Capacitación equipos maternos VIH

SEXTA RONDA - FONDO MUNDIAL
Planes Nacionales Multisectoriales integrando recursos para
la lucha contra el VIH/SIDA en el Perú

Plan de Capacitación en Servicio
de los Equipos Multidisciplinarios
Encargados de la Aplicación de la
Estrategia de Prevencion de la
Transmisión Vertical del VIH
Objetivo 3:
“Escalamiento de la implementación de la Estrategia de
prevención de la Transmisión Vertical del VIH que alcanza el
80% de los Centros de Atención Materna del País”

Apoyado por:

PLAN DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS ENCARGADOS DE LA
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

Esta publicación presenta el Plan de Capacitación en Servicio de los Equipos Multidisciplinarios Encargados de la Aplicación de la
Estrategia de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y fue elaborada en el año 2008 por el Consorcio Objetivo 3 Macrorregión
Centro Sur y el Consorcio Macro Región Oriente, en el marco del Proyecto Planes Nacionales Multisectoriales integrando recursos
para la lucha contra el VIH/SIDA en el Perú, Sexta Ronda VIH: PER607 Objetivo 3: “Escalamiento de la implementación de la Estrategia
de prevención de la Transmisión Vertical del VIH que alcanza el 80% de los Centros de Atención Materna del País”, financiado por el
Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, Tuberculosis y la Malaria.

Ejecuta las actividades del Objetivo 3, el Consorcio MRO, liderado por el Centro de Estudios y Promoción Comunal del Oriente –
CEPCO, e integrado por la Asociación Civil Selva Amazónica - ACSA, la Asociación Civil Lazos de Vida, la Fundación San Marcos para
el Desarrollo de la Ciencia y la Cultura y el Centro de Estudios de Problemas Económicos y Sociales de la Juventud - CEPESJU.

La Presente publicación cuenta con la autorización de CARE Perú como receptor principal del Programa Fondo Mundial de lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

Las Opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial.

Elaboración de contenidos:
Dr. Carlos Velásquez Vasquez
Dr. José Calderón Yberico

Revisores técnicos
Por el Consorcios Obj. 3 Macrorregión Centro Sur:
Dra. Julia Piscoya Sara
Lic. Yoni Begazo Andrade

Por el Consorcio Obj. 3. Macro Región Oriente:
- Prof. Betty Leveau Sinti.
- Obst. Carina Guerrero Bardales.
- Obst. Alma Soledad López Llanos.
- Obst. Katty Macedo Rojas.
- Sr. Jesús Masías Zegarra. (Delegado comunitario).
- Ing. Janina Cotrina Linares.
- Sra. Amparo Vela Macedo.

Por el Ministerio de Salud, Estrategia de VIH:
Dr. José Luis Sebastian Mesones

Estrategia de Salud Sexual:
Dra. Lucy del Carpio
Lic. Carmen Mayuri
Lic. Nery Fernández

Por CARE:
Lic. Miriam Parra

PLAN DE CAPACITACIÓN
EN SERVICIO DE LOS EQUIPOS
MULTIDISCIPLINARIOS DE CENTROS
MATERNOS EN ATENCIÓN A LA
GESTANTE VIH Y NIÑO/NIÑA
EXPUESTO AL VIH.

Plan de Capacitación

CONTENIDO

1. Fundamentación del Plan.......................................................3

2. Grupo objetivo de la capacitación.........................................4

3. Objetivos de la capacitación ..................................................5

4. Contenido de la enseñanza ...................................................6

5. Metodología ...........................................................................11

6. Equipo docente .....................................................................13

7. Materiales didácticos ............................................................13

8. Evaluación y certificación ....................................................14

9. Cronograma de actividades .................................................16

10. Guía Metodológica ................................................................17

Anexos.........................................................................................22


PLAN DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO DE LOS
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE CENTROS
MATERNOS EN ATENCIÓN A LA GESTANTE VIH Y
NIÑO/NIÑA EXPUESTO/A AL VIH

1. FUNDAMENTACIÓN DEL PLAN

La situación del VIH/SIDA en el Perú, está definida como epidemia concentrada,
esta afirmación se basa en las prevalencia de VIH obtenidas por la vigilancia centinela
2006 las que estiman que en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es
de 10.1% y en mujeres embarazadas de 0.23%. Esto implica, además, que la forma
de transmisión del VIH en países con epidemias concentradas, como el Perú, es casi
exclusivamente sexual. Pero el 2% de las vías de transmisión del VIH, en nuestro
país, está representada por la transmisión de la madre a su niño.
El Plan Estratégico Multisectorial de lucha contra las ITS y el VIH 2007-2011,
tiene como meta reducir a menos del 2% la transmisión madre niño del VIH. Para este
logro se han aprobado protocolos que introducen el uso de pruebas rápidas para el
diagnóstico del VIH y al TARGA como tratamiento profiláctico en la gestante VIH.
Esta dinámica de las acciones en el campo de la prevención de la transmisión
vertical del VIH, obliga a mantener en constante capacitación a los profesionales
encargados de la atención de la madre y el niño.
Para el año 2004 la introducción de las pruebas rápidas de diagnóstico de VIH,
la necesidad de un mayor involucramiento de los profesionales que atienden a la
madre y al niño en las acciones de prevención de la transmisión vertical del virus, y los
cambios en los protocolos de atención en la gestante viviendo con el VIH, obligó a
plantear acciones de capacitación bajo una lógica de sostenibilidad en el tiempo.
Esta modalidad incluye la implementación de los protocolos de manejo de la
prevención de la transmisión vertical del VIH, a nivel de los centros de salud, que
permita observar brechas que se presentan en la aplicación diaria de la propuesta. La
solución de estos problemas que no permiten una adecuada aplicación de la
estrategia, deben ser objetivadas por el mismo equipo multidisciplinario y conocer los
pasos necesarios para su solución.
El presente Plan tiene como objetivo apoyar el conocimiento de la
implementación y aplicación de la estrategia en los centros maternos, mediante la
capacitación en servicio de los equipos multidisciplinarios encargados de la atención
de la gestante y del niño expuesto al VIH.

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2. GRUPO OBJETIVO DE LA CAPACITACIÓN

Establecimientos de salud objetivo de la capacitación en servicio

Para ser seleccionados en esta modalidad de capacitación, los establecimientos de
salud deben pertenecer a:

? Nivel de atención: Hospitales o establecimientos FONE donde se
Segundo
encuentran los equipos multidisciplinarios de salud para TARGA y los servicios de
especialidad de Gineco Obstetricia y Pediatría. Constituyen centro de referencia
del primer nivel de atención de las gestantes que requieran atención especializada.

?
Primer Nivel de Atención: Centros maternos o establecimientos FONB donde se
brinda atención de partos, se realiza tamizaje de prueba rápida y las derivaciones
de las gestantes sero reactivas. Estos establecimientos refieren las cesáreas a los
establecimientos FONE.

Población objetivo de la capacitación

A pesar de que se describe que la aplicación de la estrategia de transmisión vertical del
VIH debe ser llevada a cabo por el equipo multidisciplinario, es cierto que el proceso
completo del seguimiento desde el diagnóstico de la gestante VIH hasta conocer el
seroestado del niño, requiere la intervención de profesionales en dos fases muy
definidas: la fase de diagnóstico y seguimiento de la gestante y la fase de seguimiento
del niño expuesto al VIH; cada uno de ellos con problemas singulares que los
profesionales van a tener que solucionar para llegar al objetivo de disminuir el número
de niños infectados por el VIH.

POBLACIÓN OBJETIVO A CAPACITAR
SEGUIMIENTO
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO MANEJO Y TRATAMIENTO
Y CONTROL
PROFESIÓN LLENADO NO
CONSE - MADRE RN
TAMIZAJE DE ARV CESAREA LACTANCIA
JERIA VIH EXPUESTO
J
REGISTRO MATERNA

MEDICO
GINECOLOGO X X X X

MEDICO
PEDIATRA X X
MEDICO
GENERAL X X X X X
MEDICO
ANESTESIOLO X
GO
LIC. OBSTETRA X X X X X X
LIC.
ENFERMERÌA
X X X X X X
TECNICO DE
SOP X
PROFESIONAL
LABORATORIO
X X X

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3. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓN

PROPÓSITO:

? las pautas básicas para que los establecimientos de salud evalúen su
Establecer
potencial como servicios para la aplicación con calidad de los procesos de atención
a las gestantes VIH según la Norma Técnica vigente, de acuerdo a su nivel
resolutivo.
? análisis que orientará a los equipos de salud a plantear procesos de
Facilitar el
mejoramiento continuo para el cierre de las brechas en la organización y prestación
de los servicios y garantizar calidad en la atención y en el proceso de capacitación.
?
Generar información sustentada en hechos y cuya veracidad pueda demostrarse,
utilizando medios técnicos válidos y confiables de recolección generados por
observaciones directas, revisión documental, medición, simulación u otros.
? la autoevaluación y mejora continua de la calidad de los servicios
Fortalecer
maternos infantiles.

