La atención domiciliaria es un servicio que se presta en el hogar del anciano con el objetivo de garantizar su calidad de vida y retrasar la institucionalización. Este servicio debe ser programado, protocolizado y multidisciplinar. Consta de tres fases: preparación, que incluye la identificación del caso y aplicación de criterios; ejecución, con valoración in situ y planificación conjunta; y evaluación del proceso y resultados a corto y largo plazo.

1. LA ATENCIÓNLA ATENCIÓN
DOMICILIARIADOMICILIARIA

2. • La atención en el domicilio es uno de los
recursos básicos que garantiza la
permanencia del anciano en su medio y
retrasa la institucionalización y sus
repercusiones.

3. • La atención domiciliaria está contemplada
dentro de la red social de soporte que aumenta
la calidad de ida de los mayores porque :
• Aumenta la resistencia a las enfermedades.
• Actúa sobre su desarrollo y evolución , contrarrestando los
efectos negativos.
• Desarrolla conductas o comportamientos para enfrentarse
activamente a los problemas de salud.
• Desarrolla una mejor utilización de los servicios.
• Posibilita una mejor adaptación a las consecuencias de la
enfermedad.

4. • La atención domiciliaria constituye una de
las estrategias básicas de intervención de
los equipos de salud hacia la comunidad a
la que prestan sus servicios.
• Los ancianos son quizás el grupo de
población en el que , más claramente se
justifica lo esencial de este tipo de
atención.

5. Perfil de los ancianos quePerfil de los ancianos que
demandan la atención domiciliaria:demandan la atención domiciliaria:
• Anciano con más de 75 años.
• Con procesos crónicos de salud.
• Con atención de otros servicios
insuficiente.
• Con diversas situaciones en el núcleo
familiar.

6. Anciano mayor de 75 años :Anciano mayor de 75 años :
• Mayoritariamente mujeres , auque
también aparecen hombres viudos , con
unos ingresos insuficientes para poder
responder a demandas que no están
contempladas dentro de las necesidades
básicas del día a día; que viven solos , en
un medio o vivienda que habitualmente
presenta un paralelismo con las carencias
que el mismo anciano presenta.

7. Ancianos con procesos crónicos deAncianos con procesos crónicos de
salud:salud:
• Multipatologías , disfunciones sensoriales
con tendencia hacia el agravamiento,
multifarmacia , utilización sistemática de
los servicios sanitarios para problemas
críticos o puntuales , discapacidades
funcionales importantes, y ,
consecuentemente una estancia
hospitalaria por encima de la media de
otros grupos y un nivel de reingresos alto.

8. Atención insuficiente de otrosAtención insuficiente de otros
servicios:servicios:
• Frente a otros que han podido acceder a
diferentes administraciones para una
única necesidad. Aparece lo que se ha
dado en llamar ley de recursos inversos
(recibe más el que menos necesita).

9. Diversas situaciones en el núcleoDiversas situaciones en el núcleo
familiar:familiar:
• Reciben ayuda puntual , ayuda
continuada , pero forzada , o no reciben
ningún tipo de ayuda. Las relaciones
afectivas con ese núcleo están tamizadas
por la historia anterior que hayan tenido;
por tanto , éstas relaciones afectivas
condicionan y delimitan una determinada
forma de prestación de ayuda.

10. ¿Qué es la atención domiciliaria?¿Qué es la atención domiciliaria?
• Son aquellos servicios que se prestan en
el domicilio con el objetivo de garantizar
una calidad de vida al anciano , óptima en
su propio medio.
• Es un término genérico que integra el
típico aviso domiciliario, las ayudas
domésticas , los servicios de comida a
domicilio, etc…

11. Características de la atenciónCaracterísticas de la atención
domiciliariadomiciliaria
• La atención domiciliaria debe ser :
– Programada e integrada en un programa.
– Protocolizada.
– Multidisciplinar / interdisciplinar

12. Programada e integrada en unProgramada e integrada en un
programa:programa:
• Programada , ya que el domicilio es un medio complejo ,
rico por la gran cantidad de información que puede
aportar , que requiere un control importante de los
elementos que lo integran , por lo que no puede ser
realizada de forma intuitiva.
• Integrada en un programa ,en caso de que exista un
programa de atención al anciano , la atención
domiciliaria debe estar incluida en el mismo . Los
objetivos que se desarrollan para la misma tienen que
estar en la misma línea que los objetivos establecidos
para el anciano dentro del programa más general , y la
utilización de recursos debe ser coherente con el mismo.

13. ProtocolizadaProtocolizada
• Por la misma complejidad que presenta y la
diversidad de factores que aparecen , es
necesario haber trabajado previamente
protocolos que marquen las líneas de
actuación , sin que ello suponga una
estandarización.
• El protocolo identifica los grupos de riesgo,
establece niveles de priorización , determina
áreas a trabajar , dependiendo del grupo ,
delimita responsabilidades…

14. Multidiscliplinar / InterdisciplinarMultidiscliplinar / Interdisciplinar
• En cuanto a multidisciplinar , estamos haciendo
referencia a los diferentes grupos profesionales
a los que puede acceder el anciano en el medio
domiciliario en función de las necesidades que
se vayan detectando.
• Interdisciplinariedad la usamos para referirnos a
la relación que debe existir entre los distintos
grupos de profesionales.

