La prevención de úlceras por presión en pediatría requiere una valoración del riesgo utilizando la escala Braden Q, cuidados generales como mantener la piel limpia y seca, y aplicar ácidos grasos hiperoxigenados en zonas de riesgo. También es importante promover la movilización del paciente, realizar cambios posturales, y utilizar superficies de apoyo especiales para minimizar la presión.
Protocolo piel-piel en la cesárea, basado en un proyecto de investigación sobre los beneficios del contacto precoz madre-hijo sometidos a cesárea
Presentado en sesión clínica por la R-2 de Matrona MªCarmen Ruiz
El maltrato infantil es una de las principales causas de lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco años de vida, excluyendo el período neonatal. A menudo es un tema tabú, un tema que no recibe la atención adecuada. En esta sesión se explica la importancia del tema y de la detección precoz de los factores de riesgo, señales de alarma e indicadores de maltrato infantil y de ser capaces de realizar un plan de cuidados concreto para poder así prevenirlo o diagnosticarlo.
Protocolo piel-piel en la cesárea, basado en un proyecto de investigación sobre los beneficios del contacto precoz madre-hijo sometidos a cesárea
Presentado en sesión clínica por la R-2 de Matrona MªCarmen Ruiz
El maltrato infantil es una de las principales causas de lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco años de vida, excluyendo el período neonatal. A menudo es un tema tabú, un tema que no recibe la atención adecuada. En esta sesión se explica la importancia del tema y de la detección precoz de los factores de riesgo, señales de alarma e indicadores de maltrato infantil y de ser capaces de realizar un plan de cuidados concreto para poder así prevenirlo o diagnosticarlo.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Congreso de Heridas para Enfermería 2016 - CEECUPPYH - FAE
1. Prevención de Ulceras
por Presión en Pediatría.
Prof. Lic. en Enfermería: Lorena Juárez.
Lic.lorenajuarez08@gmail.com
Lic. En Enfermería Durán, Fátima Noemí
fatimanduran@Gmail.com
2. Definición de UPP
«Es una lesión localizada en la piel y/o el tejido
subyacente por lo general sobre una
prominencia ósea ,como resultado de la presión,
o la presión en combinación con las fuerzas de
cizalla .»
Documento Técnico GNEAUPP N° II. Clasificación -categorización de las lesiones
relacionadas con la dependencia.2°Edicion.Mayo de 2014.
3. ETIOPATOGENIA Y
FISIOPATOLOGIA
El factor mas importante es la presión mantenida.
Trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo
situadas sobre una superficie.
Las áreas con prominencias óseas son las mas frecuentes de
aparición de UP
6. Clasificación de UPP
Estadio I: Eritema
que no palidece
tras presión. Piel
intacta ( en
pacientes de piel
oscura observar
edema,
induración,
decoloración y
color local)
Estadio II: Perdida
parcial del grosor
de la piel que
afecta a
epidermis, dermis
o ambas. Ulceras
superficial con
aspecto de
abrasión, ampolla
o cráter
superficial
Estadio III: Pérdida
total de grosor de la
piel con lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo,
pudiendo extenderse
hasta la fascia
subyacente pero sin
atravesarla. La ulcera
aparece como un
cráter profundo y
puede haber
socavamiento en el
tejido adyacente.
Estadio IV:
Pérdida total del
grosor de la piel
con necrosis del
tejido o daño
muscular óseo o
de estructuras
de sostén.
7. OMS:
Son un indicador de la calidad de los
cuidados que las enfermeras
proporcionan.
Propone crear intervenciones para :
Disminuir la estancia hospitalaria, el
incremento en los costos y la atención
de quejas, inconformidades o demandas
con responsabilidad legal, ante esta
problemática.
8. Presentación del estudio de Serie de Prevalencias en el Servicio de Pediatría de un Hospital de Tercer
Nivel. Presentado en el Congreso de ANECIPN 2012. Autores: Pablo García-Molina, Evelin Balaguer-
López, Mari Carmen Rodríguez-Dolz, Rafael Ortí Lucas.
85%
Pediatría y Neonatología.
Prevenir
9. Factor principal……………
La presencia de dispositivos diagnósticos y
terapéuticos.
http://www.perspectivesinnursing.org/assets
/perspectives_3910-3.pdf
10.
11. Factores predisponentes para
la aparición de UPP en UTIP:
La disminución de la sensibilidad y movilidad (Flier, 1983).
La sedación (Flier, 1983).
El dolor (Barret, 1988).
La insuficiencia vasomotora (Guttman, 1986).
La presión arterial baja (Leung, 1989).
La vasoconstricción periférica.
La insuficiencia cardíaca.
Fármacos simpaticomiméticos (Strunk et al., 1988).
La septicemia (Barton, A. Et al., 1978).
13. Medidas de prevención de UPP:
Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgo.
Elegir y utilizar una EVRUPP que se adapte a las necesidades
de los pacientes pediátricos.
Implementación de
PROTOCOLO.
1.VALORACIÓN DEL RIESGO
15. Escalas de valoración de riesgo
Las EVRUPP más conocidas no son útiles para valorar el riesgo
en niños.
