />Van der Oord (2009) dijo, “A pesar de que existe una alta tasa de transmisión hereditaria del TDA-H, resulta claro que el ambiente puede propiciar su expresión. Aun en los gemelos mono cigotos, la probabilidad de presentar el TDA-H no es del 100 %.La etiología de este trastorno es desconocida, y probablemente intervengan factores genéticos y ambientales. Y Faraone digo: “Algunos estudios de epidemiología genética han arrojado pruebas sobre la transmisión genética gracias a los estudios de análisis de segregación realizados en familias.” Otros estudios de análisis familiares revelaron que los padres de hijos con TDAH tienen un riesgo de 2-8 veces más que la población general de sufrir también este trastorno. Otros factores que incluyen con la presencia del TDAH son:<br />1-Factores ambientales y adquiridos Diversas lesiones cerebrales se han asociado con un alto riesgo de presentar el trastorno (pero no en todos los casos). Entre los posibles factores causales esteraría la hipoxia (privación de oxigeno) perinatal y neonatal, otras complicaciones en el momento de nacer, infecciones intrauterinas, parasitarias, meningitis, encefalitis, deficiencia nutricional, traumatismo craneoencefálico y/o exposición a toxinas antes o después del parto. A este respecto se han efectuado estudios (Thompson 1.989) en los que parece producirse una cierta correlación positiva entre la presencia de altos niveles de plomo en sangre y trastornos cognitivos y de conducta. Un factor de riesgo muy conocido es el llamado síndrome alcohólico fetal que tiene mucho que ver con la hiperactividad, impulsividad, desatención y anomalías físicas.<br />Algunos estudios han intentado someter a prueba la hipótesis de que ciertas dietas pueden causar el trastorno de TDAH. Hay dos vías de investigación, las llamadas dietas de inclusión y las de exclusión. La dieta de inclusión supone que la inclusión de ciertos elementos en la dieta del niño, tales como vitaminas o hierro, pudiera mejorar la sintomatología. Respecto a las dietas de exclusión, el problema se ha planteado en sentido inverso, es decir, intentar averiguar si la retirada de ciertos alimentos o aditivos pudiera inducir una mejoría. En la base se encuentra la creencia de que el niño puede tener una baja tolerancia o cierta hipersensibilidad hacia estos elementos y promover la exacerbación de los síntomas. Los alimentos que empeorarían la conducta incluyen la leche de vaca, la harina de trigo, algunos colorantes alimentarios y los cítricos. No hay datos concluyentes y se necesitan más estudios al respecto antes de considerar eficaces o convenientes cualquiera de las dietas señaladas. Cada niño es un mundo y requerirá un estudio pormenorizado de los factores de riesgo. 2-Factores genéticosEstos factores se trata de uno de los factores de mayor relevancia en la explicación del trastorno. Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisión genética del trastorno hipercinético. Una de las causas apuntadas sería una alteración en el metabolismo de la dopamina, noradrenalina y posiblemente también la serotonina. Se trata de neurotransmisores del sistema nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.3-Factores de base orgánicaUna de la líneas de investigación se centra en hipótesis bioquímicas de disfunción o desequilibrios en diferentes neurotransmisores. Actualmente señalan una disminución de los niveles de dopamina en el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, una relación causal entre las alteraciones bioquímicas y las conductas hiperactivas no están definidas.Otras investigaciones señalan la implicación de los lóbulos frontales y el locus cerúleos y que están implicadas en la regulación del lenguaje y en la función inhibitoria. Por su parte el cortex ha demostrado su importancia en la presencia del trastorno. Una atrofia cortical frontal se ha observado en muchos jóvenes y adultos con historia de trastorno de déficit de atención en la infancia.4-Factores sociales y familiaresTales factores como la pobreza, una vivienda en malas condiciones, entorno precario o de pobreza, parecen influir en la raíz y persistencia del problema generando.La Hiperactividad es más frecuente en niños pertenecientes a familias caracterizadas por problemas conyugales, relaciones hostiles padre-hijo y una vida familiar desordenada. Todas estas situaciones tienen un impacto claro en el origen, desarrollo y mantenimiento del problema.<br />Según Campbell, los niños con TDAH expresan más cantidad de palabras notables en la conversación. El también noto en sus observaciones que los padres con hijos que tienen el TDAH eran más negativos, más conflictivos y realizaban una menor retirada de su control. Campbell sugiere que es muy importante destacar que el TDA no es un problema de voluntad propia y que por eso quienes lo padecen no lo pueden manejar por si solos. El psicólogo Francisco Vadillo Atoche opina que;<br />El TDA es una entidad difícil de diagnosticar porque hay muchos hechos relacionales alrededor del tema. Aún así por sus características parecería ser un diagnóstico fácil de realizar por cualquier persona. Para mí, que un niño no se concentre en un tema específico no necesariamente está relacionado con un déficit, puede ser que el tema es el problema o que la manera en la que el niño se relaciona con el tema sea no la adecuada. Podríamos decir que el detectar una desatención es cosa sencilla, si esa desatención es provocada por un déficit o no, eso es lo difícil. Cuando un niño con este diagnóstico llega a mi consultorio yo trato de explorar si se trata de un déficit o de un problema más relacionado con la tarea ya que a veces los métodos de enseñanza están más centrados al profesor que al alumno y ese diseño no ayuda a la concentración. Pienso que los padres tienen derecho a tener cuantas opiniones sientan necesarias. Buscar e investigar sobre el tema, si el diagnóstico se corrobora se debe crear en el hogar un sistema disciplinario lo más estructurado posibles centrado en las recompensas y en la trasformación de la identidad del niño en algo mucho más positivo.<br />CARACTERISTICAS DE UN NIÑO CON TDA /H<br />El niño(a) que tiene TDA (atención):<br />no pone atención a los detalles y comete errores frecuentes por descuido

4. tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos.

5. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente.

6. No sigue las instrucciones ni termina las tareas en la escuela tampoco da los resultados correctos a pesar que lo entendió bien.

7. Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades

8. Evita o rechaza realizar tareas que le demandan esfuerzo

9. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades, libros, lápices etc.

10. Se distrae fácilmente con pequeñitas cosasEl niño(a) que tiene el TDAH (hiperactividad): <br />Molesta a los demás al mover las manos y los pies mientas está sentado

11. Se levanta de su lugar (silla) en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado quietamente.

12. No escucha lo que se les dice

13. Presenta dificultad para relajarse, o en prácticas de juegos donde no debe moverse

14. Esta continuamente en marcha como si tuviera un motor por dentro

15. Habla excesivamente

16. Contesta antes de que se terminen de formular las preguntas