Los objetivos principales de la capacitación en servicio son:

Objetivo 1: Desarrollar habilidades en el equipo multidisciplinario encargado de la
atención de las gestantes, para implementar adecuadamente la estrategia de
prevención de transmisión vertical conociendo su intervención en el proceso de la
atención integral de la gestante con VIH desde el diagnóstico hasta el seguimiento
después del parto.

Objetivo 2: Desarrollar habilidades en el equipo multidisciplinario encargado de la
atención de los niños, para implementar adecuadamente la estrategia de prevención
de transmisión vertical conociendo su intervención en el proceso de la atención integral
del hijo de madre VIH desde el nacimiento hasta el conocimiento de su estado VIH
definitivo.

Otros objetivos son:

Objetivos conceptuales:

1. Manejar conocimientos básicos de:
- Diagnóstico de VIH en gestantes y del niño expuesto al VIH.
- El trabajo en equipo en los establecimientos de salud.
- El manejo clínico, los cuidados generales, la consejería (prevención y
soporte), los aspectos nutricionales, la atención psicológica y el apoyo social
a la gestante VIH y al niño expuesto.
- Información de calidad basada en registros.

Objetivos procedimentales:

2. Realizar acciones de:
- Implementación y aplicación de la estrategia de prevención de la transmisión
vertical del VIH, según le corresponda, en el proceso de atención a la madre
VIH y al niño expuesto.
- Manejo de la Cesárea en la atención de la gestante con VIH y atención
inmediata del RN expuesto.
- Llenado de registros y reportes.

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Objetivos actitudinales:

3. Considerar valiosa y necesaria la estrategia de prevención de la transmisión vertical
de VIH a través del seguimiento y la atención integral de la gestante VIH y del niño
expuesto.
4. Realizar cesáreas con técnicas adecuadas para las gestantes con VIH.

4. CONTENIDO DE LA ENSEÑANZA

Selección de contenidos.
Se realiza un análisis de las competencias, identificando y proponiendo
conocimientos, herramientas metodológicas y técnicas, habilidades, valores y
actitudes involucradas en la formación de esas competencias.
El análisis para la elaboración de los contenidos de la capacitación se inicia con la
identificación de las competencias basadas en las funciones que como equipo
cumplen los profesionales que atienden a la madre y el niño.
En primer lugar se evalúa las funciones que realiza el equipo responsable de la
atención de la gestante, el cual se caracteriza por tener tres fases bien definidas: la
primera dedicada al diagnóstico oportuno, la segunda relacionada con la atención y el
seguimiento y la tercera al registro e información. De cada función se determina la
competencia, incluyendo la parte clínica, psicológica y social de la gestante con el VIH.

Objetivo 1: Desarrollar habilidades en el equipo multidisciplinario encargado de
la atención de las gestantes, para implementar adecuadamente la estrategia de
prevención de transmisión vertical conociendo su intervención en el proceso de
la atención integral de la gestante con VIH desde el diagnóstico hasta el
seguimiento después del parto.

FUNCIONES COMPETENCIAS
Consejería pre test y - Maneja los procedimientos de la consejería pretest e
diagnóstico de VIH interpreta los resultados de las pruebas de tamizaje;
durante el embarazo. resuelve problemas relacionados a la consejería durante
la atención prenatal y en el momento del parto
Atención integral de la - Realizan el manejo integral de la gestante con VIH
gestante con VIH. - Resuelve los problemas derivados de su condición
social, conoce los alcances del SIS.
- Realiza la atención del parto de la gestante que vive con
VIH con las técnicas quirúrgicas adecuadas y las
medidas de prevención universales
Información y registro en - Conoce la importancia del adecuado registro e
la atención de la gestante información durante el proceso de atención integral de la
VIH gestante con VIH

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En segundo lugar se evalúan las funciones que realiza el equipo encargado de la
atención al niño/a, que a diferencia de la gestantes la primera fase se relaciona al
nacimiento y la identificación del escenario que se encuentra para el inicio del
tratamiento profiláctico; la segunda fase dirigida al seguimiento y el diagnóstico de sero
estado del niño/a, y la tercera dirigida al registro y la información:

Objetivo 2: Desarrollar habilidades en el equipo multidisciplinario encargado de
la atención de los niños/as, para implementar adecuadamente la estrategia de
prevención de transmisión vertical conociendo su intervención en el proceso de
la atención integral del hijo/a de madre con VIH desde el nacimiento hasta el
conocimiento de su estado VIH definitivo.

FUNCIONES COMPETENCIAS
Atención inmediata del - Realiza la atención inmediata del recién nacido
nacimiento del niño de expuesto al VIH y evalúa la técnica quirúrgica a través
madre con VIH del RN expuesto.
Atención integral del niño - Conoce las medidas prev entivas de enfermedades y
expuesto al VIH. profilácticas en el niño expuesto al VIH.
- Conoce los aspectos médicos del seguimiento del niño
expuesto al VIH, solicita e interpreta resultados de
exámenes auxiliares, hace diagnóstico clínico e
inmunológico.
- Conoce los aspe ctos nutricionales del niño expuesto al
VIH, resuelve problemas referidos a la alimentación del
niño.
- Resuelve los problemas derivados de su condición
social, conoce los alcances del SIS.
Información y registro en - Conoce la importancia del adecuado registro e
la atención del niño información durante el seguimiento del niño expuesto.
expuesto por el VIH.
Seguimiento del niño - Conoce la importancia del seguimiento del RN expuesto
expuesto al VIH. hasta el diagnóstico definitivo de sero conversión del
VIH.

La determinación de las competencias permite elaborar el contenido general de la
capacitación, el mismo que constará de los siguientes puntos:
1. La consejería VIH en gestantes.
2. Atención Integral de la gestante VIH.
3. Aspectos sociales en la atención de la gestante VIH.
4. Prescripción adecuada del manejo de la gestante VIH.
5. La atención de la Cesárea en la gestante VIH.
6. Registro e información en la atención de la gestante VIH.
7. Atención inmediata del Recién Nacido expuesto al VIH.
8. Atención integral del niño expuesto al VIH.
9. Alimentación en el niño expuesto al VIH.
10. Aspectos sociales en la atención del niño expuesto al VIH.
11. Registro e información en la atención del niño expuesto al VIH.

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COMPETENCIAS CONTENIDOS

Realiza consejería pre 1. La consejería VIH en
test e interpreta los gestantes
Consejería pre test y resultados de las pruebas
. Epidemiología de la transmisión
diagnóstico de VIH de tamizaje; resuelve
vertical.
durante el embarazo. problemas relacionados a
la consejería durante la . Consejería individual vs
atención prenatal y en el información grupal.
momento del parto. . Interpretación de las pruebas de
tamizaje.

Seguimiento y Realizan el manejo 2. Atención integral de la
atención integral de integral de la gestante gestante VIH
la gestante VIH. con VIH.
?norma técnica 064. Manejo
La
de escenarios.
? del Ginecólogo/Médico en
Rol
el manejo con ARV de la
gestante con VIH.
? del Ginecólogo/Médico en
Rol
la atención de la cesárea de la
gestante con VIH.
? de la obstetra en el manejo
Rol
integral de la gestante con VIH.
? del psicólogo en el
Rol
seguimiento de la gestante con
VIH.
Planificación familiar y VIH.

Resuelve los problemas 3. Aspectos sociales en la
derivados de su condición atención de la gestante VIH
social, conoce los
. Problemas sociales más
alcances del SIS.
frecuentes en el seguimiento de
la gestante VIH.
. El rol del SIS en la estrategia de
prevención de transmisión
vertical del VIH. Instrumentos.

