La bronquiolitis se define como una infección viral del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente a los bronquiolos y es una causa común de enfermedad y hospitalización en lactantes y niños pequeños. El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, sibilancias y crepitaciones. El diagnóstico es clínico. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, broncodilatadores y corticoesteroides.

1. Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Pediatría- HIRRC
BRONQUIOLITIS
Profesora: Dra. Canela
Sustentante:
Leonardo Moreira
Johana Leyba

3. DEFINICIÓN
•LA BRONQUIOLITIS, UNA INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR QUE AFECTA PRINCIPALMENTE A LAS VÍAS
RESPIRATORIAS MENORES (BRONQUIOLOS), ES UNA CAUSA
COMÚN DE ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN EN LACTANTES Y
NIÑOS PEQUEÑOS.

4. DEFINICIÓN
• ES UN SÍNDROME CLÍNICO QUE SE PRESENTA EN NIÑOS <2 AÑOS DE EDAD Y SE
CARACTERIZA POR SÍNTOMAS DEL TRACTO RESPIRATORIOSUPERIOR (POR
EJEMPLO, RINORREA)
• SEGUIDO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA CON LA INFLAMACIÓN, QUE DA
LUGAR A SIBILANCIAS Y CREPITACIONES
Plint AC, Johnson DW, Patel H, et al. Epinephrine and dexamethasone in children with bronchiolitis. N Engl J Med 2009;
360:2079.
Colby TV. Bronchiolitis. Pathologic considerations. Am J Clin Pathol 1998; 109:101.

5. ATENCIÓN
La bronquiolitis se define normalmente
como el primer episodio de sibilancias en
un niño menor de 12 a 24 meses que tiene
las características físicas de una infección
respiratoria viral baja y no hay otra
explicación para la respiración sibilante.

6. ETIOLOGÍA
La bronquiolitis por lo general es causada por
una infección viral.
El virus sincitial respiratorio (RSV) es la causa
más común, seguido por rinovirus
Las causas menos comunes incluyen el virus
de la parainfluenza, metapneumovirus humano,
el virus de la influenza, adenovirus,
coronavirus, y bocavirus humanos.

7. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
VSR es la causa más común de la bronquiolitis y el virus más
frecuentemente detectado como el único patógeno..
VSR es omnipresente en todo el mundo y causa brotes estacionales.
En los climas templados, de otoño e invierno las epidemias finales de
bronquiolitis suelen están vinculados a VSR.
En los climas tropicales y semitropicales, los brotes estacionales
generalmente están asociados con la temporada de lluvias.

8. EPIDEMIOLOGIA
La bronquiolitis por lo general afecta a los
bebés y niños menores de dos años,
principalmente durante el otoño y el
invierno.
pico de incidencia entre dos y seis meses
de edad y sigue siendo una causa
importante de enfermedad respiratoria
durante los primeros cinco años de vida.
Es una causa principal de hospitalización
en lactantes y niños pequeños

9. FISIOPATOLOGÍA
La bronquiolitis se produce cuando los virus
infectan las células epiteliales bronquiales
terminales, causando daños directos y la
inflamación del epitelio de bronquios y
bronquiolos.
Edema, mucosidad excesiva, y células
epiteliales descamadas conducen a la
obstrucción de las vías aéreas pequeñas y
atelectasia.

11. FACTORES DE RIESGO PARA
BRONQUIOLITIS GRAVE
Prematuridad (edad gestacional <37 semanas)
Tener menos de 12 semanas
Enfermedad pulmonar crónica, displasia broncopulmonar en particular.
Defectos congénitos y anatómicos de las vías respiratorias
Cardiopatía congénita
Inmunodeficiencia
Enfermedad neurológica

12. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
PARA ENFERMEDAD GRAVE
• TABAQUISMO PASIVO,
• HACINAMIENTO
• ASISTENCIA A GUARDERÍA
• VIVIR EN CIUDADES DE GRAN ALTITUD (>
2500 M) TAMBIÉN PUEDEN CONTRIBUIR A
LA ENFERMEDAD MÁS GRAVE.

13. Manifestación
clínica, diagnostico y
tratamiento
Johana Leyba

14. Manifestaciones Clínicas
• Evolución de 3 a 5 días.
• Rinorrea hialina
• Tos
• Fiebre menor de 39°C
• Taquicardia
• Sibilancia de alta y baja
tonalidad
• Taquipnea
• Crepitantes
• Cianosis
• Aleteo nasal
• Apnea
• Vomito
• Diarrea
• Alargamiento del
tiempo espiratorio.

15. Diagnostico
• El diagnostico es fundamentalmente clínico.

16. Valoración de la
severidad

18. Diagnostico diferencial
• Asma
• Neumonía
• Cuerpo extraño
• Fibrosis quística
• Enfermedades
cardiacas congénitas
• Enfisema lobar
• Reflujo por aspiración

19. Pruebas
complementarias
• Radiografía de tórax
• Analíticas:
hemograma y PCR
• Test virológico
• Gasometría

20. Tratamiento
Ambulatorio
• Formas leves de
bronquiolitis.
• Se basa en las medidas de
soporte.
Hospitalario
• Las formas moderadas y
graves de la enfermedad y
la presentación en niños
de alto riesgo.

21. Terapéutica
Oxigeno
Broncodilatadores
Corticoesteroides

22. Complicaciones
• La complicación más frecuente es la atelectasia
• La deshidratación
• La infección bacteriana, es poco frecuente.
• Las roturas parenquimatosas con neumotórax,
neumomediastino, enfisema intersticial y subcutáneo,
constituyen una rareza y son de extrema gravedad.

23. Pronostico
• Se resuelve sin complicaciones en la gran mayoría de
niños previamente sanos. Niños con bronquiolitis severa,
especialmente prematuros, niños con patología
cardiopulmonar de base o inmunodeprimidos tienen más
riesgo de complicaciones (apnea, insuficiencia
respiratoria, sobreinfección bacteriana).
• La mortalidad de niños hospitalizados con bronquiolitis
en países desarrollados es 0,1%.

24. Prevención
• Se recomienda administrar de manera profiláctica
Palivizumab a pacientes seleccionados, principalmente,
lactantes con antecedente de displasia broncopulmonar,
prematuros (menor de 35 semanas) o con patología
cardiopulmonar congénita.
• La higiene y lavado de manos