LA TUBERCULOSIS
consuncióntisisescrofulamal de Potttabes mesentéricamal del rey o plaga blanca
Con todos estos nombres se ha conocido a lo largo de los  tiempos a laTUBERCULOSIS
La 1era evidencia de la enfermedad en humanos se ha encontrado en restosóseos del Neolítico, data hacia 5000 años antes de nuestra era.Algunos atribuyen a la Tuberculosiscomo la primera enfermedad conocidadel mundo
PERSONAJES HISTORICOS MUERTOS POR LA TUBERCULOSIS
Amenophis IV y su esposa Nefertitis
Isabel Flores de Oliva (Santa Rosa de Lima) Patrona de los enfermos de tuberculosis1617
Moliere1673
Simón Bolívar1830
Napoleón II (Hijo de Napoleón el Grande)1832
Niccoló Paganini1840
Frédéric Chopin1849
Gustavo Adolfo Bécquer1870Volverán las oscuras golondrinasVolverán las oscuras golondrinas en tu balcón sus nidos a colgar, y, otra vez, con el ala a sus cristales jugando llamarán; pero aquéllas que el vuelo refrenaban tu hermosura y mi dicha al contemplar, aquéllas que aprendieron nuestros nombres... ésas... ¡no volverán!
Santa Bernadette1879
LA TUBERCULOSIS ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA  COMO TAL TIENE:UN AGENTE CAUSAL: es el que produce la enfermedadUN RESERVORIO Y UNA FUENTE DE INFECCION: es donde se aloja el agente causalUN MECANISMO DE TRANSMISION Y UN HUESPED SUSCEPTIBLE DE ENFERMAR
AGENTE CAUSAL
AGENTE CAUSAL L a tuberculosis es producida por un germen llamado Mycobacterium tuberculosisconocido comúnmente como Bacilo de Koch.Este microorganismo es que produce la mayoría de los casos de la enfermedad
AGENTE CAUSAL También pero en menor grado la tuberculosis pude ser causada por otro germen de la misma familia el Mycobacterium bovis, cuyo reservorio es el ganado bovino, es menos frecuente en los países industrializados debido al control de la TB en los animales y la pasteurización de la leche
AGENTE CAUSAL El Mycobacterium tuberculosistiene una multiplicación muy lenta y por lo tanto demora la progresión a la enfermedadEsta condicionado a la presencia de oxigeno. Por eso cuando la tensión de oxigeno es baja entra en un estado latente o durmiendo, pudiendo demorar su multiplicación varios meses o años.Es muy resistente al frió, puede mantenerse vivo en ambientes húmedos y oscuros. Es destruido por el calor, la luz solar, la luz ultravioleta, la lavandina y los medicamentos que curan la tuberculosisEl Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch es tan pequeño (mide alrededor de 2 micras) por lo que únicamente  puede  observarsecon un microscopio
AGENTE CAUSAL El Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch es tan pequeño (mide alrededor de 2 micras) por lo que únicamente  puede  observarsecon un microscopio
RESERVORIOFUENTE DE INFECCION
RESERVORIO. FUENTE DE INFECCIONEl reservorio fundamental de M. tuberculosis es el HombreÚnicamente cuando el hombre infectado pasa a ser enfermoSe convierte en FUENTE DE INFECCIONLa forma mas infectante es la tuberculosis pulmonar, es la Que tiene mayor capacidad de eliminar bacilos al exterior
RESERVORIO. FUENTE DE INFECCIONEn la TB pulmonar el enfermo al toser, cantar, estornudar expulsa los bacilos al exterior los que pueden penetrar en otro organismo y producir la enfermedad
RESERVORIO. FUENTE DE INFECCIONEn el caso del M. Bovis es el    Es el ganado Bovino
El mecanismo de transmisión mas importante, el que causa la casitotalidad de los contagios , es la vía aérea
El hombre con tuberculosis pulmonar, al hablar, cantar, reír , estornudar y sobre todo al toser, escupir, eliminan pequeñas gotitas en formas de aerosoles, cargados de bacilos tuberculososEstas microgotas pueden ser de diferentes tamaños con distintas Capacidades de contagio. Las mas pequeñas son las realmente infectante
CONTAGIOSIDAD DE  ENFERMODepende de los siguientes factoresGrado de extensión de la enfermedad:Considerándose altamente contagioso el enfermo con baciloscopia  positiva Severidad y frecuencia de la tos:El enfermo es mas contagioso cuando mas tose, porque genera microgotas mas pequeñas y elimina mas bacilosUn enfermo durante la etapa inicial del tratamiento, pierde la capacidad de contagio enpocas semanas. Si el enfermo no se trata sigue contagiando a otras personas .Un enfermo en promedio puede infectar alrededor de 10 personas por años
CARACTERISTICA DE LA EXPOSICIÓNEl riesgo de transmisión se relaciona  con la concentración de bacilos en la atmosfera y  eltiempo de contacto en ambientes  con bacilosHabitaciones ventiladas, donde es baja la posibilidad  de existencia de bacilos viablesEn habitaciones pequeñas y cerradas donde un enfermo bacilifero pasa muchas horasMAYOR TRANSMISIONMENOR PROBABILIDAD DE TRANSMISION
EXISTE MAYOR RIESGO DE TRANSMISIONEN CONTACTOS INTIMOS Y PROLONGADOSUna persona sana tiene contacto cercano diario con una persona enferma, especialmente con tuberculosis pulmonar que elimina bacilos y no esta en tratamiento El enfermo que no esta en tratamiento, al hablar, cantar, reír, estornudarEscupir, elimina pequeñísimas gotitas cargadas de bacilos que puedenser aspirados por otra persona sana.
