Este documento resume los seminarios de innovación en atención primaria celebrados entre 2005 y 2007 en España. Los seminarios tuvieron como objetivos presentar y analizar innovaciones en la organización y prestación de servicios de atención primaria, comprender y evaluar dichas innovaciones, y generar conocimiento científico. Participaron unos 50 profesionales de diferentes ámbitos como la clínica, gestión, academia y profesiones sanitarias. Se realizaron 12 seminarios y varias publicaciones científicas. Los temas tratados incluyeron la coordinación
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Trastornos generalizados del desarrollo. Evaluación diagnóstica e intervenció...Javier González de Dios
Contextualizar el incremento de la prevalencia de los trastornos mentales prioriza revisar y actualizar los criterios diagnósticos para evaluar su fiabilidad y su pertinencia a la hora de hacer el diagnóstico. Esto es más importante si no existe ninguna prueba específica para el diagnóstico y el determinante es el criterio clínico. En el caso de los trastornos generalizados del desarrollo, o del espectro autista, la confusión puede aparecer por la imprecisión en la traducción de los términos utilizados. En estos procesos hay que tener mucha sutileza en la recogida de los datos clínicos, pues son síntomas inespecíficos y la semántica induce a errores. Elaboramos diagramas de flujo para el diagnóstico de los procesos, con gran utilidad para el pediatra y otros profesionales de la salud, sobre todo de Atención Primaria. Se termina con recomendaciones dirigidas a la intervención del pediatra de Atención Primaria en estos procesos.
Se articula el proceso de atención de enfermería PAE y el diseño de escenarios de simulación basados en la evidencia
Fundación Universitaria del Área Andina
Introducción a la Salud Comunitaria: determinantes de la salud Rafa Cofiño
Primera parte del curso de introducción a la salud comunitaria que realiza la Sociedad Asturiana de Medicina Familiar y Comunitaria. Mayo 2016.
1. De los estilos de vida a las condiciones de vida.
2. Determinantes de la salud.
3. Desigualdades.
4. Activos para la salud.
5. Orientación comunitaria de la Atención Primaria ¿hacia dónde ir?
Trastornos generalizados del desarrollo. Evaluación diagnóstica e intervenció...Javier González de Dios
Contextualizar el incremento de la prevalencia de los trastornos mentales prioriza revisar y actualizar los criterios diagnósticos para evaluar su fiabilidad y su pertinencia a la hora de hacer el diagnóstico. Esto es más importante si no existe ninguna prueba específica para el diagnóstico y el determinante es el criterio clínico. En el caso de los trastornos generalizados del desarrollo, o del espectro autista, la confusión puede aparecer por la imprecisión en la traducción de los términos utilizados. En estos procesos hay que tener mucha sutileza en la recogida de los datos clínicos, pues son síntomas inespecíficos y la semántica induce a errores. Elaboramos diagramas de flujo para el diagnóstico de los procesos, con gran utilidad para el pediatra y otros profesionales de la salud, sobre todo de Atención Primaria. Se termina con recomendaciones dirigidas a la intervención del pediatra de Atención Primaria en estos procesos.
Se articula el proceso de atención de enfermería PAE y el diseño de escenarios de simulación basados en la evidencia
Fundación Universitaria del Área Andina
Introducción a la Salud Comunitaria: determinantes de la salud Rafa Cofiño
Primera parte del curso de introducción a la salud comunitaria que realiza la Sociedad Asturiana de Medicina Familiar y Comunitaria. Mayo 2016.
1. De los estilos de vida a las condiciones de vida.
2. Determinantes de la salud.
3. Desigualdades.
4. Activos para la salud.
5. Orientación comunitaria de la Atención Primaria ¿hacia dónde ir?
La Seguridad del Paciente desde la perspectiva de la Atención Primaria. Sergio Minué Lorenzo. III Conferencia Internacional en Seguridad de pacientes: "Los pacientes por la seguridad del paciente" (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
La comunidad en que nació Fausto era marginada y machista; se caracterizaba porque el hombre migraba a New York para poder mandar dinero a sus familias y las mujeres eran vendidas jóvenes
Charla impartida a licenciados en medicina en expectativa de obtener plaza MIR en España. Orientación hacia las actividades, competencias y salidas laborales de Medicina Familiar y Comunitaria.
Charla impartida por la SVMFiC en el Colegio de Médicos de Alicante.
Presentación de la Jornada "Capital humano y gestión del talento en sanidad" organizada por la Unión Murciana de Hospitales y celebrada en Murcia el 05/04/2016.
