Presentación ppt de Jordi Varela en la Jornada de Debate "Sostenibilidad del Sistema Sanitario: ¿hay que desinvertir, dónde?. Organizada por la Sociedad Aragonesa de Calidad Asistencial el 27 de noviembre de 2012 en Zaragoza
Este documento resume las principales ideas presentadas en la conferencia "Variabilidades y nuevas tendencias en gestión clínica". Se discute el derroche en la gestión clínica según expertos como Berwick y Halvorson, y formas de abordarlo. También analiza las variaciones geográficas en las tasas de intervenciones quirúrgicas y cómo se ven afectadas por factores como la disponibilidad de recursos y firma quirúrgica. Finalmente, propone nuevos modelos de organización clínica basados en el valor para los pacientes y
Este documento propone la implementación de servicios innovadores para el cuidado de pacientes crónicos a través del proyecto NEXES. NEXES desplegará y validará 4 servicios de atención integrada mediante estudios amplios y evaluará su efectividad clínica y costos. El objetivo final es evolucionar los pilotos a productos sostenibles que mejoren la atención de pacientes con enfermedades crónicas prevalentes.
04 Avanzando en gestion sanitaria Paco MartínSAMFYRE
Este documento describe la perspectiva gerencial de la gestión clínica en un servicio de rehabilitación y medicina física. Presenta los valores fundamentales del servicio, como la atención integral y personalizada para el tratamiento de lesiones y la rehabilitación. También describe la estructura del servicio y los profesionales que lo componen. El documento analiza factores como el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas, y propone una nueva organización basada en equipos transversales y una red distribuida para mejorar la
Este documento proporciona información sobre la resucitación cardiopulmonar (RCP), que comprende las maniobras para revertir la parada cardiorrespiratoria y sustituir temporalmente la respiración y circulación espontáneas con el objetivo de recuperar las funciones cerebrales. Se define el soporte vital como un concepto más amplio que integra la prevención del paro mediante la detección temprana, alerta a emergencias y intervención inicial para asegurar la vía aérea antes de iniciar la RCP.
Ponencia del Dr. Luna Cabrera en las XI Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, auspiciadas por Pfizer y SERMEF y coordinadas por el Dr. Ángel Rubio Casquet, y celebradas del 14-16/12/2012
Este documento presenta el proceso de atención en partos de baja complejidad en una institución de salud. El objetivo del proceso es brindar una atención integral y de calidad a la madre y su hijo durante el trabajo de parto y postparto. El proceso inicia cuando una usuaria embarazada solicita el servicio de atención de partos y termina cuando la madre y su hijo reciben las conductas definidas de atención en salud o son remitidos a otro nivel de atención. El proceso incluye actividades como la planeación, ej
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Este documento resume las principales ideas presentadas en la conferencia "Variabilidades y nuevas tendencias en gestión clínica". Se discute el derroche en la gestión clínica según expertos como Berwick y Halvorson, y formas de abordarlo. También analiza las variaciones geográficas en las tasas de intervenciones quirúrgicas y cómo se ven afectadas por factores como la disponibilidad de recursos y firma quirúrgica. Finalmente, propone nuevos modelos de organización clínica basados en el valor para los pacientes y
Este documento propone la implementación de servicios innovadores para el cuidado de pacientes crónicos a través del proyecto NEXES. NEXES desplegará y validará 4 servicios de atención integrada mediante estudios amplios y evaluará su efectividad clínica y costos. El objetivo final es evolucionar los pilotos a productos sostenibles que mejoren la atención de pacientes con enfermedades crónicas prevalentes.
04 Avanzando en gestion sanitaria Paco MartínSAMFYRE
Este documento describe la perspectiva gerencial de la gestión clínica en un servicio de rehabilitación y medicina física. Presenta los valores fundamentales del servicio, como la atención integral y personalizada para el tratamiento de lesiones y la rehabilitación. También describe la estructura del servicio y los profesionales que lo componen. El documento analiza factores como el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas, y propone una nueva organización basada en equipos transversales y una red distribuida para mejorar la
Este documento proporciona información sobre la resucitación cardiopulmonar (RCP), que comprende las maniobras para revertir la parada cardiorrespiratoria y sustituir temporalmente la respiración y circulación espontáneas con el objetivo de recuperar las funciones cerebrales. Se define el soporte vital como un concepto más amplio que integra la prevención del paro mediante la detección temprana, alerta a emergencias y intervención inicial para asegurar la vía aérea antes de iniciar la RCP.