El primer contacto de una persona con el bacilo de Koch es muy importanteMuchas veces la primera infección pasa inadvertida y no progresa la enfermedadEl riesgo de pasar de infección a enfermedad depende de una serie de factores FACTORES DEL BACILO
FACTORES DEL AMBIENTE
FACTORES DEL HUESPEDFACTORES DEL BACILO:  Virulencia de la cepa bacilar (característica del bacilo respecto de la capacidad infectante)FACTORES DEL AMBIENTE:  Números de bacilos en el ambiente
HacinamientoFACTORES DEL HUESPED:  Edad
Desnutrición
Tabaquismo
Asociación con otras enfermedades (SIDA, diabetes)
Tratamiento con drogas inmunosupresoras (que disminuyen las defensas)Las edades limites de la vida para enfermarse de tuberculosisLos niños menores de 5 añosAdultos mayores de 65 años Son mas vulnerables para enfermarse de tuberculosisLos adolescentes y los adultos jóvenes, también son grupos de riesgos.Los infectados con VIH tienen un riesgo anual de enfermar de tuberculosis del 5% al 15%
En la mayor parte de las personas infectadas, sus propias defensas destruyen todos los bacilos o los mantienen bajo control durante largo tiempo o por toda la vidaEn algunos casos la infección puede transformarse rápidamente en enfermedad, en otros el bacilo puede permanecer en estado latente, mantenido bajo control por las defensas del huésped.El 90 % de las personas infectadas, tendrán controlados los bacilos en estado latente para toda la vida, por medio de sus defensas. Un 5% presentara tuberculosis primaria progresiva y el otro 5% presentara la enfermedad en estados tardíos de la vida en lo que se denomina tuberculosis de reactivación
La tuberculosis primaria o primoinfecciónSe produce cuando una persona entra en contacto por primera vez con el Bacilo de la tuberculosis.Generalmente se produce durante la infancia, sin embargo puede producirse En cualquier momento de la vida.Generalmente se produce durante la infancia, sin embargo puede producirse En cualquier momento de la vida.Se inicia con la inhalación de pequeñas gotas de saliva (micro gotas) que contienen Bacilos, que son movilizados junto al aire a través de las vías aéreas hasta el pulmon
En el pulmón los bacilos causantes de la tuberculosis se localizan en la parte inferior de los lóbulos superiores o en la parte inferior de los lóbulos inferiores de los pulmones zonas que reciben un mayor volumen de aire Lóbulo superiorLóbulo inferior
Simultáneamente, algunos bacilos , son transportados por los canales linfáticos  peribronquiales desde el foco pulmonar alveolar a los ganglios linfáticos próximos
Los bacilos puedes avanzar desde lo ganglios por los vasos linfáticos al torrente sanguíneo y diseminarse por el organismo, afectando huesos, hígado, riñón, sistema nerviosos central (cerebro, meninges), genitales, intestinos, entre otros
Órganos afectados por la tuberculosis
SINTOMAS DE LA TUBERCULOSISTos y expectoración por mas de 15 días
Expectoración con sangre (hemoptisis) con o sin dolor torácicoPerdida de peso o apetito
fiebre
sudor nocturno
decaimientoSINTOMAS DE LA TUBERCULOSISTos y catarro por mas de 15 días Perdida de pesoFiebreDecaimientoSudoración  nocturna
Diagnostico de la tuberculosisLa técnicas disponibles para el diagnostico de la tuberculosis son :La bacteriología La clínica La radiología La prueba tuberculina
La bacteriología El examen baciloscopico directo del catarro (esputo), es la técnica de confirmación mas practica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis
La bacteriología Para el  examen baciloscopico  es recomendable  solicitar 2 muestras de distintos días 1er día : 1 muestra2do día : 1 muestraSi el examen baciloscopico  da por resultado positivo.Se debe iniciar inmediatamente el tratamiento

La Tuberculosis

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    consuncióntisisescrofulamal de Potttabesmesentéricamal del rey o plaga blanca
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    Con todos estosnombres se ha conocido a lo largo de los tiempos a laTUBERCULOSIS
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    La 1era evidenciade la enfermedad en humanos se ha encontrado en restosóseos del Neolítico, data hacia 5000 años antes de nuestra era.Algunos atribuyen a la Tuberculosiscomo la primera enfermedad conocidadel mundo
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    Amenophis IV ysu esposa Nefertitis
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    Isabel Flores deOliva (Santa Rosa de Lima) Patrona de los enfermos de tuberculosis1617
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    Napoleón II (Hijode Napoleón el Grande)1832
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    Gustavo Adolfo Bécquer1870Volveránlas oscuras golondrinasVolverán las oscuras golondrinas en tu balcón sus nidos a colgar, y, otra vez, con el ala a sus cristales jugando llamarán; pero aquéllas que el vuelo refrenaban tu hermosura y mi dicha al contemplar, aquéllas que aprendieron nuestros nombres... ésas... ¡no volverán!