Realiza la atención del 4. La atención del parto de
parto de la gestante que gestante VIH
vive con VIH con las
. La atención de la Cesárea en la
medidas de precaución
gestante VIH.
universales.
. Técnicas a utilizar en la cesárea
en la gestante con VIH.

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Conoce la importancia 5. Registro e información en la
del adecuado registro e atención de la gestante con VIH
Información y información durante el
registro en la . Uso del libro de seguimiento de
seguimiento de la
atención de la la gestante con VIH.
gestante VIH.
gestante VIH. . Otros registros en el seguimiento
de la gestante con VIH.

Realiza la atención 6. Atención inmediata del recién
inmediata del recién nacido expuesto al VIH
nacido expuesto al VIH.
. Antecedentes de la madre del
Atención inmediata niño expuesto: identificación de
del nacimiento del escenarios.
niño de madre VIH.
. Las medidas de precaución
universal en la atención inmediata
del recién nacido expuesto al VIH.
Evaluación de la técnica
quirúrgica del RN expuesto.

Conoce las medidas 7. Atención integral del niño
preventivas de expuesto al VIH
enfermedades y
. Vacunas y medidas profilácticas
profilácticas en el niño
en el niño expuesto al VIH.
expuesto al VIH.
. Norma técnica 064.
Seguimiento y Conoce los aspectos . Rol del pediatra en la atención
atención integral del médicos del integral del niño expuesto.
niño expuesto al VIH. seguimiento del niño . Rol de la enfermera en la
expuesto al VIH, atención integral del niño
solicita e interpreta
expuesto.
resultados de
exámenes auxiliares, . Rol del psicólogo en la atención
hace diagnóstico integral del VIH.
clínico e inmunológico.
. Diagnóstico de VIH en el niño
expuesto.

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Conoce los aspectos
8. Alimentación en el niño
nutricionales del niño
expuesto al VIH
expuesto al VIH, resuelve
problemas referidos a la . Fórmula láctea en el niño
alimentación del niño. expuesto.
. Otras alternativas de
alimentación en los primeros 6
meses.
. Ablactancia en el niño expuesto.

Resuelve los problemas 9. Aspectos sociales de la
derivados de su condición atención del niño expuesto al
social, conoce los VIH
alcances del SIS.
. Problemas sociales más
frecuentes en el seguimiento del
niño expuesto.
. El rol del SIS en el seguimiento
del niño expuesto. Instrumentos.

Conoce la importancia 10. Registro e información en la
Información y del adecuado registro e atención del niño expuesto al
registro en la información durante el VIH
atención del niño seguimiento del niño
. Uso del libro de seguimiento del
expuesto por el VIH. expuesto. niño expuesto al VIH.
. Otros registros en el seguimiento
del niño expuesto al VIH.

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5. METODOLOGÍA
Las características especiales en el manejo de la gestante con VIH y del niño/a
expuesto, no permite que toda la capacitación se centre en la adquisición de
habilidades, sino que requiere el reforzamiento de conocimientos clínicos y
administrativos que pueden ser trabajados mediante técnica de talleres netamente
prácticos que se complemente a la capacitación en servicio per se.
La Capacitación en servicio tiene como finalidad desarrollar y reforzar las
habilidades y actitudes, del trabajador mientras ejecuta una actividad. Además que
aprende a "hacer" una tarea, refuerza los conocimientos aprendidos previamente,
ayudándole a mejorar su desempeño en cada una de las actividades que realice a
diario.
Muchas veces la capacitación en servicio es confundida con actividades de
supervisión lo cual no es el objetivo de la misma. Lo importante es el logro de las
habilidades y actitudes del profesional frente a la aplicación de la estrategia de la
prevención de la transmisión vertical del VIH en su establecimiento de salud, el
aprender estrategias para la solución de los problemas adaptados a su realidad y la
posibilidad de tener indicadores que permitan posteriormente evidenciar cambios en
un contexto mayor que el local.
Las estrategias didácticas específicas que se usarán durante el proceso de
capacitación en el servicio serán elegidas de acuerdo a la naturaleza de los temas a
desarrollar y pueden ser combinadas:
- Problematización, a partir de la reflexión acerca de situaciones laborales,
Identificando problemas para su análisis y búsqueda de solución aplicando las
competencias desarrolladas en el módulo.
- Exposiciones participativas basadas en el diálogo permanente entre el
capacitador y los participantes.
- Reflexión de la práctica diaria desarrollada como una técnica de evaluación de la
práctica del trabajo y apoyada en la reflexión como mecanismo de mejora
continúa.
- Demostraciones de los procedimientos técnicos a cargo de los capacitadores,
con prácticas dirigidas de los participantes.
- Análisis y discusión grupal para analizar y discutir situaciones observadas o
información proporcionada y desarrollar tareas asignadas.
- Plenarios. Presentación al pleno de las conclusiones o resúmenes de los trabajos
o discusiones grupales.
- Estudio de casos. Análisis, interpretación y/o solución de casos vivenciales.
Pueden ser el punto de partida de la construcción del conocimiento, permitir la
aplicación de conocimientos y habilidades asimilados previamente.
- Dramatizaciones o juego de roles, en las que los participantes asumen la
representación de situaciones, que serán analizadas y discutidas colectivamente
o por grupos durante la clase.
- Aprendizaje vivencial interpretando las experiencias, construyendo y
reconstruyendo conocimientos a partir de la reflexión, el análisis, la comprensión y
la síntesis de la vivencia.
Considerando que la capacitación en servicio parte de las experiencias locales, la
revisión de historias clínicas de pacientes manejados localmente, son muy
importantes para indicar las buenas prácticas y las equivocadas permitiendo identificar

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las brechas; pero teniendo en consideración la baja prevalencia del VIH en la
población general. Esta actividad requerirá que se utilicen casos recreados,
evaluación de historias tipo y otras técnicas que necesariamente no están descritas en
el contexto de una capacitación en servicio, pero que son de utilidad para aquellos
centros maternos con poca casuística de atención en mujeres con VIH y niños
expuestos, y que deben estar preparados para enfrentarlos cuando estos se
presenten.
La capacitación se realizará en tres grupos:
1. Grupo I, (FON B) dirigido a los profesionales encargados del diagnóstico y apoyo al
seguimiento: Médico, Licenciadas en Obstetricia y Enfermería, y personal de
laboratorio que realiza el tamizaje para VIH a la gestante.
2. Grupo II, (FONE) dirigido a los profesionales especialistas encargados del manejo y
tratamiento de la gestante VIH: Ginecólogo/a, Pediatría, Anestesiólogos/a, Lic.
obstetras y/o médicos/as generales que realizan las actividades de especialidad.
3. Grupo III, (FONE) dirigido a profesionales especialistas del manejo y tratamiento
del recién nacido expuesto y del niño: Pediatras, médicos generales que realizan
las actividades de especialidad y Licenciadas en Enfermería.

Descripción de la metodología
La actividad de capacitación se llevará a cabo en dos días:
El primer día iniciará con una reunión conjunta que explique la metodología y manejo
general, con la presentación de un marco conceptual general. La capacitación tendrá
una duración aproximada de 8 horas y está dirigida para el reforzamiento clínico
administrativo del diagnóstico, manejo y seguimiento, para esto los tres grupos
trabajarán en ambientes (aulas) separados, guiados por capacitadores expertos en el
tema. Las actividades se centrarán en la identificación y soluciones de problemas
reales haciendo uso de instrumentos que se trabajan normalmente en los servicios de
atención: como las historias clínicas locales, historia clínicas simuladas, hojas de
registro, libros de registro etc, y contarán con un breve fortalecimiento de los
conocimientos por parte de los capacitadores; el trabajo será dinámico, activo y
participativo.
Se podrá realizar en Talleres, servicios y/o de manera mixta, dependiendo de la
organización del establecimiento y del tema a reforzar (puede requerir de apoyo de
data show, problematización u otra metodología), se recomienda no ser
exclusivamente en talleres.
El segundo día tendrá una duración de 6 horas y está dirigido a la evaluación de
habilidades en el mismo servicio donde se desempeñan los participantes. Se dividirán
nuevamente los tres grupos profesionales con los capacitadores y se realizarán las
practicas correspondientes en sala de operaciones, sala de partos (o de atención al
recién nacido), consultorios de seguimiento, consultorio de consejería, etc. Para las
prácticas se contarán con los pacientes locales, si fuera posible, o con pacientes
simulados y/ modelos anatómicos según corresponda. Estas actividades serán
evaluadas por los capacitadores quienes ayudarán a los participantes en la
identificación de los errores y de las soluciones para que esto no se repita.
Finalizado el segundo día, se realizará una reunión plenaria con la participación de
todos los participantes donde se revisará en forma conjunta los aspectos realizados
durante la capacitación y se diseñarán los indicadores que servirán para una futura
evaluación de las habilidades y conocimientos adquiridos.

