La enfermedad de Chagas es causada por el parásito Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente por la vinchuca. El parásito pasa por diferentes etapas en el humano y en el insecto. La enfermedad puede transmitirse también de madre a hijo o por transfusión de sangre. Los síntomas son leves en la fase aguda pero pueden ser graves en la fase crónica como insuficiencia cardiaca. La prevención incluye el control de los insectos, mejora de viviendas y detección en sangre y trasplantes

1. Dr.: Gutiérrez Vargas Jorge Luis

2.  La enfermedad de Chagas es
una afección parasitaria,
sistémica, crónica, transmitida
por vectores y causada por el
protozoario Trypanosoma cruzi,
con una firme vinculación con
aspectos socio-económico-
culturales deficitarios,
considerándosela una
enfermedad desatendida.

3.  La historia de
la Enfermedad de Chagas comi
enza en el año 1907, debido a
que fue descubierto por
CARLOS CHAGAS en Brasil,
encontrando parásitos
flagelados en heces de
insectos hematófagos y
posterior en la sangre de los
hombres que fueron picados.

4.  Es hematófago y considerado uno de los
vectores responsables de la transmisión
de la enfermedad de Chagas.
 Se reproducen mediante huevos.
 Las vinchucas nacen sin el parasito, lo
adquieren al picar a un individuo
chagásico.
 Desde que nacen se alimentan de sangre
y pueden infectar.
 Las vinchucas tienen alas pequeñas y
vuelo corto.
 Viven junto al hombre y los animales
domésticos para conseguir fácilmente su
alimentación.
 Habiatan en casas, corrales, palomares,
conejeras, depósitos.
Tiene distintas denominaciones
según la zona geográfica:
Chinche besucona (en México).
Chinche picuda (en Guatemala,
Honduras y El Salvador)
Pito (en Colombia)
Chichâ (en Paraguay)
Vinchuca (en Argentina, Chile,
Uruguay y Bolivia)
Chipo (en Venezuela)
Chinche gaucha (en Argentina)
Chirimacha (en Perú)

5.  El insecto se reproduce por huevos, que miden de 2 a 3
mm, de color blanco, que luego cambian a rosado
cuando se completa la evolución del embrión.
 Desde que sale del huevo hasta que alcanza el estado
adulto pasa por 5 etapas de crecimiento, con cambios
graduales de tamaño y sin alas. En cada cambio pierde
su pelecho. Desde el estado de huevo a la etapa adulta,
el ciclo evolutivo de la vinchuca que varía de 8 meses a
1 año. A partir del estadio de adulto este insecto se
prolonga entre uno y dos años.

6.  Es un protozoo de la familia
tryponosomatide,
caracterizado por la
presencia de un solo flagelo y
una sola mitocondria. Es un
parasito intracelular con ciclo
de vida que involucra
vertebrados e invertebrados.
Agente etiológico de la
enfermedad de Chagas.

7.  Reino: Protista
 Filo: Euglenozoa
 Clase: Kinetoplastidia
 Orden: Trypanosomatidae
 Género: Trypanosoma
 Especie: T. cruzi
 Tripomastigote
 Amastigote
 Epimastigote

8.  ETAPAS EN EL
HUMANO.
 ETAPAS EN EL
INSECTO

9. Es a través de la
picadura del vector
(vinchuca), este deja sus
heces en la piel del
huésped y por accidente
el huésped deja ingresar
las heces cuando se
frota la picadura
Es un infección de madre
infectada al recién nacido ya
sea vía transplacentaria y
puede suceder en cualquier
momento de la gestación,
siendo más probable en el
último trimestre, u ocurrir al
pasar por el canal del parto,
por el contacto de las
mucosas del feto con la
sangre de la madre infectada.

10.  Por transfusión de
sangre: ocurre
cuando la sangre
del donante no ha
sido
 bien evaluada en
los Bancos de
Sangre.

11. Vía trasplante de órganos
 Cuando se ingiere algún
alimento que a sido
contaminado por las heces
de la vinchuca ya que en
ella se encuentran el
parasito.
 Esa transmisión
generalmente ocurre en
lugares definidos, en un
determinado momento, por
diferentes tipos de
alimentos
 Se produce cuando el
donante está infectado
por el parasito, aunque
este tipo de
transmisión es poco
frecuente, pero en este
siglo con el aumento
de trasplantes es más
probable.