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    LA TUBERCULOSIS ESUNA ENFERMEDAD INFECCIOSA COMO TAL TIENE:UN AGENTE CAUSAL: es el que produce la enfermedadUN RESERVORIO Y UNA FUENTE DE INFECCION: es donde se aloja el agente causalUN MECANISMO DE TRANSMISION Y UN HUESPED SUSCEPTIBLE DE ENFERMAR
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    AGENTE CAUSAL La tuberculosis es producida por un germen llamado Mycobacterium tuberculosisconocido comúnmente como Bacilo de Koch.Este microorganismo es que produce la mayoría de los casos de la enfermedad
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    AGENTE CAUSAL Tambiénpero en menor grado la tuberculosis pude ser causada por otro germen de la misma familia el Mycobacterium bovis, cuyo reservorio es el ganado bovino, es menos frecuente en los países industrializados debido al control de la TB en los animales y la pasteurización de la leche
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    AGENTE CAUSAL ElMycobacterium tuberculosistiene una multiplicación muy lenta y por lo tanto demora la progresión a la enfermedadEsta condicionado a la presencia de oxigeno. Por eso cuando la tensión de oxigeno es baja entra en un estado latente o durmiendo, pudiendo demorar su multiplicación varios meses o años.Es muy resistente al frió, puede mantenerse vivo en ambientes húmedos y oscuros. Es destruido por el calor, la luz solar, la luz ultravioleta, la lavandina y los medicamentos que curan la tuberculosisEl Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch es tan pequeño (mide alrededor de 2 micras) por lo que únicamente puede observarsecon un microscopio
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    AGENTE CAUSAL ElMycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch es tan pequeño (mide alrededor de 2 micras) por lo que únicamente puede observarsecon un microscopio
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    RESERVORIO. FUENTE DEINFECCIONEl reservorio fundamental de M. tuberculosis es el HombreÚnicamente cuando el hombre infectado pasa a ser enfermoSe convierte en FUENTE DE INFECCIONLa forma mas infectante es la tuberculosis pulmonar, es la Que tiene mayor capacidad de eliminar bacilos al exterior
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    RESERVORIO. FUENTE DEINFECCIONEn la TB pulmonar el enfermo al toser, cantar, estornudar expulsa los bacilos al exterior los que pueden penetrar en otro organismo y producir la enfermedad
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    RESERVORIO. FUENTE DEINFECCIONEn el caso del M. Bovis es el Es el ganado Bovino
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    El mecanismo detransmisión mas importante, el que causa la casitotalidad de los contagios , es la vía aérea
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    El hombre contuberculosis pulmonar, al hablar, cantar, reír , estornudar y sobre todo al toser, escupir, eliminan pequeñas gotitas en formas de aerosoles, cargados de bacilos tuberculososEstas microgotas pueden ser de diferentes tamaños con distintas Capacidades de contagio. Las mas pequeñas son las realmente infectante
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    CONTAGIOSIDAD DE ENFERMODepende de los siguientes factoresGrado de extensión de la enfermedad:Considerándose altamente contagioso el enfermo con baciloscopia positiva Severidad y frecuencia de la tos:El enfermo es mas contagioso cuando mas tose, porque genera microgotas mas pequeñas y elimina mas bacilosUn enfermo durante la etapa inicial del tratamiento, pierde la capacidad de contagio enpocas semanas. Si el enfermo no se trata sigue contagiando a otras personas .Un enfermo en promedio puede infectar alrededor de 10 personas por años
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    CARACTERISTICA DE LAEXPOSICIÓNEl riesgo de transmisión se relaciona con la concentración de bacilos en la atmosfera y eltiempo de contacto en ambientes con bacilosHabitaciones ventiladas, donde es baja la posibilidad de existencia de bacilos viablesEn habitaciones pequeñas y cerradas donde un enfermo bacilifero pasa muchas horasMAYOR TRANSMISIONMENOR PROBABILIDAD DE TRANSMISION
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    EXISTE MAYOR RIESGODE TRANSMISIONEN CONTACTOS INTIMOS Y PROLONGADOSUna persona sana tiene contacto cercano diario con una persona enferma, especialmente con tuberculosis pulmonar que elimina bacilos y no esta en tratamiento El enfermo que no esta en tratamiento, al hablar, cantar, reír, estornudarEscupir, elimina pequeñísimas gotitas cargadas de bacilos que puedenser aspirados por otra persona sana.