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Concluido el periodo de capacitación, los participantes continuarán sus labores
conforme su programación y serán monitorizados periódicamente por los encargados
regionales de la estrategia de prevención de la transmisión vertical, quienes medirán
los indicadores diseñados durante la capacitación en servicio.
Todo el proceso será avalado por el nivel central y regional del Ministerio de Salud.

6. EQUIPO DOCENTE
Capacitadores:
- Nivel central: 01 gineco obstetra.
01 pediatra.
- Nivel regional: 01 coordinador de la ESN-PC-ITS/VIH/Sida y/o ESN SSR.
01 Un/una obstetra.
01 enfermera/o.
01 psicólogo/a.
01 asistenta social.
01 nutricionista.
Apoyo Administrativo:
- Apoyo administrativo y logístico : 01 administrador/a responsable.

7. MATERIALES DIDÁCTICOS
El material didáctico será elaborado y utilizado en correspondencia con la estrategia
didáctica elegida para desarrollar cada tema, se propone principalmente:
- Norma técnica 064 para la prevención de la transmisión vertical del VIH.
- Equipo para cesárea o atención de parto:
a. Mandiles (descartable, plástico).
b. Gorros.
c. Máscaras.
d. Guantes.
e. Lentes.
- Equipo de atención inmediata del recién nacido:
a. Mandiles (descartable).
b. Gorro.
c. Guantes.
- Historias clínicas tipo.
- Fichas de evaluación de historias clínicas y procedimientos.
- Papelógrafos.
- Plumones para pizarra.
- Presentaciones power point.
- Guías para capacitadores.
- Tarjetas de cartulina.

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8. EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN
Se considera a la evaluación un proceso regulador que obtiene información acerca del
aprendizaje y permite comprender y valorar el proceso y resultados de la formación de
competencias, a fin de tomar decisiones que contribuyan a su mejoramiento.
Se evaluará al inicio de la capacitación, mediante una prueba de entrada diferenciada
por grupos, durante el proceso mediante evaluación formativa, realimentadora y
reguladora y al concluir el desarrollo del proceso de capacitación mediante una prueba
final de conocimientos y una evaluación de desempeño.
Concluido el proceso los participantes recibirán una certificación del Ministerio de
Salud y serán monitoreados, recibirán el apoyo técnico y asesoría durante un año para
garantizar la aplicación de las competencias desarrolladas.

Los instrumentos e indicadores de la evaluación serán los siguientes:

INDICADORES PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS
Indicadores correspondientes a Solicitud de ?
Pruebas objetivas
contenidos teóricos: respuestas escritas. de ingreso y de
- Conocimiento y aplicación de la salida.
norma técnica 064: manejo de
escenarios.
- Conocimiento y aplicación de la
atención integral a la gestante VIH
y el niño expuesto.
- Conocimiento y aplicación de la
técnica quirúrgica adecuada para
cesárea a la gestante VIH y la
atención y valoración del niño
expuesto.
- Conocimiento y aplicación de
normas administrativas alrededor
de la prevención de la transmisión
vertical del VIH.
Indicadores correspondientes a Valoración del ?
Escalas de
contenidos procedimentales: desempeño. valoración.
- Consejería pre y pos test. ?cotejo.
Listas de
- Atención de la gestante con VIH
en sala de partos/operaciones.
- Atención del RN expuesto.
Indicadores correspondientes a Valoración de ?
Escalas de
contenidos actitudinales conductas. valoración
- Actitud frente a la gestante VIH. actitudinal.
- Actitud frente al niño expuesto.
- Actitud frente a la solución de
problemas.

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9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

A ejecutar por los organizadores locales en coordinación con las ESN VIH SSR.

Días
TAREAS Y ACTIVIDADES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Planificación de la capacitación.
- Diseño del plan de capacitación.

2. Preparación del material para la
capacitación.

3. Organización de las acciones de
capacitación.
- Selección e inscripción de
participantes.
- Gestión de las acciones de
capacitación.

4. Desarrollo de la capacitación en servicio.
- Ejecución de acciones de
capacitación.
5. Evaluación final de la capacitación en
servicio.

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GUÍA METODOLÓGICA
DE LA CAPACITACIÓN EN
SERVICIO DE LOS EQUIPOS
MULTIDISCIPLINARIOS DE
CENTROS MATERNOS EN
ATENCIÓN A LA GESTANTE
VIH Y NIÑO/NIÑA
EXPUESTO/A AL VIH

Guía Metodológica

GUÍA METODOLÓGICA DE LA CAPACITACIÓN EN
SERVICIO DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE
CENTROS MATERNOS EN ATENCIÓN A GESTANTE CON
VIH Y NIÑO/NIÑA EXPUESTO/A

Propósito de la Guía
La presente Guía Metodológica establece los procedimientos para realizar la capacitación
en servicio, sensibilizar y crear condiciones de conocimientos y habilidades para que la
organización y sus recursos mejoren la calidad en la prestación de los servicios de
Ginecología - Obstetricia y Neonatales para una adecuada u oportuna atención a la gestante
con VIH y al recién nacido expuesto.

1. ALCANCE Y DURACIÓN
El desarrollo de la capacitación comprende a los servicios que brindan atención
materna neonatal:
?
Consultorios de atención prenatal.
? emergencia, que atiende las emergencias obstétricas.
Servicio de
?
Sala de partos - Sala de operaciones.
? neonatología.
Servicio de
Se realizará en dos días (1er y 2do día), dividiendo a los participantes según perfiles en
tres grupos: Servicio para el diagnóstico (consejería) Servicio de Ginecología -
Obstetricia y Pediatría.

2. METODOLOGÍA
La metodología para la aplicación de esta guía será descrita en cada paso para poder
seleccionar a los participantes según perfiles ocupacionales. De esta manera se podrá
puntualizar en actividades operativas dentro del proceso de atención a la gestante VIH
y al recién nacido expuesto.
Para este fin seleccionaremos 3 grupos de acuerdo al siguiente proceso general:
diagnóstico, tamizaje y consejería, manejo y tratamiento y seguimiento de la madre y el
recién nacido expuesto.
2.1. Coordinación Previa
Los Coordinadores Regionales de las estrategias ITS/VIH y SSRR y sus pares de
los establecimientos coordinarán con el Director Regional y Director del
Establecimiento la capacitación en servicio, a fin de brindar las facilidades del
caso para el desarrollo de las actividades descritas en esta guía.
Los requerimientos indispensables son:
- Contar con el consentimiento del Director del establecimiento y de los Jefes de
Servicios a capacitar.
- Asegurar los servicios disponibles para el desarrollo de la capacitación.
- Seleccionar a los participantes de los servicios según perfil requerido, quienes
deben contar con 100% de asistencia y permanencia durante toda la
capacitación.

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Guía Metodológica

- Compromiso en aplicar los conocimientos aprendidos en sus centros de
labores.

2.2. Recolección de información
Es necesario contar con la documentación necesaria que permitirá la
capacitación adecuada como: historias clínicas, registros de seguimiento, etc.
Esta documentación debe estar disponible con el tiempo necesario para el equipo
de capacitadores.
Para la revisión de casos clínicos se sugiere designar a una persona de la
Dirección de Salud a la cual pertenece el Centro de Salud a capacitar para que
apoye al capacitador para la identificación de las historias clínicas. Esta persona
debe tener conocimientos del tema o actividad que se analizará en los registros.