Jornadas de Gestión en Atención Primaria, desde el Centro de Salud de San Blas hemos participado en la mesa número dos "Jefe de Zona Básica" denominación actual del Coordinador de Equipo de Atención Primaria, con la siguiente presentación "El coordinador de mi centro es muy particular, cuando llueve se moja como los demás"
Diapositivas de la presentación de Sergio Minué en el congreso EVIGRA de evidencia científica en rehabilitación e introducción a la MBE e investigación en rehabilitación.
Qué páginas son relevantes para ser utilizadas en las consultas médicas y enfermeras.
Material para participantes en el taller del grupo de innovación tecnológica en Clinifam 2016.
Evidencia científica en el tratamiento rehabilitador la patología más frecuente de la cadera. Presentación del curso EVIGRA, de evidencia científica en rehabilitación.
Comunicación tipo póster presentado por profesionales de la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital Regional Universitario Málaga en el III Congreso de la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía ASENHOA y II Encuentro Internacional de Enfermeras de Hospital, que tuvo lugar los días 15 y 16 de Octubre de 2015 en la ciudad de Málaga.
La ginecología y obstetricia en la asistencia privada. Nuevas tendencias. Ponente: Dr. Eduardo Cabrillo Rodríguez. Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Sanitas La Moraleja. Director asistencial de obstetricia y ginecología de Sanitas Hospitales. Madrid.
Avaluació Integral de la persona en situació de complexitat, estratificació poblacional i Sistemes sanitaris integrats.
Evaluación integral de personas en situación de complejidad, estratificación poblacional y sistemas de atención integrada
Experiencia de la implantación de una Integrated Care Pathway en un territorio urbano densamente poblado dirigida a pacientes ancianso con fractura de fémur. Primeros resultados y análisis de la evidencia científica actual al respecto.
La educación terapéutica centrada en el paciente. Mª Luisa Amaya Baró. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
¿Qué es la educación médica y cómo puede permitir un trato de excelencia a nuestros pacientes? ¿Hemos abandonado esta disciplina en España?
Diapositivas de la sesión celebrada el día 30/11/2016 en el Hospital La Princesa (Be Neumo Be You).
Historias desde el otro lado.
Dimensión Humana. Diciembre 1998. http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/DimensionHumana_dic98.pdf
Atención Primaria y la atención a las personas con enfermedad crónicaRafa Cofiño
Texto de la ponencia de
Álvaro Díaz
Médico de Familia y Comunidad
Centro Salud Natahoyo
Jornada Personas Sanas, Poblaciones Sanas
Presentación de las Estrategia de Atención a la Población con Enfermedad Crónica y la Estrategia de Promoción de la Salud y Participación Comunitaria en Asturias
Oviedo, 22 de mayo 2014
http://goo.gl/nj4gjP
Participación Comunitaria: ¿Necesidad, Excusa o Estrategia?Rafa Cofiño
Participación Comunitaria: ¿Necesidad, Excusa o Estrategia? O de qué Hablamos Cuando Hablamos de Participación Comunitaria
BRONFMAN, M. & GLEIZER, M. Community Participation: Need, Excuse, or Strategy? What are We Talking About When We Refer to Community Participation? Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 10 (1): 111-122, Jan/Mar, 1994.
Conociendo las riquezas de salud de una comunidad : activos de salud/healt...Rafa Cofiño
Boletin número 9 del Observatorio de Salud en Asturias.
Los mapeos saludables son una estrategia que persigue implicar a
diferentes personas en la identificación de activos de salud. Esto
es, recursos que pueden ser utilizados directamente por la
población para mejorar su salud o también por los responsables de
diseñar y ejecutar las políticas tendentes a mejorar los
determinantes de salud de esta población.
Internet y herramientas para trabajar en salud comunitaria Rafa Cofiño
Un pequeño texto de reflexión general publicado en el año 2011 en la revista Comunidad del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria de la semFYC. http://www.pacap.net/pacap/numeros-anteriores/
De como la ehealth puede hablar de muchas cosas pero no de la saludRafa Cofiño
Notas de reflexión publicadas en Cibermedicina. Una revista, coordinada por Rafa Bravo, y que forma parte de la mitología de las publicaciones de medicina y TICs ;)
PASAPALABRA. Ejercicio 6 del Taller de Salud Comunitaria Rafa Cofiño
PASAPALABRA. Ejercicio 6 del Taller de Salud Comunitaria del Congreso Andaluz de Medicina Familiar y Comunitario.