12. Infección Células
MPS
Amastigote
Liberación
tripomastigote
Lesión músculo
cardíaco y
esquelético
Lesión neuronal

13. Asintomática
Aparecen síntomas de 1-2
semanas (1-2% pacientes)
• Fiebre, anorexia, diarrea,
cefalea
• Linfadenopatía
• Hepatoesplenomegalia
• Miocarditis
Síntomas y signos: CHAGOMA
SIGNO DE ROMAÑA

14. Síntomas: negativos
Dx: Ac’s específicos
Reaparecen síntomas
• Inmunosupresión
• Estrés severo
Compromiso cardíaco leve
• Arritmia y taquicardia
ocasional

15. Complicaciones: 10-
30% pacientes
Insuficiencia cardiaca
Cardiomegalia
Mega colon
Hepatoesplenomegalia.
Megaesófago
Megacolon

16. Epidemiología, antecedente,
factores riesgo, zona
endémica?
Sospecha clínica
Exámenes:
• frotis
sangre
Laboratorio
• ELISA
• Western Blot
Inmunológic
o
•Tórax,
Esófago y
colon
De gabinete
RADIOGRAFÍ
A

17.  El nifurtimox y el benznidazol son los únicos
fármacos disponibles de eficacia comprobada
contra el T. cruzi.
 A) Benzimidazol en dosis de 5-10 mg.kg.dia
2 al dia.
 B) El nifurtimox, un compuesto nitrofurano,
actúa en enzimas del glúcidos, y en las
enzimas flavoproteinas. Se usa dosis variable
desde 15-20 mg

18. Tripanosoma cruzi
Tripomastigote
Mamíferos roedores CUY,
perros, gatos, conejos,
monos hombres
PUERTA DE SALIDA
Piel
Placenta
MODO DE TRANSMISION
DEL AGENTE
Heces de los triatominos
deposi tadas en la pie.
placenta
PUERTA DE ENTRADA EN
EL NUEVO HUESPED
Piel y placenta.
Hombre

19.  La prevención es el conjunto de acciones que
se pueden realizar con el fin de disminuir la
incidencia y/o mortalidad.

20.  El control vectorial de la enfermedad de CHAGAS se realiza
mediante:
 Educación para la salud de la población en riesgo.
 Rociamiento sistemático de las viviendas con insecticidas
(gammahexono) para controlar el número de vinchucas y
eliminación del vector en la vivienda
 Utilice insecticidas que permita matar las vinchucas.
 Construcción de viviendas con material adecuado que no se
agriete. Que no se haga huecos que permitan refugiarse al insecto.
Repare las grietas.
 Viviendas higienizadas.
 Reconocer las vinchuca. Aprender a identificar . denuncie a la
autoridad sanitaria correspondiente sobre la existencia de la
vinchuca.
 Mejoras las condiciones socio sanitarias.
Su finalidad es prevenir o posponer la aparición
de nuevos casos (incidencia) de enfermedad:
Prevención primaria

21.  Esto ocurre a través de las
transfusiones de sangre, a
través de la placenta de la
mamá al niño recién nacido
y a través de los trasplantes
de órganos(Corazón, riñón,
etc.).
 análisis SEROLÓGICO de: la
sangre del niño hijo de
madre chagásica, la sangre
que se dona a Bancos de
sangre.

22.  Se aplica en el periodo de latencia de la
enfermedad. Su finalidad es mejorar el
pronóstico de los casos acortando la duración
de la enfermedad o evitando su aparición.
 . El diagnóstico de certeza se basa en la
visualización del parásito, que es mucho más
factible en la fase aguda de la enfermedad,
por la mayor cantidad de tripomastigotes
circulantes.
 El parásito puede demostrarse en
preparaciones frescas como el procedimiento
de la gota gruesa a partir de sangre periférica

23.  Se aplica en el período de expresión de la
enfermedad
 Requiere en muchos casos la colocación de
marcapasos para tratar las alteraciones del ritmo
cardíaco, ya que la insuficiencia no responde a
tratamiento digitálico, o de miotomías y
dilataciones neumáticas del cardias en el caso del
megaesófago. Además, precisan de una dieta
especial, de laxantes, e incluso cirugía para el
tratamiento del megacolon o sus complicaciones
obstructivas.