Ponencia del Dr. Luna Cabrera en las XI Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, auspiciadas por Pfizer y SERMEF y coordinadas por el Dr. Ángel Rubio Casquet, y celebradas del 14-16/12/2012
Este documento presenta el proceso de atención en partos de baja complejidad en una institución de salud. El objetivo del proceso es brindar una atención integral y de calidad a la madre y su hijo durante el trabajo de parto y postparto. El proceso inicia cuando una usuaria embarazada solicita el servicio de atención de partos y termina cuando la madre y su hijo reciben las conductas definidas de atención en salud o son remitidos a otro nivel de atención. El proceso incluye actividades como la planeación, ej
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Barnadas A. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Control de la calidad de la sedación paliativa en una unidad de cuidados paliativo. Raquel Miranda Cáceres. I Jornada Técnica de la Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
El IESS y SOLCA han firmado un convenio para brindar atención especializada contra el cáncer a los afiliados del IESS. El convenio permite que entre 80-100 pacientes con cáncer sean atendidos mensualmente en SOLCA. Los afiliados deben seguir un procedimiento que incluye una solicitud del IESS y autorización médica para ser tratados en SOLCA. El convenio beneficia a los pacientes económicamente pero a veces su renovación causa problemas para continuar el tratamiento en SOLCA.
La estrategia para Euskadi propone tres elementos clave: 1) Una visión a medio plazo para transformar el sistema sanitario hacia uno más proactivo y centrado en las necesidades de los pacientes crónicos y sus cuidadores. 2) Políticas de atención sanitaria para lograr esta visión. 3) Proyectos estratégicos que generen e implementen cambios para realizar las políticas y visión. La visión aspira a mejorar los resultados de salud de pacientes y cuidadores a través de una atención más integrada y continua.
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
Este documento presenta la asignatura "Consejería" como una materia teórico-práctica de 4 horas semanales, obligatoria y semestral para el plan de estudios de Psicología del Cuidado. Los aprendizajes esperados son conocer la naturaleza y aporte de la Consejería en salud a nivel introductorio, así como aplicar sus etapas y beneficios en situaciones breves. Los contenidos incluyen conceptos como la promoción de la salud, gestión de riesgos, toma de decisiones y mod
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Seminarios Innovación en Atención PrimariaRafa Cofiño
Este documento resume los seminarios de innovación en atención primaria celebrados entre 2005 y 2007 en España. Los seminarios tuvieron como objetivos presentar y analizar innovaciones en la organización y prestación de servicios de atención primaria, comprender y evaluar dichas innovaciones, y generar conocimiento científico. Participaron unos 50 profesionales de diferentes ámbitos como la clínica, gestión, academia y profesiones sanitarias. Se realizaron 12 seminarios y varias publicaciones científicas. Los temas tratados incluyeron la coordinación
Directrices generales sobre el tratamiento de las ulceras por presionGNEAUPP.
Este documento presenta directrices generales sobre el tratamiento de las úlceras por presión. Estas directrices abordan la valoración integral del paciente, el lecho de la úlcera y su entorno; el alivio de la presión sobre los tejidos a través de técnicas de posición y superficies de apoyo; y los cuidados generales, de la úlcera, y de infecciones asociadas. El objetivo es proporcionar una guía para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión en diferentes contextos asistenciales.
DOCUMENTO II. “CLASIFICACIÓN-CATEGORIZACIÓN DE LAS LESIONES RELACIONADAS CON ...GNEAUPP.
Este documento presenta una clasificación actualizada de las lesiones relacionadas con la dependencia, incluyendo úlceras por presión, lesiones por humedad, roce y mixtas. Un panel de expertos define cada tipo de lesión, describe sus características clínicas y propone una categorización. El objetivo es mejorar la prevención y tratamiento de estas lesiones comunes en personas dependientes.
El documento describe y analiza las clasificaciones NANDA (Diagnósticos de Enfermería de América del Norte), NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería) y NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería). Presenta los objetivos de las clasificaciones y describe sus características e elementos, incluyendo 13 dominios con 46 clases que contienen 108 conceptos diagnósticos y 155 diagnósticos aprobados. También explica los 7 ejes (concepto diagnóstico, tiempo, unidad de cuidados, etapa
Este documento describe el diagnóstico kinesiológico, incluyendo su evolución desde las décadas de 1980-1990 hasta el presente. Explica que el diagnóstico kinesiológico actual se basa en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y evalúa el funcionamiento, la deficiencia, la limitación y la restricción en la participación.
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
El documento describe las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación. La valoración implica recopilar datos sobre el paciente para identificar problemas. El diagnóstico de enfermería involucra categorizar los datos para concluir las necesidades del paciente. La planificación desarrolla estrategias para abordar los problemas y promover la salud. La ejecución implementa los cuidados planificados y la evaluación determina si se alcanzaron
GestióN De Camas Modelo De AtencióN Progresiva AñO 2005 2006Julio Nuñez
El documento describe un modelo de gestión de camas indiferenciadas en un instituto traumatológico para mejorar la atención a pacientes. El modelo tradicional asignaba camas a equipos médicos específicos, lo que reducía la rotación y aumentaba los días de estancia. El nuevo modelo elimina la propiedad de camas por equipo y asigna pacientes según capacidad quirúrgica para lograr altas más tempranas. También designa salas de hospitalización temporal para urgencias y programación quirúrgica dentro de 48 horas. El modelo perm
Este documento trata sobre la metodología de enfermería y el proceso de enfermería. Explica conceptos clave como diagnósticos de enfermería, taxonomía NANDA, proceso científico y etapas del proceso de enfermería como valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. También describe problemas de colaboración, su formulación y diferencias con diagnósticos de enfermería. Finalmente, cubre temas como la formulación de diagnósticos y la taxonomía de la NANDA
Este documento describe los tipos de intervenciones que realiza un fisioterapeuta. Explica que las intervenciones incluyen coordinación, comunicación y documentación, educación al paciente, y procedimientos como ejercicio terapéutico y entrenamiento funcional. También cubre la selección de procedimientos, metas y criterios para dar de alta o descontinuar el tratamiento.
