Aspectos relacionados con la intolerancia a la lactosa

1. Unidos por el Desarrollo Morisco
Más información:
•www.udmorisco.es
•Facebook: UDM-Puebla de Cazalla
•Twitter: @UDM_Puebla
•Instagram: asociacion_udm
•Teléfono: 622812304

2. LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA
“Un fenómeno muy extendido”
Manuel Ángel Andrade Alcázar

3. ¿QUÉ ES LA LACTOSA?
 La lactosa es un disacárido (glucosa y galactosa)
que se encuentra en la leche y en multitud de
alimentos de uso diario.

4. ¿QUÉ ES LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA?
 Patología que se caracteriza por una alteración en
la absorción de lactosa por el intestino delgado
debido a una carencia o disminución de la
producción de lactasa, enzima que hidroliza la
lactosa para su asimilación. Se estima que entorno
un 70% de la población mundial, presentan
hipolactasia.

5. ¿ES LO MISMO INTOLERANCIA A LA LACTOSA
QUE SÍNDROME DE MALABSORCIÓN?
 Síndrome que se caracteriza por la dificultad para
absorber los nutrientes provenientes de los
alimentos.
 El hecho de padecer intolerancia a la lactosa puede
predisponer a padecer una alteración de la
absorción de alimentos y por tanto un síndrome de
malabsorción.

6. ¿QUÉ OCURRE SI NO SE METABOLIZA LA
LACTOSA?
 La carencia de lactasa origina que la lactosa no se
hidrolice, y cuando llegue al colon, fermente y
produzca hidrógeno, dióxido de carbono y ácido
láctico; sustancias, que irritan el intestino
provocando diversas manifestaciones
gastrointestinales leves. Este proceso, es lo que
conocemos como intolerancia a la lactosa.

7. TIPOS Y CAUSAS
 Intolerancia primaria o genética (progresiva y
permanente) o Hipolactasia primaria
La intolerancia primaria es un desorden genético que
previene la producción enzimática de la lactasa. Este
desorden está presente en el nacimiento, y su
diagnóstico se hace en la infancia temprana. Se
produce una pérdida progresiva de la producción de
la lactasa, y por tanto una pérdida gradual de la
capacidad de digerir la lactosa. Los síntomas solo se
alivian con la suspensión de la ingesta de lactosa.

8. TIPOS Y CAUSAS
 Intolerancia secundaria o adquirida (reversible o temporal) o
Hipolactasia secundaria.
Se trata de una deficiencia relativa (transitoria) de lactasa
en el intestino debida a patologías o situaciones que
resultan en una supresión de sus reservas enzimáticas en
el tracto digestivo.
 Posibles causas:
- Infección gastrointestinal: Episodio agudo de
gastroenteritis infecciosa con daños en la mucosa y
microvellosidades del intestino.
- Medicamentos: AINEs, algunos antibióticos, etc.
-Enfermedad crónica del intestino: malnutrición,
enfermedad celíaca, gastropatía diabética, enteritis
regional, síndrome carcinoide, etc.
- Operaciones quirúrgicas del intestino delgado.

9. TIPOS Y CAUSAS
 Hipolactasia del desarrollo: es la deficiencia relativa
de actividad lactásica con o sin defecto en otras
disacaridasas por inmadurez intestinal en los
neonatos menores de 34 semanas de gestación.
Tiene carácter transitorio.
 Hipolactasia/alactasia congénita: entidad rara
debida a un déficit congénito de actividad lactásica
con o sin una mínima actividad residual. El intestino
delgado no produce dicha enzima y se pone de
manifiesto en la primera semana de vida. Cursa
como una diarrea grave e importantes alteraciones
hidroelectrolíticas tras la introducción de leche
materna o humanizada convencional.

10. PREVALENCIA DE INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
 Parece que existe una clara relación causa-efecto
con el hábito de tomar leche. Aquellos pueblos que
han sido tradicionalmente "ganaderos", que se han
alimentado generación tras generación de la leche
de los animales, presentan menos casos de
intolerancia a la lactosa que otros pueblos no
acostunbrados a su consumo. La mayoría de la
población mundial adulta tiene déficit de lactasa,
excepto la población del norte y centro de Europa.
 No existen diferencias en la prevalencia entre uno y
otro sexo. En el 45% de las mujeres embarazadas
que presentan el trastorno, este mejora durante la
gestación.

12. ¿EXISTEN DIFERENTES NIVELES DE
INTOLERANCIA?
 La sensibilidad a la lactosa puede variar
ampliamente, algunas personas notan sus efectos
de forma inmediata tras consumir pequeñas
cantidades, mientras otras tienen un umbral de
sensibilidad más alto y es más difícil de observar
su relación causa-efecto.
 La sensibilidad puede también cambiar con el
tiempo y con el estado general de salud. Un
episodio agudo de diarrea, causada por una
infección, puede reducir temporalmente los niveles
de lactasa y hacer más sensible a la lactosa de
forma temporal.