Resto de ejercicios disponibles en: http://goo.gl/oR5f5
[Parece broma, pero lo es]
Evaluación de la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comuni...Rafa Cofiño
Esquema del trabajo sobre "Evaluación de la utilización de las
Tecnologías de la Información y la Comunicación en Salud Pública" presentado por Francisco Lupiñez-Villa y Rafa Cofiño en el Encuentro de Evaluación de la Escuela de Salud Pública de Menorca, 2012.
Observatorio de Salud en Asturias: sobre los determinantes sociales de la saludRafa Cofiño
Primera parte de la presentación realizada sobre el Observatorio de Salud en Asturias, para la Conferencia de Clausura de la I Jornada de las Unidades de Gestión Clínica. Asturias, 17 de mayo 2012
1. Seminarios de Innovación en Atención Primaria:
“Una experiencia de docencia e investigación en red”
Minué S (1), Gervas J (2) y seminarios Innovación en AP
(1).Profesor. Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada
(2) Médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y el Cuadrón. Madrid
2. Seminarios de Innovación en
Atención Primaria
• Descripción de la experiencia.
• Objetivos.
• Metodología de trabajo.
• Resultados.
• Futuras líneas de investigación.
• Conclusiones.
3. Descripción
I.- La Organización
• Organizado por dos Fundaciones:
– Fundación de Ciencias de la Salud.
– Fundación para la Formación de la Organización
Médica Colegial (OMC).
• Patrocinado por el Ministerio de Sanidad Y
Consumo (2005, 2007) y Glaxo Smith Kline.
• Coordinado por un médico con dedicación
asistencial (Dr. Juan Gérvas).
• Desarrollado por un grupo dinámico de cerca
de 50 profesionales.
4. Descripción
II. El enfoque
• Modelo de trabajo en Red no orgánica:
– Los participantes son miembros de organizaciones sanitarias y
académicas, mayoritariamente públicas
– La intervención se realiza a título exclusivamente individual ( como
experto)
– El principal criterio de selección para acceder al grupo es el
reconocimiento de méritos por sus pares, sobre la materia en cuestión.
– Cumple rasgos fundamentales de red: flexibilidad, adaptabilidad,
capacidad de auto-reconfiguración
– Escasa burocracia
– Libertad intelectual
• Compromiso de “transmisión de la antorcha” a los
más jóvenes :
– acortamiento del tiempo de impacto de estos últimos en la comunidad
científica de Atención Primaria
5. Descripción.
III. Participantes.
Gran diversidad de perfiles:
– Principalmente médicos, pero también
farmacéuticos, enfermeras, ingenieros,
sociólogos, economistas.
– Amplio rango de edades y experiencia.
– Amplia representación de profesionales del
medio rural.
6. Descripción.
III. Participantes.
Diversos ámbitos de trabajo
– CLÍNICO.
• Profesionales asistenciales de diferentes Comunidades Autónomas.
• Médicos Internos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y
Medicina Preventiva
– GESTIÓN.
• Profesionales de Departamentos de gestión sanitaria, mayoritariamente
públicos
– ACADÉMICO.
• Profesores de Universidades
• Profesores de Escuelas de Salud Pública
– PROFESIONAL.
• Sociedades científicas
• Colegios profesionales
• Sindicatos
7. Objetivos
– Presentar los cambios en la Organización y
Prestación de servicios en Atención Primaria
que suponen Innovación
(“experiencias para mejorar la práctica”)
– Comprender y analizar las innovaciones
– Crear y rellenar el marco que se necesita
para “hacer ciencia y desarrollar conciencia”
Toda experiencia analizada debería ayudar
a tomar decisiones ( en un sentido o en otro)
8. Método de trabajo
I. Estructura general
• Serie anual de cuatro seminarios sobre
un asunto de especial interés.
• Cada seminario es conducido por un
ponente, experto en el tema de discusión.
• En el último año otros dos ponentes le dan
su “ contrapunto”, local y clínico,
complementando su visión sobre el tema
a debate.
9. Método.
Fases del proceso
• El documento inicial.
– Dos semanas antes del seminario se coloca en la web el texto del ponente, que
incluye::
• La descripción y análisis de la experiencia innovadora
• Las preguntas abiertas que serán discutidas en el taller
• La réplica de los participantes.
– Deben enviarse por correo electrónico antes de la realización del seminario
• El seminario presencial.
• Desarrollado a lo largo de 6 horas
• Incluye dos partes diferenciadas:
– la exposición sobre la innovación por parte del ponente
– La discusión abierta sobre las preguntas planteadas en el documento inicial
• La revisión final.