Este documento discute el dolor que experimentan los pacientes durante los cambios de apósitos en heridas crónicas. Señala que el dolor causado por las heridas es multidimensional y que los profesionales deberían adoptar un enfoque integral para tratarlo. Recomienda que los pacientes reciban una combinación de técnicas como preparación adecuada, elección del apósito correcto y analgesia para ayudarlos a sobrellevar el dolor durante los cambios de apósitos.
Este documento presenta una guía clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas. Se creó un grupo de trabajo de enfermería para desarrollar la guía utilizando evidencia científica y consenso. La guía tiene como objetivo reducir la variabilidad en la práctica de enfermería y mejorar el manejo de estas lesiones. Incluye recomendaciones para la prevención y tratamiento de úlceras por presión, úlceras vasculares, úlceras en el
Este documento resume los esfuerzos realizados en España para mejorar la seguridad del paciente en atención primaria. Describe cómo se ha evaluado la cultura de seguridad, el liderazgo y el desarrollo organizacional para impulsar acciones de mejora como la formación y el aprendizaje en áreas clave como la medicación, las infecciones y las emergencias. El objetivo final es continuar avanzando hacia una atención primaria más segura para los pacientes.
Jordi Varela: La mejora de la utilización apropiada de los recursos. Para "Ge...ANTARES CONSULTING
El documento discute las propuestas de Michael Porter sobre mejorar el valor en la atención médica y las organizaciones de atención coordinada (ACO). Porter argumenta que el enfoque debe cambiar de tratar el volumen a brindar el mayor valor a los pacientes midiendo rigurosamente los resultados y basando la compensación económica en el valor de la salud. El documento también analiza el modelo de Kaiser Permanente y cómo su enfoque integrado, la gestión de pacientes y los programas para pacientes con enfermedades crónicas han mejorado los resultados y redu
Este documento proporciona información sobre el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Seville. Menciona a Carmen Echevarria Ruiz de Vargas como Jefe de Servicio de Rehabilitación y proporciona su dirección de correo electrónico. Además, incluye varios diagramas que describen conceptos como la gestión clínica, los componentes esenciales del marco clínico del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y el modelo de atención sanitaria gestionada en los Estados Unidos.
Control de la calidad de la sedación paliativa en una unidad de cuidados paliativo. Raquel Miranda Cáceres. I Jornada Técnica de la Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
El IESS y SOLCA han firmado un convenio para brindar atención especializada contra el cáncer a los afiliados del IESS. El convenio permite que entre 80-100 pacientes con cáncer sean atendidos mensualmente en SOLCA. Los afiliados deben seguir un procedimiento que incluye una solicitud del IESS y autorización médica para ser tratados en SOLCA. El convenio beneficia a los pacientes económicamente pero a veces su renovación causa problemas para continuar el tratamiento en SOLCA.
La estrategia para Euskadi propone tres elementos clave: 1) Una visión a medio plazo para transformar el sistema sanitario hacia uno más proactivo y centrado en las necesidades de los pacientes crónicos y sus cuidadores. 2) Políticas de atención sanitaria para lograr esta visión. 3) Proyectos estratégicos que generen e implementen cambios para realizar las políticas y visión. La visión aspira a mejorar los resultados de salud de pacientes y cuidadores a través de una atención más integrada y continua.
Este documento describe la atención oncológica multidisciplinar y la gestión de casos como un modelo de calidad asistencial. Explica que la gestión de casos implica coordinar y facilitar el acceso a los servicios sanitarios adecuados para cada paciente. Además, describe el rol de la enfermera gestora de casos en unidades oncológicas, cuyas funciones principales son coordinar el plan de tratamiento del paciente y servir de referente para el paciente y el equipo médico. Finalmente, concluye que la gestión de casos contribuye
Este documento presenta la asignatura "Consejería" como una materia teórico-práctica de 4 horas semanales, obligatoria y semestral para el plan de estudios de Psicología del Cuidado. Los aprendizajes esperados son conocer la naturaleza y aporte de la Consejería en salud a nivel introductorio, así como aplicar sus etapas y beneficios en situaciones breves. Los contenidos incluyen conceptos como la promoción de la salud, gestión de riesgos, toma de decisiones y mod
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Seminarios Innovación en Atención PrimariaRafa Cofiño
Este documento resume los seminarios de innovación en atención primaria celebrados entre 2005 y 2007 en España. Los seminarios tuvieron como objetivos presentar y analizar innovaciones en la organización y prestación de servicios de atención primaria, comprender y evaluar dichas innovaciones, y generar conocimiento científico. Participaron unos 50 profesionales de diferentes ámbitos como la clínica, gestión, academia y profesiones sanitarias. Se realizaron 12 seminarios y varias publicaciones científicas. Los temas tratados incluyeron la coordinación
Directrices generales sobre el tratamiento de las ulceras por presionGNEAUPP.