2.3. Observación Directa
Es el registro visual que realizan los miembros del equipo de salud, acerca de lo
que ocurre en una situación real o simulada. En el proceso de la capacitación este
método permite recoger la información relacionada con el manejo adecuado de
los procedimientos, disponibilidad de recursos y otras para las cuales la
observación directa es apropiada.
Durante la observación, el capacitador debe dedicar su atención al registro de los
datos en las listas de verificación correspondientes. No debe intervenir sugiriendo
ni cuestionando.
Culminada la observación, dará lectura y entrega de la lista de verificación con los
respectivos datos a los miembros participantes.

Análisis de las necesidades de capacitación.
Metodología: Problematización del caso clínico.
? análisis y discusión, el capacitador tomará nota de todo lo actuado.
Durante el
de acuerdo a ello, registrará el resultado.
? la problematización de los procesos que faltan reforzar,
Culminada
conjuntamente con el personal de apoyo y los participantes, el capacitador
procesa la información de acuerdo a las pautas señaladas en la Norma Técnica
de prevención de la Transmisión Vertical (TV) y determina las brechas
correspondientes.
? El capacitador realizará junto con el equipo ejercicios simulados y/o reales de
los mencionados procesos para poder desarrollar conocimientos y habilidades
en los participantes.
? El capacitador puede posteriormente realizar el apoyo técnico normativo de
manera expositiva para complementar el conocimiento adquirido.
La metodología particular para cada tema se expone en el anexo 1.

3. DESARROLLO DE LA CAPACITACIÓN

Reunión de apertura, presentación del equipo capacitador, explicación de la
metodología de la capacitación, elaboración de un plan de trabajo para la realización
de las prácticas en forma conjunta con los participantes, se explicará la metodología
del proceso de capacitación y se hará una presentación en power point respecto a la
transmisión vertical del VIH y del niño expuesto de nivel regional.

- 18 -

Guía Metodológica

Posteriormente se dividirán en tres grupos, uno correspondiente a los profesionales
responsables de la atención integral de la gestante; el otro encargado de la atención
integral del niño expuesto y el tercero a las/los profesionales que realizan la consejería.
La capacitación se desarrollará en dos días, el primero tendrá una duración de ocho
horas y consistirá en trabajo tipo taller práctico; y el segundo consistirá en la
capacitación in situ.
Sus características serán las siguientes:
1. Trabajo tipo taller práctico, consiste en el análisis documental de casos mediante la
aplicación de los instrumentos a cargo de los asistentes, problematización y
asesoría técnica para la solución de las brechas encontradas.
2. Capacitación in situ, corresponde a la ejecución de la capacitación en servicio,
comprende:
? donde se realizarán las prácticas:
Servicios
Ø Consultorio prenatal / obstétrico.
Ø Consultorio de consejería.
Ø Centro obstétrico; sala de partos.
Ø atención al recién nacido en sala de partos.
Área de
Ø emergencia obstétrica y neonatal.
Tópico de
Ø operaciones.
Sala de
?
Análisis documental: se estudiará la documentación que norma las
actividades realizadas en cada área, servicio y proceso a ser evaluado, de
acuerdo a lo establecido en la Norma Técnica de prevención de la TV.

4. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

El programa de la capacitación se encuentra en el anexo 2, pueden existir variedades
prestacionales de acuerdo al establecimiento en particular.

5. REUNIÓN DE CIERRE

Se llevará a cabo al culminar la visita donde el equipo capacitador presentará un
informe global de los aspectos más importantes de la capacitación, reconociendo los
esfuerzos individuales y colectivos del personal e incentivando a generar
compromisos para contribuir a la reducción de la transmisión vertical del VIH.

6. PRESENTACIÓN DEL INFORME FINAL

Es elaborado por los organizadores del evento, cuya estructura se adjunta en el anexo
Nº 3.

- 19 -

Guía Metodológica

7. PERFIL DEL EQUIPO CAPACITADOR

Son profesionales de la salud con experiencia en la prestación de servicios de salud,
con amplio conocimiento de la prevención de la transmisión vertical del VIH y en
información, educación y comunicación que preferentemente deben poseer las
siguientes capacidades:

? docente: Ser facilitador/a, manejar técnicas, habilidades y destrezas de
Capacidad
enseñanza aprendizaje.
? aplicar adecuadamente las técnicas para la capacitación.
Conocer y
? las necesidades de capacitación para el apoyo técnico.
Identificar
?
Tener capacidad de Análisis.
?
Alta capacidad de comunicación e interrelación, debe saber llegar a comunicarse
con el trabajador de salud en forma horizontal, en un clima de amabilidad y
confianza.
? de receptividad, con características de apertura, disponibilidad y la
Alto nivel
capacidad de escuchar, siendo un principio básico el saber escuchar para lograr un
sentido crítico de la situación.
? de trabajo en equipo.
Capacidad

8. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN PARA LA CAPACITACIÓN

Para el proceso de capacitación se utilizarán los siguientes instrumentos (ver anexos):
1. Lista de chequeo: atención de la gestante VIH.
2. Lista de chequeo: atención del niño expuesto.
3. Lista de chequeo: atención del parto /gestante.
4. Lista de chequeo: atención inmediata del recién nacido expuesto.
5. Prueba de ingreso/salida para equipo atención al diagnóstico del VIH en gestantes.
6. Prueba de ingreso/salida para equipo de manejo y tratamiento a gestantes VIH.
7. Prueba de ingreso/salida para equipo de atención a niño expuesto.
8. Lista de Chequeo de abordaje en Consejería.

- 20 -

ANEXO 1
CAPACITACION EN SERVICIO DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS ENCARGADOS DE LA
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

Programa primer día

TUTOR: TUTOR: TUTOR:
LIC OBSTETRA/ENFERMERA GINECO OBSTETRA PEDIATRA
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 HORA
CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN
Inscripción de participantes 8 A.M. a
Bienvenida a participantes y presentación del equipo capacitador 8.30 A.M.
PRE TEST
La consejería Se realizará en Consultorio Prescripción Se realizará acompañando Atención integral del Se realizará acompañando 8. 30 A.M.

- 21 -
VIH en donde se realiza la adecuada del la Consulta en atención niño expuesto al VIH. la visita en consultorio de a 10 A.M.
gestantes. Consejería. manejo de la prenatal con el Ginecólogo seguimiento del niño.
gestante VIH. que realiza la Atención.
Atención Se realizará en Consultorio Atención inmediata Se realizará en área de 10 A.M. a
Integral de la donde se realiza la del Recién Nacido 11 A.M.
atención del recién
gestante VIH. Atención a la Gestante. expuesto al VIH. nacido.
La atención de la Se realizará luego de la Alimentación en el Se realizará luego de la 11.15 A.M.
Cesárea en la visita en Taller. niño expuesto al VIH. visita en Taller. a
gestante VIH. 1 P. M.
ALMUERZO
Aspectos Se realizará en Consulta La atención Se realizará en taller o en Aspectos sociales en Se realizará en Consulta 2.30 P.M.
sociales en la donde se realiza la integral de la zona de puerperio. la atención del niño donde se realiza la a
atención de la Atención Social a la gestante VIH. expuesto al VIH. Atención Social del Niño. 3.30 P.M.
gestante VIH. Gestante.

Registro e Se realizará en los lugares Registro e Se realizará en los lugares Registro e Se realizará en los lugares 4 P.M. a
información en donde se encuentran los información en la donde se encuentran los información en la donde se encuentran los 6 P.M.
la atención de formatos y registros de atención de la formatos y registros de atención del niño formatos y registros de
la gestante VIH. atención. gestante VIH. atención. expuesto al VIH. atención.