13. ¿EXISTEN DIFERENTES NIVELES DE
INTOLERANCIA?

14. SÍNTOMAS
 Las manifestaciones se inician, generalmente, de
30 minutos a 2 horas después de la ingesta de los
productos lácteos o derivados. No todas las
personas con una malabsorción a la lactosa
refieren molestias físicas frente al consumo de
lácteos. La intensidad y frecuencia de los síntomas
depende de muchos factores, como la cantidad y el
tipo de lácteo ingerido entre otros.

15. SÍNTOMAS
 • Cólicos abdominales.
 • Distensión abdominal.
 • Flatulencias.
 • Pérdida de peso.
 • Desnutrición.
 • Crecimiento lento (niños).
 • Diarrea.
 • Heces flotantes y con olor fétido.
 • Estreñimiento y defecación con ardor.
 • Nauseas.
 • Hinchazón o meteorismo
-Daños en la mucosa
intestinal.
-Reducción superficie
de absorción.
-Deshidratación.

16. SIGNOS DE SOSPECHA
 Se debe sospechar este cuadro cuando tras la
ingestión de leche se presentan síntomas tales
como dolor abdominal, distensión abdominal,
gases y diarrea.

17. ¿CÓMO PODEMOS DIAGNOSTICAR LA
INTOLERANCIA A LA LACTOSA?
 1. Anamnesis.
 2. Test de tolerancia a la lactosa.
 3. Test de hidrógeno en la respiración o aliento.
 4. Biopsia intestinal (intestino delgado):
 Se obtienen muestras de tejido mediante una biopsia
del intestino delgado. Estas muestras de tejido, son
enviadas al laboratorio para ser examinadas, medir
directamente la actividad de la enzima lactasa en el
intestino y constatar la presencia o no de lactasa en la
mucosa intestinal.
 Hasta el momento, esta prueba se acepta como la más
fiable, aunque conlleva las ventajas y riesgos propios
de una endoscopia y biopsia intestinal.

18. TRATAMIENTO
 El tratamiento para la intolerancia secundaria,
consistirá en tratar primero el trastorno primario
para lograr la mejoría total del trastorno secundario
(intolerancia a la lactosa).
 En cambio, para la intolerancia primaria/genética,
en la actualidad, no se a lanzado al mercado ningún
tratamiento que permita al individuo recupera la
enzima, por lo que su tratamientos se basa en un
seguimiento dietético con la finalidad de suprimir la
lactosa de la alimentación.

19. ALIMENTACIÓN
 Alimentos prohibidos: Leche, postres lácteos, dulce
de leche, quesos de todo tipo (sin embargo, la
mayoría de quesos curados no suele producir
intolerancia), nata, crema pastelera, mantequilla…
 Alimentos tolerados (según grado de tolerancia):
Alimentos preparados según su composición, puré
en copos, pan de molde, salsa de tomate (según la
marca), sofrito, mostaza, mayonesa (según la
marca), alioli.

20. ALIMENTACIÓN
 Alimentos permitidos (consumir sin problemas):
frutas, frutos secos, verduras y hortalizas,
legumbres, cereales, tubérculos, pan, carnes,
pescados, huevos, alimentos dulces (mermeladas,
jarabes, azúcar, chocolate negro sin leche,
caramelos), aceites, bebidas refrescantes, agua,
vino o cerveza, caldos, especias, y leches y
productos especiales sin lactosa (tipo Kaiku plus
sin lactosa).

21. NUESTROS CONSEJOS
 La falta de leche y lácteos en la dieta puede
producir disminución de los niveles de calcio,
vitamina D y otras proteínas, por lo cual
recomendamos consumir otros alimentos que
contienen estos nutrientes como son :
sardinas, salmón, gambas, col , espinacas…
 En el caso de la vitamina D podemos ingerir
hígado de bacalao.
 Consumir productos bajos o sin lactosa en
caso que no se quiera renunciar a ciertos
tipos de alimentos.

22. NUESTROS CONSEJOS
 También en nuestro país, ya puedes encontrar
suplementos de lactasa en forma de
pastilla/cápsula que te permitirán consumir
productos lácteos.
 Dieta baja en lactosa en los casos leves y exenta
de lactosa en los casos graves. La lactosa está
ampliamente difundida, tanto en productos
dietéticos como farmacológicos. La posterior
reintroducción progresiva y controlada de lactosa
en la dieta puede ayudar a conocer el umbral
clínico individual de tolerancia.
 Mirar el prospecto de los medicamentos, ya que
algunos contienen lactosa.

23. BIBLIOGRAFÍA
 Infante D. Intolerancia a la lactosa: en quién y por
qué. An Pediatría. 2008;69(2):103–5.
 Rodríguez Martínez D, Pérez Méndez LF.
Intolerancia a la lactosa. Rev Esp Enfermedades
Dig. 2006;98(2):143.
 Enfermeria CODE. Enfermería Integral
Adquisiciones Biblioteca. 2011;
 http://www.lactosa.org/
 http://www.pap.es/