Este documento presenta directrices generales sobre el tratamiento de las úlceras por presión. Estas directrices abordan la valoración integral del paciente, el lecho de la úlcera y su entorno; el alivio de la presión sobre los tejidos a través de técnicas de posición y superficies de apoyo; y los cuidados generales, de la úlcera, y de infecciones asociadas. El objetivo es proporcionar una guía para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión en diferentes contextos asistenciales.
DOCUMENTO II. “CLASIFICACIÓN-CATEGORIZACIÓN DE LAS LESIONES RELACIONADAS CON ...GNEAUPP.
Este documento presenta una clasificación actualizada de las lesiones relacionadas con la dependencia, incluyendo úlceras por presión, lesiones por humedad, roce y mixtas. Un panel de expertos define cada tipo de lesión, describe sus características clínicas y propone una categorización. El objetivo es mejorar la prevención y tratamiento de estas lesiones comunes en personas dependientes.
El documento describe y analiza las clasificaciones NANDA (Diagnósticos de Enfermería de América del Norte), NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería) y NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería). Presenta los objetivos de las clasificaciones y describe sus características e elementos, incluyendo 13 dominios con 46 clases que contienen 108 conceptos diagnósticos y 155 diagnósticos aprobados. También explica los 7 ejes (concepto diagnóstico, tiempo, unidad de cuidados, etapa
Este documento describe el diagnóstico kinesiológico, incluyendo su evolución desde las décadas de 1980-1990 hasta el presente. Explica que el diagnóstico kinesiológico actual se basa en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y evalúa el funcionamiento, la deficiencia, la limitación y la restricción en la participación.
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Experiencias y percepción de la atención integral de los pacientes con cáncer. Moreno Marín P. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
El documento describe las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación. La valoración implica recopilar datos sobre el paciente para identificar problemas. El diagnóstico de enfermería involucra categorizar los datos para concluir las necesidades del paciente. La planificación desarrolla estrategias para abordar los problemas y promover la salud. La ejecución implementa los cuidados planificados y la evaluación determina si se alcanzaron
GestióN De Camas Modelo De AtencióN Progresiva AñO 2005 2006Julio Nuñez
El documento describe un modelo de gestión de camas indiferenciadas en un instituto traumatológico para mejorar la atención a pacientes. El modelo tradicional asignaba camas a equipos médicos específicos, lo que reducía la rotación y aumentaba los días de estancia. El nuevo modelo elimina la propiedad de camas por equipo y asigna pacientes según capacidad quirúrgica para lograr altas más tempranas. También designa salas de hospitalización temporal para urgencias y programación quirúrgica dentro de 48 horas. El modelo perm
Este documento trata sobre la metodología de enfermería y el proceso de enfermería. Explica conceptos clave como diagnósticos de enfermería, taxonomía NANDA, proceso científico y etapas del proceso de enfermería como valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. También describe problemas de colaboración, su formulación y diferencias con diagnósticos de enfermería. Finalmente, cubre temas como la formulación de diagnósticos y la taxonomía de la NANDA
Este documento describe los tipos de intervenciones que realiza un fisioterapeuta. Explica que las intervenciones incluyen coordinación, comunicación y documentación, educación al paciente, y procedimientos como ejercicio terapéutico y entrenamiento funcional. También cubre la selección de procedimientos, metas y criterios para dar de alta o descontinuar el tratamiento.
Este documento discute el dolor que experimentan los pacientes durante los cambios de apósitos en heridas crónicas. Señala que el dolor causado por las heridas es multidimensional y que los profesionales deberían adoptar un enfoque integral para tratarlo. Recomienda que los pacientes reciban una combinación de técnicas como preparación adecuada, elección del apósito correcto y analgesia para ayudarlos a sobrellevar el dolor durante los cambios de apósitos.
Este documento presenta una guía clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas. Se creó un grupo de trabajo de enfermería para desarrollar la guía utilizando evidencia científica y consenso. La guía tiene como objetivo reducir la variabilidad en la práctica de enfermería y mejorar el manejo de estas lesiones. Incluye recomendaciones para la prevención y tratamiento de úlceras por presión, úlceras vasculares, úlceras en el
Este documento resume los esfuerzos realizados en España para mejorar la seguridad del paciente en atención primaria. Describe cómo se ha evaluado la cultura de seguridad, el liderazgo y el desarrollo organizacional para impulsar acciones de mejora como la formación y el aprendizaje en áreas clave como la medicación, las infecciones y las emergencias. El objetivo final es continuar avanzando hacia una atención primaria más segura para los pacientes.