– El ponente modifica su texto en quince días tras analizar las aportaciones recibidas
– El nuevo texto es difundido en internet
• La publicación científica.
– Finalmente se elabora un texto para enviar a una revista científica
– Además, anualmente se publican en una monografía el conjunto de
las ponencias.
10. Resultados ( 2005/2007)
• 12 Seminarios realizados.
• Dos Jornadas Cientificas.
– “ Tres Décadas de evolución de la Atención Primaria
en España, 1976-2006 ”.
– “ El sistema sanitario ante situaciones de crisis ”.
• 16 publicaciones en revistas científicas.
• Dos monografías publicadas (y dos en
prensa).
11. 2005.
Coordinación entre Atención Primaria
y Atención Especializada
• Seminarios • Publicaciones
– Gérvas J, Rico A, Seminario de Innovación 2005. Innovación
– Innovación en la Unión Europea en la Unión Europea (UE-15) sobre la coordinación entre
atención primaria y especializada. Med Clin (Barc). 2006;
( Ana Rico) 126(17): 658-61.
– Minué Lorenzo S. Continuidad asistencial y coordinación entre
– Innovación en las Comunidades niveles. ¿Algo más que lugares comunes?. SEMERGEN.
Autónomas españolas –
2005; 31(9): 401-2.
Ojeda JJ, Freire JM, Gérvas J. La coordinación entre Atención
(JM Freire) Primaria y Especializada: ¿reforma del sistema sanitario o
reforma del ejercicio profesional?. Rev Adm Sanit. 2006; 4(2):
– Innovación en el mundo –
357-82.
Gérvas J, Seminario de Innovación 2005. Sustitución de la
desarrollado no europeo : el primaria por la especializada. Algunas cuestiones en torno al
seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
ejemplo del seguimiento de los SEMERGEN. 2006; 32(3): 125-31.
pacientes con insuficiencia – Gérvas J, Seminario de Innovación 2005. Potenciar la atención
primaria para mejorar el seguimiento de la insuficiencia
cardiaca. cardíaca en los países desarrollados. Aten Primaria. 2006;
37(8): 457-9.
( J. Gérvas) – Durán A, Gérvas J. Acerca de la transferencia de experiencias
del oeste al este europeo. Algunos errores evitables al
– Innovación en la transición a la asesorar sobre reformas sanitarias. Gac Sanit. 2006; 20(6):
democracia en la Europa del –
503-9.
Gervas J. La coordinación entre Atención Primaria y Atención
Este Especializada. ¿Qué hay de nuevo en Europa?. El Médico
(Anuario 2006). 2006 junio 2; (990 Supl): 38-42.
( A. Durán)
12. 2006.
La capacidad de respuesta clínica de la
Atención Primaria
• Seminarios • Publicaciones
– Gérvas J, Pané Mena O, Sicras Mainar A, Seminario
– La efectividad de la Atención Innovación en Atención Primaria 2006. Capacidad de
respuesta de la atención primaria y redes de servicios. El caso
Primaria (O. Pané) del Consorci Hospitalari de Catalunya. Aten Primaria.2006;
38(9): 506-10.
– Gérvas J, Pané Mena O, Sicras Mainar A, Seminario
Innovación en Atención Primaria 2006. Capacidad de
respuesta de la atención primaria y buena reputación
– La Capacidad de Resolución profesional, algo más que buen trabajo clínico. Med Clin
(Barc). 2007;128(14):540-4.
de la Atención Primaria – Gérvas J, Caminal Homar J, participantes en el Seminario de
( J. Caminal) Innovación 2006. Las hospitalizaciones por Ambulatory Care
Sensitive Conditions (ACSC) desde el punto de vista del
médico de atención primaria. Rev Esp Salud Pública. 2007;
81(1): 7-13.
– Gérvas J, Seminario de Innovación en Atención Primaria 2006.
– Los límites de la Atención La polivalencia clínica médica y el contexto social y
organizativo. Revista de Administración Sanitaria [ en prensa]
Primaria (J. Gérvas) – Gérvas J, Segura Benedicto A, Seminario Innovación en
Atención Primaria 2006. Cooperación entre salud pública y
atención clínica en un contexto de cambio de la utilización del
sistema sanitario. Aten Primaria. 2007; 39(6):319-22.
– Las Respuestas clínicas y no
clínicas ( A. Segura)
13. 2007.