CAPACITACION EN SERVICIO DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS ENCARGADOS DE LA APLICACIÓN DE
LA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

Programa segundo día

TUTOR: TUTOR: TUTOR:
LIC OBSTETRA/ENFERMERA GINECO OBSTETRA PEDIATRA
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 HORA
CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN CONTENIDO LUGAR DE CAPACITACIÓN
La consejería VIH Se realizará en Prescripción Atención inmediata 8 A.M. a
en gestantes en el Consulta donde se adecuada del Se realizará en del Recién Nacido Se realizará en 10.30 A.M.
momento del realiza la Consejería. manejo de la Hospitalización para la expuesto al VIH. Hospitalización para la
parto. gestante VIH. preparación y entrada a preparación de la
Sala de Operaciones para recepción del RN expuesto

- 22 -
Atención Integral Se realizará en sala s una intervención quirúrgica y la entrada a Sala de 10.30 A.M. a
de la gestante VIH. de puerperio o donde La atención de la de Cesárea simulada de Operaciones para una 12.00 A.M.
se realiza seguimiento Cesárea en la una gestante con VIH. intervención quirúrgica de
de la puérpera. gestante VIH. Cesárea simulada de una
gestante con VIH.
Registro e Se realizará en los Registro e Registro e 12.00P.M. a
información en la lugares donde se información en la información en la 1.30 P.M.
atención de la encuentran los atención de la atención del niño
gestante VIH. formatos y registros de gestante VIH. expuesto al VIH.
atención.
ALMUERZO
Exposiciones de Reforzamiento Ejemplo: 2.45. P.M. a
Escenarios de la Norma Técnica 064 de TV. 3.30. P.M.
Técnica de la Operación Cesárea en Gestante VIH.
Nutrición y seguimiento del RN expuesto.
3.45. P.M. a
PLENARIA 4.30 P.M.
4.30 P.M. a
POST TEST 5.00 P.M.

ANEXO 2
CAPACITACION EN SERVICIO DE LOS EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS ENCARGADOS DE LA
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

GUIA METODOLÓGICA POR GRUPO
Grupo 1 Tutor: LIC OBSTETRA/ENFERMERA
OBSTETRA/ENFERMERA
Competencia/Contenido Actividades Materiales
Realiza consejería pretest e interpreta los 1er día Hoja de evaluación de
resultados de las pruebas de tamizaje; resuelve 1. El/la encargada de consejería pre test expondrá la información grupal y el resto consejería.
problemas relacionados a la consejería durante la de participantes tomarán el lugar de usuarios. Rotafolio.
atención prenatal y en el momento del parto. 2. Preguntas y repreguntas. Casos problema de
Contenido: 1. La consejería VIH en gestantes. 3. El capacitador evaluará la información incidiendo en la explicación de la consejería en gestantes.
interpretación de las pruebas.
4. Se discutirá en conjunto fortalezas y debilidades de la información consejería
entregada.
5. El capacitador pondrá en discusión: Casos problema de consejerías y su solución.
2do día

- 23 -
1. El/la encargada de consejería pre test en el momento del parto realizará
simulación o con presencia de paciente.
2. Se simulará consejería pos test reactivo.
3. Preguntas y Repreguntas.
4. El capacitador evaluará la información incidiendo en la explicación de la
interpretación de las pruebas.
5. El capacitador pondrá en discusión: Casos problema de consejerías y su solución.

1er día
1. Identificación del momento de intervención del profesional en la atención de la
gestante VIH: se colocará el flujograma de atención y seguimiento de la gestante
con VIH en pared, los profesionales deben colocar fichas en el momento que les
corresponde intervenir y colocará en la ficha en que consiste su intervención. El
capacitador discutirá con los mismos las respuestas identificando claramente el rol
de cada profesional en el seguimiento.
2. Se evaluará la historia clínica de una gestante en control prenatal y la historia de
una paciente VIH, identificando fallas fortaleciendo aciertos. Se aplicará hoja de
evaluación de historia clínica. Discusión con los participantes.
3. Discusión del tema de planificación familiar como parte de la consejería de
soporte en la gestante VIH.

2do día Hoja de evaluación de
1. Identificación del momento de intervención del profesional, durante y después historia clínica local.
del parto de la gestante VIH. El capacitador discutirá con los mismos las
respuestas identificando claramente el rol de cada profesional en el seguimiento
de la puérpera.
2. Se evaluará la historia clínica de una puérpera VIH, identificando fallas y
fortaleciendo aciertos.
3. Discusión sobre consejería de soporte previa al alta. Se insistirá en el tema de
planificación familiar.

Resuelve los problemas derivados de su 1er día Papelógrafos.
condición social, conoce los alcances del SIS. 1. El/la encargada del apoyo social de la gestante y el niño, mostrará los procesos Tarjetas.
Contenido: 3. Aspectos sociales de la e instrumentos que se utilizan. Los participantes identificarán el momento de su Plumones.
gestante VIH. intervención en los procesos y el llenado de las fichas. El capacitador fortalecerá Hojas del SIS.
aciertos e identificará debilidades para su corrección.
2.Se presentarán casos sociales y se entregará a los participante hojas del SIS

- 24 -
para que lo empleen en cada caso si le corresponde, se evaluarán en conjunto las
respuestas y se discutirán soluciones.

Conoce la importancia del adecuado registro e 1er día Historia clínica tipo .
información durante el seguimiento de la gestante 1. Se visitará las zonas de registro de actividades de seguimiento de la gestante y Hojas de libro de
VIH. revisará el adecuado llenado de las mismas. seguimiento de gestante
Contenido : 4. Registro e información en la 2. Se entregará 2 Historias clínicas tipo de gestantes VIH y hojas de libro de VIH.
atención de la gestante con VIH. registro de seguimiento y se pedirá que lo registren. Posteriormente se le
entregará el llenado adecuado.
2do día
1. Se visitará zonas de registro de actividades de seguimiento de la puérpera VIH
y revisará el adecuado llenado de las mismas.
2. Se entregará 1 historia clínica tipo de puérpera VIH y hojas de registro de
seguimiento y se pedirá que lo registren.

Grupo 2
OBSTETRA/ENFERMERA Tutor: GINECÓLOGO
Realizan el manejo integral de la gestante con 1er día (mañana) Papelógrafos plumones.
VIH. 1. Visita al consultorio de atención prenatal, atención de la gestante VIH, Historias clínicas locales.
Contenido: Atención integral del VIH en consejería/información. Historias clínicas modelo.
gestantes. 2. Se evaluará la historia clínica de una gestante en control prenatal y la historia Hoja de evaluación de
de una paciente VIH, identificando fallas fortaleciendo aciertos. Se aplicará hoja historia clínica local.
de evaluación de historia clínica. Discusión con los participantes. Problemas en
3. Discusión del tema de planificación familiar como parte de la consejería de planificación familiar.
soporte en la gestante VIH. Pizarra de acrílico.
4. El capacitador colocará problemas para evaluar conocimiento de la norma 064: Lista de chequeo de
los participantes tratarán de responder los problemas identificando la decisión y el consultorio de atención
escenario al que pertenece. prenatal y consejería.
1er día (tarde)
1. Se realizará visita en áreas de hospitalización.
2. Se revisará historias clínicas de puérperas VIH, se analizará aciertos y
debilidades en la terapia indicada. El capacitador reforzará aciertos y solucionará
debilidades encontradas con los participantes.

- 25 -
3. Se revisará historia clínica tipo de puérperas VIH. Se incidirá en aspectos de
planificación familiar.
Realiza la atención del parto de la gestante que 1er día Data display.
vive con VIH con las medidas de precaución 1. Se discutirá en taller la indicación y técnica de cesárea en la mujer VIH. Equipo descartable para
universales. 2. Proyección - discusión acerca de la técnica de cesárea en la mujer. atención del parto.
Contenido: La atención del parto de gestante 3. Problematización del parto en gestante VIH.
VIH. 2do día
1. Se asistirá a la preparación y la atención de una gestante en sala de partos, en
lo posible se coordinará una cesárea programada en gestante VIH, sino se
considerará una gestante negativa programada para su atención. Se evaluará
indicaciones pre y post cesárea.
2. Se aplicarán las medidas de bioseguridad universales.
3. Se aplicará la técnica quirúrgica empleada y se discutirá solución a problemas
encontrados.
4. Se problematizará sobre brechas encontradas y soluciones a implementar.
5. Se complementará conocimiento con exposición.

información durante el seguimiento de la gestante 1. Se visitará las zonas de registro de actividades de seguimiento de la gestante y Hojas de libro de
VIH. revisará el adecuado llenado de las mismas. seguimiento de gestante
Contenido: Registro e información en la 2. Se entregará 2 Historias clínica tipo de gestantes VIH y hojas de libro de VIH.
atención de la gestante con VIH. registro de seguimiento y se pedirá que lo registren. Posteriormente se le
2do día
1. Se visitará zonas de registro de actividades de seguimiento de la puérpera VIH
después de la cesárea asistida y revisará el adecuado llenado de las mismas.
2. Se entregará 1 historia clínica tipo de puérpera VIH y hojas de registro de
seguimiento y se pedirá que lo registren.