Jordi Varela: La mejora de la utilización apropiada de los recursos. Para "Ge...ANTARES CONSULTING
El documento discute las propuestas de Michael Porter sobre mejorar el valor en la atención médica y las organizaciones de atención coordinada (ACO). Porter argumenta que el enfoque debe cambiar de tratar el volumen a brindar el mayor valor a los pacientes midiendo rigurosamente los resultados y basando la compensación económica en el valor de la salud. El documento también analiza el modelo de Kaiser Permanente y cómo su enfoque integrado, la gestión de pacientes y los programas para pacientes con enfermedades crónicas han mejorado los resultados y redu
Este documento proporciona información sobre el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Seville. Menciona a Carmen Echevarria Ruiz de Vargas como Jefe de Servicio de Rehabilitación y proporciona su dirección de correo electrónico. Además, incluye varios diagramas que describen conceptos como la gestión clínica, los componentes esenciales del marco clínico del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y el modelo de atención sanitaria gestionada en los Estados Unidos.
Este documento discute cinco factores que están impulsando la necesidad de transformar los sistemas de salud: la globalización, el consumismo, los cambios demográficos, la evolución de las enfermedades y las nuevas técnicas y tratamientos. Argumenta que los sistemas de salud deben volverse más monitorizados, interconectados e inteligentes mediante el uso de tecnologías para satisfacer mejor las necesidades cambiantes de los pacientes. Propone un marco para desarrollar estrategias que involucren activamente a los ciudad
El documento presenta un estudio sobre cómo se aplica el cuidado de enfermería basado en la teoría de Virginia Henderson sobre las 14 necesidades básicas del usuario en el servicio de medicina de mujeres del Hospital Modular de Chiquimula. Expone brevemente la teoría de Henderson sobre las 14 necesidades, y analiza si el cuidado que se brinda actualmente satisface estas necesidades dado el número limitado de personal y la alta demanda. El objetivo es determinar la aplicabilidad de la teoría y mejorar la calidad del cuidado proporcionado a las usuarias
Este artículo discute las percepciones y actitudes de los profesionales de atención primaria hacia las guías de práctica clínica. Aunque las guías se consideran una valiosa fuente de información, su impacto en la práctica clínica es moderado debido a factores como su rigidez y dificultad de aplicación a pacientes individuales. Las guías también se perciben como una fuente potencial de litigios. Para mejorar su implementación, se requiere una forma más cooperativa de trabajo entre generadores de conocimiento, gestores
Sistemas de salud en europa - Joseba barroetamiguelme
El documento describe los desafíos que enfrentan los sistemas de salud en Europa, incluyendo la insostenibilidad del modelo tradicional debido a presiones financieras y demográficas. También discute modelos alternativos como el de Kaiser Permanente que se enfocan más en la prevención y el autocuidado. Finalmente, presenta algunas iniciativas tempranas de servicios de información y gestión de salud en Europa.
Este documento presenta un diccionario de 100 términos clave utilizados en gestión sanitaria y clínica para médicos. El diccionario tiene como objetivo facilitar la comunicación entre gestores y clínicos proporcionando definiciones concisas de los conceptos fundamentales manejados en este campo.
Las 3 oraciones son:
1) El documento discute la necesidad de cambios estructurales en el sistema de salud español para centrarse más en el paciente y garantizar la continuidad de la atención.
2) Los farmacéuticos deben trabajar de manera coordinada a nivel poblacional y territorial para enfocarse en condiciones crónicas comunes y mejorar el valor del sistema de salud.
3) El documento concluye que los farmacéuticos tendrán una responsabilidad creciente en la calidad y sostenibilidad
Worshop II: Innovació en AP - Josep Manel PicasBsalut
Este documento presenta información sobre innovación en atención primaria de la salud. Resume conceptos clave como flujo eficiente de procesos, valor añadido, eliminación de desperdicios, y optimización de los siete flujos clave en el sector sanitario. También describe cómo aplicar principios de Lean a la prestación de servicios de salud para mejorar la eficiencia hospitalaria mediante la estandarización, gestión visual y reducción de la complejidad.
Este documento presenta la atención farmacéutica clínica. Define la farmacia clínica como un enfoque en el uso seguro y apropiado de medicamentos en pacientes. Explica que los farmacéuticos deben involucrarse en el cuidado de la salud general, ser orientados al paciente, funcionar como miembros del equipo de salud, y especializarse. También discute los modelos de práctica farmacéutica comunitaria e hospitalaria integrados y las fuerzas que impulsan el cambio en la práctica farmac
El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente de 71 años con insuficiencia renal aguda causada por una glomerulonefritis. El plan de cuidados de enfermería evalúa las 14 necesidades básicas del paciente e incluye cuidados para respirar, nutrición, eliminación, movimiento, descanso y sueño. El paciente manifiesta preocupación por su dieta y capacidad de eliminación urinaria, así como miedo a la evolución de su enfermedad.
