Terapia Ocupacional

1. RAZONAMIENTO CLÍNICO
T.O. pide a esta niña que
escriba en la pizarra su
nombre en color rojo. Le
ofrece la tiza y no la
coge y mira al papel
hacia abajo
¿Es tímida?, ¿Esta
miedosa?, ¿Es
vergonzosa?,
¿Comprende la
tarea?, ¿Odia el
color Rojo? o ¿Es
sorda?

2. RAZONAMIENTO CLÍNICO EN
TERAPIA OCUPACIONAL
Detección de la/s
dis/función/es ocupacional/es
Grado de la/s dis/función/es
Objetivos
Pronóstico
Motivo de la Dis/función/es Ocupacional/es, en
función del Modelo y Marcos utilizados
VOLITIVO
HABITUACIÓN
Impacto de la
Enfermedad. Ejecución
ENTORNO
ESPIRITUALIDAD

3. Ejemplos Recogidos en “23 Casos Clínicos de T.O en
S.M.” Masson
Área Productiva
….” Su área ocupacional productiva estuvo condicionada por
la problemática familiar ya que se vio obligada abandonar el
proceso de escolarización que ella deseaba. El desarrollo
normal de su personalidad se vio frenado por la incorporación
temprana a actividades de responsabilidad, asumiendo un rol
para el que la paciente no estaba preparada. Desde
adolescente adquirió los hábitos de tolerancia al esfuerzo,
adaptación a horarios de trabajo y respeto de la autoriad,
necesarios para el ejercicio del rol de trabajador, factor que le
previno de caer en situaciones de marginalidad y obtener a
través del trabajo un vínculo normalizado con la sociedad.
“…dado que las relaciones interpersonales que ha
establecido pertenen a grupos pseudomarginales, el mundo
laboral es la única área ocupacional donde la paciente
experienta y participa en un entorno social adaptativo.”
ENTORNO no validante
Se Truncan Expectativas
VALOR
EJECUCIÓN
POTENCIALES
PRONÓSTICO Y FUNCIÓN
ENTORNOGRADO DE DISFUNCIÓN

4. Área Ocupacional de Ocio y Tiempo Libre
“ La Disfunción en esta área estuvo condicionada por la falta
de oportunidades para haber probado y encontrado algunas
actividades de ocio en la adolescencia y juventud, debido a
que tuvo que asumir tempranamente ocupaciones de
responsabilidad (rol de trabajadora, rol de pareja y rol de
madre). La falta de habilidades para desarrollar este área
potenció que la paciente cubriese este espacio con el consumo
de alcohol”.
Entorno que
condiciona el
Volitivo
Entorno que
condiciona el
equilibrio de
Roles.
Habituación
Dificultad de
encontrar el sentido
a la vida

5. OBJETIVOS
Desarrollar el conocimiento de sus propios pensamientos,
cogniciones y emociones para desarrollar estrategias que
controlen sus conductas autodestructivas.
Psicólogo/a
Estimular y educar en las habilidades de socialización.
Educador Social
Desarrollar un proceso de identificación de intereses
significativos y realistas para favorecer la funcionalidad en
el área de ocio y tiempo libre, de esta manera la paciente
práctica conductas constructivas, inhibiendo
comportamientos autolesivos.
TERAPEUTA
OCUPACIONAL

6. PLANIFICACIÓN
NO ES PROCESO JERÁRQUICO
ES UN PROCESO SINCRÓNICO
ACTIVIDAD
ENTORNO
TAREA
OCUPACIÓN
RELACIÓN
TERAPÉUTICA
PRIORIZAR Y
TEMPORALIZAR
EL ORDEN DE
LA EJECUCIÓN
Elemento que me
posibilite la mínima
función
Elemento que
interfiera para
comenzar una
dinámica de
funcionalidad en
el paciente

7. EJEMPLOS
TAREA: depresión mayor grave (vulnerabilidad excesiva a los
sentimientos de fracaso y culpa), lo único que podemos controlar
es la secuencia de la Actividad para asegurar el éxito o logro.
ACTIVIDAD: Sicótico en transición entre fase aguda en remisión,
no puedo aún establecer una relación terapéutica de confianza,
domina la tarea, puede ducharse, o lavarse los dientes, por lo
tanto ha llegado el momento de trabajar la actividad de aseo e
higiene.
RELACIÓN TERAPÉUTICA: Trastorno Límite de la Personalidad,
que presenta los siguientes mecanismos de defensa: llamadas de
atención, provocación e idealización, por lo tanto, cualquier
propuesta de tarea, actividad o ocupación es inviable si no trabajo
como abordar esos mecanismos de defensa que me pueden
generar rechazo o no darme cuenta de ellos y entrar en su juego.

8. EJEMPLOS (II)
OCUPACIÓN: trastorno Bipolar, compensado y sin alteraciones
cognitivas, presenta patrones caóticos en la planificación,
ejecución de sus áreas ocupacionales, buena relación
terapéutica y un entorno normalizado. El objetivo es diseñar con
el paciente una guía de patrones ordenados de actividad en
cada área ocupacional y un equilibrio en las áreas
ocupacionales, potenciado los roles de ocio.
ENTORNO: T.P, Histriónico, su familia, pareja y padres
responden de manera inmediata y llamativa a sus llamadas
de atención, por lo tanto, hay que intervenir inmediatamente
en el entorno para evitar dobles mensajes y reforzar los
vínculos adaptativos iniciados en el Hospital

9. EJEMPLOS (III)
SIMULTANEO
Paciente con un Trastorno Alimentario, profesora de gimnasia
de mantenimiento
Entorno
Relación
Terapeu
Actividad
Ocupación
Paciente
Propongo una sesión
a los pacientes como
entrenamiento a su
Rol productivo
Adapto la exigencia y la
temporalidad de la actividad
y la tarea para inhibir sus
rasgos de autoexigencia
Intenta manipularme,
haciéndome participe,
aprovechando su
liderazgo y saltarse los
límites marcados.
Hablo con su jefe para
que le proponga las
sesiones de
mantenimiento para
Mayores

10. EJEMPLOS (III)
SIMULTANEO
Paciente con un Trastorno Alimentario, profesora de gimnasia
de mantenimiento
Entorno
Relación
Terapeu
Actividad
Ocupación
Paciente
Propongo una sesión
a los pacientes como
entrenamiento a su
Rol productivo
Adapto la exigencia y la
temporalidad de la actividad
y la tarea para inhibir sus
rasgos de autoexigencia
Intenta manipularme,
haciéndome participe,
aprovechando su
liderazgo y saltarse los
límites marcados.
Hablo con su jefe para
que le proponga las
sesiones de
mantenimiento para
Mayores