Grupo 3
OBSTETRA/ENFERMERA Tutor: PEDIATRA
Conoce los aspectos médicos del seguimiento 1er día Tarjetas.
del niño expuesto al VIH, solicita e interpreta 1. Se evaluará la historia clínica de un niño expuesto, en consultorio de Papelógrafos plumones.
resultados de exámenes auxiliares, hace seguimiento de pediatría, identificando fallas, fortaleciendo aciertos. Se aplicará Historias clínicas locales.
diagnóstico clínico e inmunológico. hoja de evaluación de historia clínica. Discusión con los participantes. Historias clínicas modelo.

- 26 -
Conoce las medidas preventivas de 2. Se colocará tabla de cronograma de vacunas y profilaxis del niño expuesto en Hoja de evaluación de
enfermedades y profilácticas en el niño expuesto la pared, se entregarán a los participantes tarjetas con nombres de vacunas y historia clínica local.
al VIH. profilaxis quienes luego de una discusión colocarán aquellas que corresponden en Pizarra de acrílico.
Contenido: Atención integral del niño cada uno y rechazarán aquellas que no corresponde. Se discutirá respuestas y se
expuesto al VIH. llegará a consenso.
3. El capacitador colocará problemas para evaluar conocimiento de la norma 064
en lo referido al diagnóstico definitivo clínico o inmunológico: los participantes
tratarán de responder los problemas identificando la correcta decisión. Se discutirá
los resultados con los participantes.
Realiza la atención inmediata del recién nacido 1er día Muñeco de recién nacido.
expuesto al VIH. 1. Se realizará la atención simulada con muñeco de entrenamiento, se evaluará Equipo de atención de
Contenido: Atención inmediata del recién los pasos y aplicación de medidas de precaución universales. Se discutirá parto descartable.
nacido expuesto al VIH. debilidades en la atención, se buscará solución de problemas con participantes. Historia clínica de recién
2. Evaluación de la historia clínica del recién nacido expuesto. Se presentará nacidos.
historia clínicas de recién nacidos expuestos locales y tipos. Los participantes Papelógrafos.
identificarán omisiones y fortalezas. Se incidirá en búsqueda de antecedentes Plumones.
maternos e identificación de escenarios. Discusión con participantes.

2do día
1. Se participará en la atención del RN de mujer VIH por cesárea programada o se
realizará la atención de un niño de madre negativa, y se evaluarán los pasos.
2. Se evaluará la elaboración de la Historia clínica del neonato e indicaciones
según escenario.
3. Se evaluará la forma de registro del nacimiento del niño expuesto.
4. Se discutirá problemas que se presentaron y soluciones con los participantes.

Conoce los aspectos nutricionales del niño 1er día Data display.
expuesto al VIH, resuelve problemas referidos a 1. Alimentación del niño expuesto: se colocará 3 problemas de alimentación en el Papelógrafos.
la alimentación del niño. niño expuesto (lactante menor a 6 meses y mayor de 6 meses). Se discutirán las Plumones.
Contenido: Alimentación en el niño expuesto respuestas.
al VIH. 2do día
Se complementará conocimiento con exposición.
Resuelve los problemas derivados de su 1er día Papelógrafos.

- 27 -
condición social, conoce los alcances del SIS. 1. El/la encargada del apoyo social al niño expuesto, mostrará los procesos e Tarjetas.
Contenido: Aspectos sociales de la atención instrumentos que se utilizan. Los participantes identificarán el momento de su Plumones.
del niño expuesto al VIH. intervención en los procesos y el llenado de de las fichas. El capacitador Hojas del SIS.
fortalecerá aciertos e identificará debilidades para su corrección.
2.Se presentarán casos sociales y se entregará a los participante hojas del SIS
para que lo empleen en cada caso si le corresponde, se evaluarán en conjunto las
respuestas y se discutirán soluciones.

información durante el seguimiento del niño 1. Se visitarán las zonas de registro de actividades de seguimiento de la gestante Hojas de libro de
expuesto. y revisará el adecuado llenado de las mismas. seguimiento del niño
Contenido: Registro e información en la 2. Se entregará 2 Historias clínica tipo de niños expuestos y hojas de libro de expuesto.
atención del niño expuesto al VIH. registro de seguimiento y se pedirá que lo registren. Posteriormente se le

ANEXO 3

ESTRUCTURA DEL INFORME FINAL DEL EQUIPO
CAPACITADOR

I. DATOS GENERALES
? Regional de Salud.
Dirección
? establecimiento.
Nombre del
? la capacitación (inicio y final).
Fecha de
? apellidos de los integrantes del equipo de
Nombre y
capacitación.

II. INFORMACIÓN BÁSICA DEL ESTABLECIMIENTO
? Categorización del establecimiento y FON que cumple.
?de participantes.
Relación

III. RESULTADOS DE LA CAPACITACIÓN
? los juicios sobre el cumplimiento del módulo
Presenta
y los procesos reforzados..

IV. ANEXOS
Presentación de instrumentos desarrollados.

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A criterio del equipo de capacitación sobre la actividad realizada
en el establecimiento.

- 28 -

ANEXO 4
LISTA DE COTEJO

1. DISA: ....................................................................................................................... .............. ( ___________)
2. ESTABLECIMIENTO:........ .................................................................................................... ( ___________)
3. SERVICIO:.................................................................................................................... ......... ( ___________)

TEMA: MANEJO DE LA ATENCIÒN DE LA GESTANTE CON VIH
NOTA: Llenar la columna de Caso ó Historia Clínica revisada con los siguientes códigos (1 = si, 0 = no, 8 = cuando
no se ha podido conseguir la información y 9 = cuando el aspecto examinado no procede o no aplica).

Caso o Historia
Nº Requerimientos a ser verificados Clínica revisada
1 2 3 4
Fecha de la observación (día/mes/año).
No de Historia Clínica
1 ?Se anota la fecha de ingreso de la gestante, incluyendo la hora y los minutos?
2 ¿Se especifica la edad gestacional?
3 ¿Se realiza su diagnóstico en el 1er Trimestre del embarazo?
¿Cuenta con la hoja de transferencia de la gestante, si la misma es remitida de un
4
establecimiento periférico?
5 ¿Cuenta con Historia Clínica Materno Perinatal completa?
6 ¿Se realiza la anamnesis?
7 ¿Se toman en cuenta los antecedentes personales, familiares, obstétricos y patológicos?
8 ¿Se cuenta con diagnóstico de WB?
9 ¿En que trimestre empieza a tomar ARV?
¿Se solicita exámenes auxiliares de hemograma, hematocrito o hemoglobina, grupo
10
sanguíneo y factor Rh de acuerdo al FON del establecimiento?
11 ¿Se solicita exámenes de CV y CD4.?
12 ?Tiene resultado de CV y CD4?
13 ¿Se transfiere a la gestante a otro establecimiento?
¿Se administra ARV terapia triple según Norma Técnica 064-2007 según escenario
14
clínico establecido?
15 ?Se realiza cesárea electiva?
16 ?Coloca motivo de la cesárea electiva?
17 ?Tienen parto vaginal?
18 ¿Coloca motivo del parto vaginal?
19 ?Se realiza cesárea de urgencia?
20 ?Coloca motivo de la cesárea de urgencia?
¿En caso de realizar la transferencia de la paciente, se coloca en la historia las coordinaciones
21
con el hospital de referencia?
¿En hospitalización se realiza controles vitales en forma constante y se evoluciona
22
diariamente hasta el alta, de acuerdo a normas?
¿Para efectuar el alta de la paciente, se anota en la Epicrisis su condición clínica y su
23
evolución favorable?
24 ?Al efectuarse el alta se ha consignado la próxima cita para su control?
25 ?Se ha consignado el tratamiento a seguir, al momento del alta?
Si se realiza la transferencia a establecimiento de mayor complejidad ¿Está colocado en la
26
Historia clínica?
27 ?Se colocan indicaciones de maniobras y procedimientos para evitar la lactancia materna?
28 ¿Se realiza seguimiento a la puérpera?
29 ?Cuenta con hoja de SIS?
(a) Total de aspectos evaluados con el código 1
(b) Total de aspectos evaluados con el código 1 y 0
Porcentaje de cumplimiento del total de aspectos (a / b x 100)