15. Fases de la atención domiciliaria:Fases de la atención domiciliaria:
• Primera fase : de preparación.
• Segunda fase : de ejecución.
• Tercera fase : de evaluación.

16. Fase de preparación:Fase de preparación:
• Comprende las siguientes características:
• Captación del caso y /o identificación.
• Referenciar/ documentar.
• Aplicar criterios de inclusión en el programa de
atención domiciliaria.

17. Captación del caso o identificación:Captación del caso o identificación:
• Puede ser por demanda concreta del
propio usuario o familia, derivación de otro
profesional , nivel o institución , a través
de cribaje, por valoración diagnostica de
la zona , informes de alta , por revisión de
historias de ancianos habituales que
acuden al centro , por información de
organizaciones de la propia comunidad…

18. Referenciar / documentar :Referenciar / documentar :
• A través de historias del propio centro ,
informes de alta hospitalaria, informes de
asociaciones de vecinos ,entrevistas con
el familiar o personal clave.

19. Aplicar criterios de inclusión en elAplicar criterios de inclusión en el
programa de atención domiciliaria:programa de atención domiciliaria:
• Criterios sanitarios
• Criterios sociales

20. Criterios sanitarios :Criterios sanitarios :
• Dependencia total : aquellas personas que son
incapaces de participar en su autocuidado y
dependen continuamente de otros.
• Dependencia parcial: el anciano presenta
incapacidades o problemas de salud que le
permiten participar en los cuidados cotidianos
con ayuda de la familia , enseñanza y los
cuidados técnicos que reciban del equipo de
salud.
• Independencia sustentada con apoyo :el
anciano y su familia o entorno pueden y deben
realizar los cuidados. Los profesionales sólo
participarán estimulando la continuidad de los
mismos

21. Criterios sociales :Criterios sociales :
• Familiares
• Personales
• Ambientales o situacionales
• económicos

22. • La combinación de estos criterios o indicadores
determinará la gravedad del problema y la
prioridad de la atención.
• Una vez realizada la inclusión del anciano en el
programa , es importante discriminar el tipo de
atención que se ofertará :
• Centro de día
• Ayuda domiciliaria
• Residencia de estancia corta
• Hospital de día
• Alojamiento compartido.
• ….

23. FASE DE EJECUCIÓN :FASE DE EJECUCIÓN :
• Se caracteriza por la intervención
propiamente dicha:
– Valoración in situ.
– Descripción de los recursos domiciliarios.
– Planificación conjunta de las actividades.
– Tiempo de requerimiento del profesional .

24. Valoración de la situación in situ :Valoración de la situación in situ :
• Es necesario saber identificar los
denominados riesgos cotidianos , que
están relacionados con los factores
individuales (aspectos físicos y
psíquicos ), los factores del ambiente
inmediato (domicilio y cercanías) y los
factores del medio social.

25. Descripción de los recursosDescripción de los recursos
domiciliarios :domiciliarios :
• Que en función de la situación detectada
puede tener el anciano.

26. Planificación conjunta de lasPlanificación conjunta de las
actividades :actividades :
• El profesional tiene que tomar conciencia
de que la intervención se caracteriza
fundamentalmente por un trasvase de
conocimientos y habilidades.

27. Tiempo requerido de atenciónTiempo requerido de atención
profesional :profesional :
• Existen distintos tipos de necesidades
basadas en intervalos de tiempo que
vienen determindas por el tipo de ayuda
requerida :
– Periodos de larga duración : atención
continuada las 24 horas del día.
– Intervalos críticos :
• Ayuda continuada en el tiempo y sin limite
• Ayuda puntual determinadas horas del día.
• Ayuda en situaciones críticas.

28. FASE DE EVALUACIÓNFASE DE EVALUACIÓN
Es importante diferenciar dos momentos de la
evaluación:
– Evaluación de la atención puntual :
• Evaluación del proceso : se valora el desarrollo de la visita ,
recursos, dificultades , tiempo , metodología…
• Evaluación de resultados : respecto a los objetivos
planteados con el anciano y su familia.
– Evaluación a largo plazo:
• se valoran los aspectos relacionados con el procesos
seguido , pero sobre todo se centra en los resultados.

29. Sugerencias para optimizar laSugerencias para optimizar la
atención domiciliaria :atención domiciliaria :
• Coordinación : con todos los sectores implicados.
• Demandar un compromiso con todas las personas
implicadas en el proceso.
• No esperar soluciones a los problemas a corto plazo.
• Ofertar :
• Información y formación a los cuidadores informales.
• Atención el tiempo necesario.
• Negociación de objetivos a cubrir.
• Evitar :
• Tecnicismos.
• Recursos sofisticados que no se sepan usar en el domicilio.
• Posicionamiento de superioridad .