V foro de formadores de la industria farmacéutica beyond the pillJordi Dominguez Sanz
Cómo incorporar el producto ampliado asosciado a servicios para el paciente-pagador en la comercialización de productos farmacéuticos. Claves para el cambio
Plan De Capacitacin En Servicio De Los Equipos MultidisciplinariosRuth Vargas Gonzales
Este documento presenta un plan de capacitación en servicio para equipos multidisciplinarios encargados de la aplicación de la estrategia de prevención de la transmisión vertical del VIH en Perú. El plan tiene como objetivo capacitar a los equipos en los centros maternos para mejorar la implementación de la estrategia y reducir la tasa de transmisión del VIH de madre a hijo a menos del 2%. El plan describe el grupo objetivo, los objetivos de la capacitación, los contenidos a cubrir, la metodología, y el cronograma de actividades.
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
Innovación en gestión clínica. Las nuevas tendencias del profesionalismo sanitario en su responsabilidad hacia el enfermo y la sociedad. El ejemplo "Right Care Alliance" en Cataluña.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en Mayo 2012, durante la celebración del día Internacional de la Enfermería y organizada por el Colegio de Enfermería de Soria.
El documento analiza la normativa de la SUNASA sobre el reglamento para la atención de reclamos y quejas de usuarios del sistema de salud. Representantes de clínicas expresan su preocupación debido a que el reglamento obliga a las instituciones prestadoras a resolver quejas en primera instancia, lo que puede generar conflictos de interés. También señalan que esto incrementaría los costos para los pacientes. Se propone que la SUNASA asuma un rol más activo en la resolución de quejas para garantizar imparcialidad.
El documento describe el Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer y argumenta que los hospitales son empresas de servicios. Explica que los hospitales tienen capital, organización, personal y recursos materiales para transformar los recursos en servicios médicos. También discute los desafíos actuales que enfrentan las organizaciones de salud y propone un modelo de gestión estratégica para mejorar la satisfacción de los usuarios y los resultados del Instituto.
El documento describe el Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer y argumenta que los hospitales son empresas de servicios. Explica que los hospitales tienen capital, organización, personal y recursos materiales para transformar los recursos en servicios médicos. También discute los desafíos actuales que enfrentan las organizaciones de salud y propone que el Instituto Traumatológico debe adoptar un enfoque de planificación estratégica y gestión para mejorar.
Similar a J varela jornada de debate saca sostenibilidad (20)
1. Variabilidades y nuevas tendencias
en gestión clínica
Jordi Varela
II Jornada Debate Sanitario
Sociedad Aragonesa de Calidad Asistencial
27 de noviembre de 2012
gestionclinicavarela.blogspot.com
1
2. El derroche en gestión clínica
según Donald Berwick
Former Administrator of the CMS (Medicare and Medicaid)
13%
12%-16%
Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating Waste
in US Health Care. JAMA 2012;307(14):1513-6
gestionclinicavarela.blogspot.com
2
3. El derroche en gestión clínica
según George Halvorson
Chairman and CEO Kaiser Permanente
25%
$0,5tn/$2,0tn
gestionclinicavarela.blogspot.com
3
4. ¿Cómo se puede abordar el derroche en
gestión clínica?
Desde el ámbito profesional
Desde la implicación de los pacientes
Desde las reformas organizativas
Desde el benchmarking
gestionclinicavarela.blogspot.com
4
5. Las variaciones en las tasas de hospitalización son
omnipresentes y persistentes, e incluso afectan a
intervenciones comunes de reconocida efectividad
Intervenciones de prótesis de cadera en Inglaterra
Appleby J, Raleigh V, Frosini F, et al. Variations in Health Care. The good, the bad and the inexplicable. The King’s Fund 2011.
5
6. Variación entre regiones norteamericanas para intervenciones
de cáncer de colon, de mama y de próstata
Oxford University Press 2010
6
7. Segun VPM las variaciones en
intervenciones de prótesis de rodilla en
España tienen un rango de 6,4 veces
más entre las áreas más
intervencionistas respecto las menos
gestionclinicavarela.blogspot.com
7
8. ¿Dónde reside el problema?
¿Qué explica unas variaciones tan extraordinarias?
8
11. Los médicos tienen dificultades para trasladar, con
rigor, el conocimiento académico a la práctica
asistencial
gestionclinicavarela.blogspot.com
11
12. Más camas, más hospitalizaciones
gestionclinicavarela.blogspot.com
12
14. Hablemos de los tres principios “porterianos”
para poner en valor la salud
A ver si por aquí avanzamos
gestionclinicavarela.blogspot.com
14
15. 1. Value for patients
2. Reorganise services
3. Outcomes
Porter ME, Teisberg EO. How physicians can change the future of health care. JAMA 2007; 297(10):1103-11.