- 29 -

ANEXO 5
LISTA DE COTEJO

1. DISA: ....................................................................................................................... .............. ( ___________)
2. ESTABLECIMIENTO:........................................................................ .................................... ( ___________)
3. SERVICIO:.................................................................................................................... ......... ( ___________)

TEMA: MANEJO DEL NIÑO/A EXPUESTO/A AL VIH

Caso o Historia
1 2 3 4
Nº de Historia Clínica
1 ¿Se anota la fecha del nacimiento, incluyendo la hora y los minutos?
2 ¿Se anotó tipo de nacimiento?
3 ¿Se especifica la edad gestacional del RN?
4 ¿Se especifica peso y talla al nacer?
5 ¿Se especifican diagnósticos del nacimiento?
6 ¿Cuenta con transferencia el RN, si la misma es remitida de un establecimiento periférico?
7 ¿Se toman en cuenta los antecedentes personales, familiares, obstétricos y patológicos?
8 ¿Se tiene como antecedente el diagnóstico VIH confirmado de la madre?
¿Se tiene consignado el tratamiento recibido por la madre y/o el escenario a la cual
9
pertenece?
10 ¿Tiene indicación de ARV al nacimiento?
¿Indicación de duración de ARV coincide con escenario de la madre o tratamiento recibido
11
durante la gestación?
12 ¿Tiene indicación de suspensión de lactancia materna?
13 ¿Tiene indicación de fórmula o alimentación que debe recibir el RN?
14 ¿Se ha consignado el tratamiento a seguir, al momento del alta?
15 ¿Al efectuarse el alta se ha consignado la próxima cita para su control?
16 ¿Durante el control se coloca el examen clínico completo?
17 ¿Se solicitó hematocrito?
18 ¿Se solicitó PCR?
19 ¿Se solicitó dos PCR antes de los seis meses?
20 ¿Se solicitó ELISA a los 18 meses de edad?
Si se realiza la transferencia a establecimiento de mayor complejidad. ¿Tiene documentación
21
del hecho?
22 ¿Tiene hoja de SIS?

- 30 -

ANEXO 6
LISTA DE COTEJO

1. DISA: ..................................................................................................................................... ( ___________)
2. ESTABLECIMIENTO:............................................................................................................ ( ___________)
3. SERVICIO:............................................................................................................................. ( ___________)

TEMA: ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO/A EXPUESTO/A

Caso o Historia
1 2 3 4
1 Elabora historia clínica antes del parto.
2 Identifica escenario de la gestante evaluando la historia clínica de la madre.
3 Prepara el material necesario para la atención del niño expuesto.
4 Coloca campos limpios.
5 Coloca recipientes para material contaminados.
6 Coloca bombilla de aspiración.
7 Coloca clamp.
8 Se viste adecuadamente para la atención inmediata del RN.
9 Se coloca mandil.
10 Se coloca guantes.
11 Se coloca máscara.
12 Se coloca lentes (si están disponibles).
13 Atiende al recién nacido.
14 Realiza la limpieza al niño percatándose que no hay rastros de sangre.
Realiza la aspiración oronasal descartando la bombilla en el recipiente para material
15
contaminado.
16 Realiza el clampamiento del cordón umbilical sin exprimirlo.
17 Realiza baño precoz del niño.
18 Coloca vitamina K asegurándose de la buena limpieza de la zona.
19 Descarta todo el material utilizado en el recipiente para material contaminado.
20 Realiza examen del niño y lo consigna en la historia clínica.
21 Coloca indicaciones de ARV según el escenario que se en cuentra.
22 Coloca dentro de las indicaciones la suspensión de la lactancia materna.
23 Indica su traslado a alojamiento conjunto del RN sin complicaciones.
24 No solicita exámenes de ELISA o PCR al nacimiento.

- 31 -

ANEXO 7
LISTA DE COTEJO

1. DISA: ............................................................................................................. ........................ ( ___________)
2. ESTABLECIMIENTO:............................................................................................................ ( ___________)
3. SERVICIO:............................................................................................................................. ( ___________)

TEMA: ATENCION DEL PARTO O CESAREA DE LA GESTANTE VIH

Caso o Historia
1 2 3 4
1 ¿Culmina el parto según NT 064?
2 ¿La Atención del parto es realizado por cualquier personal profesional del establecimiento?
3 ¿Sólo lo realiza personal específico del establecimiento?
4 ¿Cuenta con carga viral de seguimiento antes del parto?
5 ¿Existen las medidas de bioseguridad en sala de partos?
6 ¿Existen las medidas de bioseguridad en sala de operaciones?
7 ¿Usan doble guante y recambio de ellos en la atención de parto?
8 ¡Usan mandil de plástico durante la atención del parto?
9 ¿Usan lentes en la atención del parto?
10 ¿Tienen Kits de ARV disponibles en sala de partos?
11 ¿Cuentan con equipo descartable en sala de partos y/o operaciones?
12 ¿Usan profilaxis antibiótica en parto abdominal?
13 ¿Tienen medicamentos para evitar la lactancia materna?
14 ¿Cuentan con campos de recambio para la extracción del RN en la cesárea?
15 ¿Realizan el vendaje de senos en el puerperio inmediato?


- 32 -

ANEXO 8
Prueba de Consejeras
Prueba de entrada Tamizaje y Diagnóstico del VIH en gestantes

1. DISA: ....................................................................................................................... .............. ( ___________)
2. ESTABLECIMIENTO:........ .................................................................................................... ( ___________)
3. SERVICIO:.................................................................................................................... ......... ( ___________)
4. NOMBRE DEL PARTICIPANTE………………………………………………………………….....(___________)
5. PROFESION……………………………………………………………………………………….….(___________)

1. Juana asiste por primera vez al Centro de Salud, ella está embarazada de un
segundo compromiso, y le calculan 8 semanas de gestación. Luego de la consejería le
realizan un test rápido para VIH que sale reactivo, la acción inmediata a seguir es:

a. Iniciar TARGA para disminuir la transmisión vertical.
b. Enviar una muestra de sangre al laboratorio de referencia para que le hagan un
ELISA.
c. Enviar una muestra de sangre al INS para que le hagan WB.
d. Realizar consejería postest.

2. Juana no cree lo que le dicen en el Centro de Salud y por su cuenta va al Hospital y
pide que le realicen un ELISA. El resultado del ELISA de 4ta generación que utilizan en
el hospital, es no reactivo. Luego de informarle a la paciente, el siguiente paso que
debe realizar el personal de salud es:

a. Iniciar TARGA mientras se aclara el diagnóstico.
b. Enviar una muestra al INS para que le realicen WB.
c. Continuar con el seguimiento y solicitar un nuevo ELISA a los tres meses.
d. Felicitarla y decirle que regrese a su Centro de Salud.

3. Adelia vive con el VIH desde hace dos años, ella recibe TARGA con los siguientes
medicamentos Estavudina+Lamivudina+Efavirenz. Ella está gestando y acude al
servicio de salud a las 8 semanas de gestación. La conducta a seguir es la siguiente:

a. Cambiar estavudina por zidovudina, porque se ha comprobado que la zidovudina
traspasa la barrera placentaria con facilidad y protege al feto.
b. Cambiar efavirenz por nevirapina o Lopinavir/ritonavir durante lo que queda del
primer trimestre para disminuir la posibilidad de malformaciones congénitas.
c. Suspender todas las drogas para evitar malformaciones en el feto.
d. Proponer el aborto porque las drogas utilizadas producen malformaciones en el feto.

4. El esposo de Lucrecia ha sido informado que tiene una prueba confirmatoria de VIH
positiva, ella tiene una gestación de 12 semanas y acude al establecimiento de salud
donde previa consejería le realizan una prueba de ELISA, resultando ésta, negativa.
Cuatro meses después se repite la prueba de ELISA y vuelve a salir no reactiva, ella
refiere que durante este tiempo sólo ha tenido relaciones con su pareja en forma
protegida. La conducta más apropiada sería:

a. Iniciar terapia antirretroviral para prevenir la transmisión vertical ya que puede estar
en periodo de ventana.
b. Culminar el embarazo por cesárea.
c. Dar tratamiento antirretroviral, culminar el embarazo por cesárea y suspender la
lactancia materna.
d. No entregar ningún tipo de tratamiento profiláctico y continuar con el seguimiento de
la madre después del parto.

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