La escala Braden Q se perfila como la mejor opción para su
aplicación a pacientes pediátricos críticos.
Consta de 7 apartados, y cada uno de ellos se valora de 1 a 4
puntos:
movilidad
actividad
percepción sensorial
humedad
fricción-deslizamiento
nutrición
perfusión tisular-oxigenación;
16. La Braden Q ha sido diseñada para
aplicarla a <5 años
Alto riesgo: puntuación total ≤16 puntos.
Riesgo moderado: puntuación total 17-22 puntos
Riesgo bajo: puntuación total ≥23 puntos
La escala Braden para pacientes
mayores de 5 años.
Alto riesgo: puntuación total ≤12 puntos.
Riesgo moderado: puntuación total 13-14 puntos
Riesgo bajo: puntuación total ≥15 puntos
18. Cuidados generales:
Mantener la piel del paciente limpia y seca:
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras.
Lavar la piel con agua tibia y realizar un secado meticuloso sin fricción.
Proveer la higiene diaria de ojos, área bucal, zona del pañal, y cualquier
zona agrietada.
No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).
Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
Usar mínima cantidad de cintas y adhesivos.
2-EXAMINACION Y VALORACION DE LA
PIEL:
19.
20. Cuidados generales:
Alternar los sitios de colocación de electrodos y sensores de
saturometria cada 24 hs.
Asegurar que los dedos de la mano o pie estén visibles siempre
q se usa una extremidad para veno-clisis o acceso arterial.
Valoración del Estado nutricional del niño.
21. 3. Aplique *ácidos grasos hiperoxigenados dos veces al día
en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP.
No realice masajes directamente sobre prominencias óseas.
Dedique una atención especial a las zonas donde existieron
lesiones por presión con anterioridad, al presentar un
elevado riesgo de aparición de nuevas lesiones
(recurrencia).
Fuente: Alonso López Escribano1 y colaboradores.*Eficacia de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las
úlceras por presión-Hyperoxygenated fatty acid effectiveness in the prevention of the pressure
ulcers.Gerokomos v.18 n.4 Madrid dic. 2007
22. Composición Indicación
Vitamina A En terapia dermatológica como crema emoliente e
hidratante.
Clostridiopepti dasa A (colagenasa) (Ej. Tipo Iruxol®) Zona de necrosis o detritus (limpieza enzimática).
Extracto de Centella asiática (Ej. Tipo Clovasan®) Estimula el tejido de granulación.
Mupirocina (Ej. Tipo Bactroban®) Infecciones (antibiótico de amplio espectro).
Oxido de zinc, almidón de maíz,lanolina, vaselina(Ej.
Tipo Pasta lassar®)
Protección de piel eritematosa.
Sulfadiazina de plata 1 g (Ej. Tipo Platsul®) Antiséptico.
Preparado magistral
Imidazólico(Ej. Tipo Clotrimazol®)
Antimicótico de corta duración
Dipropionato 0,050 gr. (Ej. Tipo Betametasona®) Corticoide antiinflamatorio.
Anti exudativo.
Inhibidor de la multiplicación celular en la dermis y
epidermis.
Tópicos.
Tópicos líquidos Compuesto Acción
Nitrofurazona (Ej.
Tipo Furasin®)
Preparado
magistral
Antiséptico
bactericida
23. Cambie con frecuencia el pañal del niño y utilice si es
necesario productos barrera que no contengan alcohol y
que protegen contra exudados y adhesivos.
4. Exceso de humedad: diarreas, transpiración o drenajes de heridas.
24. Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP habrán
de considerarse cuatro elementos: la movilización, los cambios
posturales, la utilización de superficies especiales de apoyo y la
protección local ante la presión.
Movilización
Elabore un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y
actividad del niño, dentro de las posibilidades.
5.Manejo de la presión:
25. Cambios posturales:
Realice cambios posturales, si no es posible de todo el cuerpo,
al menos de la cabeza.
26. Nos referiremos a aquellas superficies que han sido diseñadas
específicamente para el manejo de la presión. Muchos de estos
productos se comercializan en tamaños adecuados para
pacientes pediátricos: para camas pediátricas, para cunas, etc..
NO UTILIZAR
SISTEMAS TIPO
CORONA FLUJO
SANGUINEO.
6. Utilización de superficies especiales de apoyo:
27. Superficies dinámicas
para el manejo de la
presión .
Superficie estática para
el manejo de la presión
para cama pediátrica
30. Bibliografía:
Cristina Quesada. Manual de atención de enfermería en las
ulceras por presión en pediatría.Madrid.DAE.2006.
Documentos técnicos GNEAUPP N° 1” Prevención de las
UPP.2da edición 2014.
Cristina Quesada. Validación de una Escala de Valoración del
Riesgo de Ulceras por Presión en Niños Hospitalizados.
Proyecto de investigación. Gobierno Vasco. Departamento de
sanidad. Octubre 2009.
Ana Muñoz Nuñez. Manual de Protocolos y procedimientos en
el cuidado de heridas. Salud Madrid.2011.