La organización de los servicios
en Atención Primaria
• Seminarios • Publicaciones
– Súper-especialización del médico de familia – Gérvas J, Starfield B, Violán C, Minué S. GPs
y su impacto en la with special interests: unanswered questions.
clínica y el resultado. ( B. Starfield; S. Br J Gen Pract 2007; 57(544): 912–7.
Minué,C. Violán). – Gérvas J, Starfield B, Minué S, Violan C,
Seminario de Innovación en Atención Primaria
– Nuevas formas de incentivación en atención 2007. Algunas causas (y soluciones) de la
primaria: impacto en la pérdida de prestigio de la medicina general/de
organización y el resultado (V. Ortún. L. familia. Contra el descrédito del héroe. Aten
Palomo, M.Á. Ripoll ). Primaria. 2007; 39(11): 615-8.
– Gérvas J, Ortún V, Palomo L, Ripoll MA.
– Nuevas profesiones y nuevos papeles para Incentivos en atención primaria: de la
las viejas profesiones en atención contención del gasto a la salud de la población.
primaria (J. Gérvas. B. Ogando, J Bonis) Revista Española de Salud Pública. [ en
prensa]
– Cambios en la organización y demanda
derivada en atención primaria (LM. García
Olmos, J. Simó, S. Peiró)
14. 2005.
Preguntas de investigación.
La coordinación entre Atención Primaria y
Especializada
– ¿ Que alternativas son más efectivas para la mejora de la
coordinación en los diferentes modelos organizativos
(jerárquicos, de mercado o en red)?
– ¿ Existe relación entre el modelo y /o tamaño de las
unidades organizativas y la efectividad de la coordinación?
– La AP global “basada en la persona” o la atención
especializada vertical “centrada en el problema”: ¿ Qué
alternativa presenta mejores resultados para la atención a
pacientes crónicos?
15. 2006.
Preguntas de investigación
La capacidad de respuesta clínica de la
Atención Primaria
• ¿Qué grado de autonomía es el adecuado para los
profesionales de Atención Primaria?
• ¿ Como podría valorarse el impacto de las actividades
de salud pública, atención clínica y servicios sociales, y
en qué forma se puede medir su coordinación?
• ¿ Qué utilidades y limitaciones tienen indicadores del
tipo de la Hospitalización por Ambulatory Care Sensitive
Conditions (ACSC) para evaluar la efectividad de la
APS?
16. 2007.
Preguntas de investigación
La organización de los servicios
en Atención Primaria
• ¿ Qué limitaciones tiene la llamada “ evidencia científica”
a la hora de evaluar intervenciones organizativa como
son los sistemas de incentivación?
• ¿ Cual podría ser la atribución de consecución de
objetivos en salud según el nivel asistencial en que se
presta la atención?
• ¿Qué características deberían tener los indicadores
utilizados para medir la demanda derivada y comparar
profesionales entre si?.
17. Líneas de trabajo para 2008
• Seminario.
– “ Innovación en Prevención Clínica: expectativas y
realidades”.
• La prevención clínica y los sistemas sanitarios ( I. Heath)
• La prevención clínica y la priorización de actividades ( J.Gervas).
• La prevención clínica y el profesionalismo médico ( D. Gracia).
• Jornada.
– “Ciencia y Tecnología de la información en medicina”.
El mejor uso del conocimiento en clínica, gestión e investigación
18. Conclusiones (I)
• Los Seminarios de Innovación en Atención
primaria han producido un número significativo
de publicaciones científicas en revistas con
revisión por pares (16) en un corto espacio de
tiempo ( tres años).
• Además, debe señalarse la importancia de
conocimiento tácito generado, tanto por
compartir experiencias personales ( imposibles
de conocer por otros medios), como por la
riqueza aportada por la diversidad de entornos
geográficos y perfiles profesionales de sus
participantes.
19. Conclusiones (II)
• Entre los factores críticos de éxito pueden señalarse:
– El trabajo en red como estrategia.
– La existencia de valores compartidos ( compromiso con la
Atención Primaria, respeto mutuo, reglas del juego explícitas,…).
– La existencia de un liderazgo fuerte, reconocido y aceptado.
– El acceso al grupo basado en méritos profesionales (
publicaciones, participación en experiencias innovadoras).
– La necesidad de mantener la participación activa para poder
continuar en el grupo.
– La existencia de un objetivo claro de publicación de lo trabajado.
– La regularidad del patrocinio y soporte.
– La heterogeneidad de puntos de vista y experiencias personales.
– La utilización de las nuevas tecnologías como complemento a las
actividades presenciales.