15
16. Propuesta de modelo organizativo segun el nuevo
concepto de valor salud
Conva
Subagudos
Larga estancia
Pades
Hospital de dia
Hospital
Sociosanitario
Especialistas de apoyo
Asistencia primaria
Atención a domicilio Unidad clínica de
práctica integrada
Auto-cuidado (IPU) para un
colectivo
Patologías agudas homogéneo de
pacientes
gestionclinicavarela.blogspot.com
16
17. Elementos imprescindinbles
para constituir una IPU
1. Aproximación sistemática a la identificación y
análisis del proceso clínico
2. Aplicación de sistemas de información de apoyo
al proceso clínico
3. Sistematización del desarrollo del conocimiento
imprescindible
Fuente: Porte ME, Teisberg EO. Redefining Health Care. Creating Value-Based Competition on Results. Harvard Business Review Press 2006
17
18. Modelo de aproximación sistemática a la
cadena valor de un proceso clínico
Fuente: Porte ME, Teisberg EO. Redefining Health Care. Creating Value-Based Competition on Results. Harvard Business Review Press 2006
18
19. La medición del valor salud
Resultados de salud
Valor salud = -----------------------------------------
Costes del proceso clínico
Valoración del proceso de recambio de rodilla por artrosis:
Tiempo para recuperar la funcionalidad
Valor salud = -----------------------------------------------------------------------
Costes intervención + prótesis + rehabilitación
Fuente: Conferencia de Michael Porter “Value based health care delivery” del 24 de enero de 2011. Harverd PCL (youtube)
19
20. 10 medidas
Para mejorar la efectividad clínica
gestionclinicavarela.blogspot.com
20
21. Medida 1
Reducir la sobreactuación en cirugía electiva
MSIQ – Catsalut
gestionclinicavarela.blogspot.com
21
23. Hospitalizaciones potencialmente evitables
4t Informe de la Central de Resultats AIAQS
julio 2012
Hospital de Palamós 12,3% Hospital de Sant Jaume de Calella 23,8%
Hospital General de l’Hospitalet 12,8% Hospital Municipal de Badalona 23,5%
Hospital de Campdevànol 13,0% Hospital de Sant Bernabé de Berga 22,1%
Hospital de Sabadell 13,4% Pius Hospital de Valls 21,5%
Hospital de Puigcerdà 13,5% Hospital de Sant Boi 21,1%
Hospital de Móra d’Ebre 13,5% Hospital de Figueres 21,0%
Hospital de Blanes 13,7% Hospital del Pallars 21,0%
Hospital de Sant Joan de Reus 13,9% Hospital Moisès Broggi 20,8%
Hospital de Sant Pau i Santa Tecla 14,0% Hospital Arnau de Vilanova 20,6%
Hospital Clínic 14,5% Hospital Germans Trias i Pujol 20,3%
gestionclinicavarela.blogspot.com
23
25. Los programas de
atención de
enfermería
(Evercare-
Medicare) en las
residencias de
ancianos reducen
las
hospitalizaciones
de los pacientes
geriátricos a la
mitad
JAGS 2003;51:1427-34
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25
26. Conclusiones:
La gestión de casos
en ancianos frágiles
en atención primaria
en un programa
Evercare en
Inglaterra no
consigue una
reducción de los
ingresos al hospital
Se supone que no se
ajustaron los
recursos de
intervención con el
triaje de pacientes
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26
27. Un programa del
Hospital de Calella
de intervención
en residencias
geriátricas redujo
las visitas a
urgencias, las
hospitalizaciones
y el gasto
farmacéutico de
forma muy
notable
27
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28. La atención a la diabetes:
¿Es suficientemente bueno el modelo local?
http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/2012/09/la-atencion-los-diabeticos-es.html
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28
29. Las fracturas de fémur:
¿Se podría reducir su incidencia?
http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/2012/09/las-fracturas-de-femur-se-podria.html
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29
30. Medida 3
Reducir las readmisiones
http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/2012/10/las-readmisiones-cuales-son-las-mejores.html
http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/2012/10/las-readmisiones-ii-cuales-son-las.html
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30
31. Medida 4
Gestión de los ancianos frágiles ingresados
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31
32. La evaluación geriátrica global
mejora la probabilidad de
sobrevivir y de volver al domicilio
a los pacientes geriátricos que
ingresan en un hospital por vía de
urgencias
Estos buenos resultados se
demuestran en los estudios que
se han hecho en unidades de
hospitalización gestionadas por
geriatras, en comparación a las
unidades convencionales (tengan
o no consultoría geriátrica)
El trabajo geriátrico en el marco
de las hospitalizaciones está
asociado con una potencial
reducción de costes
32
33. Otro meta-análisis
demuestra que las
unidades geriátricas de
agudos son más
eficientes que las
unidades
convencionales: reducen
el deterioro funcional,
mejoran la probabilidad
de retorno a domicilio y
disminuyen estancias y
costes
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33
34. En el año 2011, en Cataluña, hubo
50.671 ingresos hospitalarios por causa
no quirúrgica de personas mayores de
84 años, con una ocupación
permanente de 1.024 camas y un coste
de 114 millones de euros
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34
35. Medida 5
Periodo clínico de final de vida
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35
36. El gasto en servicios sanitarios del último año de vida
es 13,5 veces superior a del estándar
En los pacientes ingresados en los hospitales, en el
último mes de vida los costes son 8,6 veces superiores
que en los ingresos de los mismos pacientes en los
últimos seis meses de vida
• Seshamani M, Gray AM. A longitudinal study of the effects of age and time to death on hospital costs. J Health Econ
2004;23(2):217-35
• Polder JJ, Barendregt JJ, van Oers H. Health care costs in the last year of life. The Dutch experience. Soc Sci Med
2006;63(7):1720-31
• Kardamanidis K, Lim K, Da Cunha C et al. Hospital costs of older people in New South Wales in the last year of life. Med J
Aust 2007;187(7):383-6
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36
37. Comparación de 3 indicadores de experiencia final de
vida en situaciones de pacientes crónicos entre los dos
hospitales más extremos del benchmark
NYU Med Scott &
Center White
Memor
Hosp
Nombre d’estades d’hospital en els darrers 6 mesos de 31,2 dies 9,6 dies
vida
% pacients visitats per 10 o més especialistes en els 64,8% 30,8%
darrers 6 mesos de vida
% morts a l’hospital amb estada a UCI 35,1% 13,0%
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37
39. Medida 6
Reducir el sobrediagnóstico
y el sobretratamiento
(en general)
-I-
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39
40. Walraven CV, Raymond M. Population-based study of repeat laboratory testing. Clinical Chemistry 2003;49(12):1997-2005.