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    El primer contactode una persona con el bacilo de Koch es muy importanteMuchas veces la primera infección pasa inadvertida y no progresa la enfermedadEl riesgo de pasar de infección a enfermedad depende de una serie de factores FACTORES DEL BACILO
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    FACTORES DEL HUESPEDFACTORESDEL BACILO: Virulencia de la cepa bacilar (característica del bacilo respecto de la capacidad infectante)FACTORES DEL AMBIENTE: Números de bacilos en el ambiente
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    Asociación con otrasenfermedades (SIDA, diabetes)
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    Tratamiento con drogasinmunosupresoras (que disminuyen las defensas)Las edades limites de la vida para enfermarse de tuberculosisLos niños menores de 5 añosAdultos mayores de 65 años Son mas vulnerables para enfermarse de tuberculosisLos adolescentes y los adultos jóvenes, también son grupos de riesgos.Los infectados con VIH tienen un riesgo anual de enfermar de tuberculosis del 5% al 15%
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    En la mayorparte de las personas infectadas, sus propias defensas destruyen todos los bacilos o los mantienen bajo control durante largo tiempo o por toda la vidaEn algunos casos la infección puede transformarse rápidamente en enfermedad, en otros el bacilo puede permanecer en estado latente, mantenido bajo control por las defensas del huésped.El 90 % de las personas infectadas, tendrán controlados los bacilos en estado latente para toda la vida, por medio de sus defensas. Un 5% presentara tuberculosis primaria progresiva y el otro 5% presentara la enfermedad en estados tardíos de la vida en lo que se denomina tuberculosis de reactivación
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    La tuberculosis primariao primoinfecciónSe produce cuando una persona entra en contacto por primera vez con el Bacilo de la tuberculosis.Generalmente se produce durante la infancia, sin embargo puede producirse En cualquier momento de la vida.Generalmente se produce durante la infancia, sin embargo puede producirse En cualquier momento de la vida.Se inicia con la inhalación de pequeñas gotas de saliva (micro gotas) que contienen Bacilos, que son movilizados junto al aire a través de las vías aéreas hasta el pulmon
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    En el pulmónlos bacilos causantes de la tuberculosis se localizan en la parte inferior de los lóbulos superiores o en la parte inferior de los lóbulos inferiores de los pulmones zonas que reciben un mayor volumen de aire Lóbulo superiorLóbulo inferior
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    Simultáneamente, algunos bacilos, son transportados por los canales linfáticos peribronquiales desde el foco pulmonar alveolar a los ganglios linfáticos próximos
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    Los bacilos puedesavanzar desde lo ganglios por los vasos linfáticos al torrente sanguíneo y diseminarse por el organismo, afectando huesos, hígado, riñón, sistema nerviosos central (cerebro, meninges), genitales, intestinos, entre otros
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    Órganos afectados porla tuberculosis
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    SINTOMAS DE LATUBERCULOSISTos y expectoración por mas de 15 días
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    Expectoración con sangre(hemoptisis) con o sin dolor torácicoPerdida de peso o apetito
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    Diagnostico de latuberculosisLa técnicas disponibles para el diagnostico de la tuberculosis son :La bacteriología La clínica La radiología La prueba tuberculina
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    La bacteriología Elexamen baciloscopico directo del catarro (esputo), es la técnica de confirmación mas practica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los casos de tuberculosis
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    La bacteriología Parael examen baciloscopico es recomendable solicitar 2 muestras de distintos días 1er día : 1 muestra2do día : 1 muestraSi el examen baciloscopico da por resultado positivo.Se debe iniciar inmediatamente el tratamiento