En un estudio poblacional de consumo de pruebas de
laboratorio en Eastern Ontario, el 50% de la población
s’havía hecho alguna prueba en el último año, de las
cuales el 30% eran repeticiones
Se estima que los costes de la redundancia, según
criterios previos adoptados por los investigadores,
podrían ser superiores a 13,9 M$Can
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40
42. Medida 7
Reducir el sobrediagnóstico
y el sobretratamiento
(implementando la evidencia)
-II-
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42
43. La lista “do not do” de NICE con 799 recomendacions
(actualizada el 14 de setembre de 2012)
http://www.nice.org.uk/usingguidance/donotdorecommendations/index.jsp
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43
44. Choosing Wisely es una inciativa privada que ha pedido
a las sociedades científicas norteamericanas que
suscriban 5 recomendaciones de actuaciones clínicas
http://www.abimfoundation.org/Initiatives/Choosing-Wisely.aspx
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44
45. Medida 8
Reducir el sobrediagnóstico
y el sobretratamiento
(en oncología)
-III-
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45
46. Limitar la segunda y tercera líneas de tratamiento en el cáncer metastásico
de tumores sólidos a la monoterapia secuencial
Los pacientes a los que se les administra quimioterapia deberían ser
capaces de llegar por su propio pie, sin ayuda, al hospital de día
A los pacientes con metástasis no se les debería forzar la quimioterapia
hasta el nivel de tener que necesitar factores estimuladores de células
blancas
Tanto los médicos como los pacientes deberían tener expectativas más
realistas
Convendría integrar más el pensamiento paliativo en la gestión clínica
oncológica ordinaria
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46
47. Tanto los oncólogos como la industria relacionada deberían ser más
responsables y no aceptar evidencias subóptimas. Deberían
combatir contra la ética que defiende pequeños resultados a
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cualquier coste. Convendría, pues, dar un valor más realista y
ajustado a las nuevas tecnologías
En los paises del primer mundo, el tratamiento del cáncer ha
adoptado la cultura del exceso: se diagnostica en exceso, se trata
con exceso y se promete en exceso
www.thelancet.com/oncology, vol 12 September/October 2011:933-980
47
48. Medida 9
Aumentar la ambulatorización
y el autocontrol
http://146.219.25.61/msiq/index.html
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48
49. Relación de visitas totales / primeras
4t Informe de la Central de Resultats AIAQS
julio 2012
Hospital Municipal de Badalona 2,02 Hospital de Sant Joan de Reus 4,03
Hospital Doctor Trueta 2,19 Pius Hospital de Valls 3,70
Hospital de l’Alt Penedès 2,31 Hospital del Mar 3,67
Mútua de Terrassa 2,34 Hospital Sant Jaume d’Olot 3,57
Hospital Joan XXIII 2,35 Hospital Clínic 3,50
Hospital Germans Trias i Pujol 2,37 Hospital d’Igualada 3,37
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50. Medida 10
Más seguridad clínica
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50
57. Algunos especialistas estan
revisando guías y protocolos,
concentrándose no sólo en la
evidencia, sino además
intentando averiguar cuáles
son las actuaciones que
mejoran resultados clínicos y
ofrecen mayor confort al
paciente
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58. El “Fast track” en cirugía colorectal:
Implicar el pacient en el proceso
Medidas de preservación de la función intestinal
No laxar
Preservar temperatura corporal durante la intervención
Evitar sondajes
Reducir sueroterapia
Anestesia por catéter peridural
Intervención por invasión mínima
No opiáceos
Acelerar la deambulación
Planear el alta prematura de acuerdo con el paciente
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59. El equipo de Pronovost redujo
las bacteriemias y las
infecciones de catéter de 2,7 a 0
per mil días con un protocolo
sistemático, pero tan sencillo
como el siguiente:
Lavado de manos
Precauciones quirúrgicas
Limpieza de la piel con clorhexidina
Evitar la via femoral
Retirar catéter lo más pronto posible
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60. III. Evaluación de los profesionales
(working in process)
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