presentacion a cargo de Javier galarza en reunion con Psicologos de la Zona Uno

1. REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA DE
LOS PROBLEMAS
ATENCIONALES
Mtro. Fco. Javier Galarza del Ángel
I Foro Internacional de Psicología: Ciencia, sociedad y
salud.
Universidad Autónoma de Baja California
Cd. Guadalupe Victoria, B. C.

2. Definición de atención
• Proceso selectivo de la información
necesaria, la consolidación de los
programas de acción elegibles y el
mantenimiento de un control permanente
sobre el curso de los mismos.(Luria, 1984)

3. Definición de atención
Proceso psicológico implicado en la selección
de la información necesaria, la
consolidación de los programas de acción
elegibles y el mantenimiento de un control
permanente sobre el curso de los mismos.
(Padilla, Téllez, Galarza, Téllez y Garza,
2008)

4. Formación reticular
• Mantenimiento del estado de
alerta.
• Regulación del ciclo sueño-vigilia.
• Mantenimiento de la atención
sostenida.
• Regula la entrada de información
sensorial.
• Mantiene la corteza cerebral en
vigilia.
• Participación en la formación y
recuperación de la memoria.

5. Colículos superiores.
• Participación en la
atención visual.
(sup.)
• Participación en la
atención auditiva.
(inf.)

6. Tálamo
Pulvinar: regula la atención selectiva, filtra información.

7. Giro del cíngulo
• Incorpora
contenido
emocional a la
información
recibida.

8. Lóbulo parietal
• Procesamiento y uso de
aspectos espaciales.
• Localización de
estimulos especificos.
• Percepción de las
partes del cuerpo.
• Orientación espacial y
temporal
• Relaciones semánticas.
• Análisis de las formas y
figuras complejas.

9. Lóbulo temporal
• Sensación auditiva.
• Comprensión de
soidos verbales y no
verbales.
• Procesamiento de
las emociones.
• Aprendizaje
• Memoria a largo
plazo.

10. Lóbulo frontal
• Regula el foco de
atención.
• En coordinación con el
cíngulo y el parietal
regula la atención
dirigida.
• Respuestas a estímulos
novedosos.
• Regulación del
comportamiento.
• Solución de problemas
lógicos.

11. Modelo neuropsicológico para ADHD
Enfocar y Ejecutar Parietal inferior, temporal Claves, stroop test,
superior y cuerpo estriado. trailmaking, cancelación
de letras de Talland.
Mantener la Form. reticular Test de Ejecución
atención mesopontina y tálamo(n. Continua (TEC- CPT)
Ret. y de la linea media).
Codificar y Amígdala e hipocampo Dígitos y Aritmética de
decodificar WAIS o WISC
Cambio en foco de Corteza pre-frontal y Prueba de Clasificación
atención cíngulo anterior. de Tarjetas Wisconsin
(WCST)

12. Batería de pruebas
Stroop Test
Cancelación de letras
Ejecución Continua
WISC / WAIS: Aritmética y
Dígitos
Wisconsin Card Sorting Test

13. Stroop..CETYS Maestrìa en
PsicologìaProc. CognSTROOP
TEST.docx Test
Propósito:
Esta prueba mide la habilidad con la que la
persona puede cambiar su percepción de
las cosas, suprimiendo algo habitual en ti,
para cambiar las cosas, ante las demandas
que reciben.
Área Cerebral:
Lóbulo frontal, temporal superior, parietal
inferior y cuerpo estriado.

14. AZUL VERDE AMARILLO ROJO VERDE
R0JO AMARILLO AZUL VERDE ROJO
VERDE AZUL AMARILLO AZUL ROJO
AMARILLO ROJO AZUL VERDE VERDE
AZUL AMARILLO VERDE AZUL ROJO
ROJO AZUL AMARILLO VERDE AMARILLO
AMARILLO VERDE ROJO AZUL ROJO
AZUL AZUL AMARILLO VERDE ROJO
AMARILLO ROJO VERDE AZUL AMARILLO
ROJO AMARILLO AZUL ROJO VERDE

16. AZUL VERDE AMARILLO ROJO VERDE
ROJO AMARILLO AZUL VERDE R0JO
VERDE AZUL AMARILLO AZUL ROJO
AMARILLO ROJO VERDE VERDE AZUL
AMARILLO AZUL VERDE AZUL ROJO
ROJO VERDE AZUL AMARILLO AMARILLO
VERDE AMARILLO ROJO ROJO AZUL
AZUL AZUL AMARILLO VERDE ROJO
AMARILLO ROJO VERDE AZUL AMARILLO
ROJO VERDE AZUL ROJO AMARILLO

17. Cancelaciónde letras
Propósito:
Evaluar la atención sostenida y rastreo visual.
Área del cerebro:
Parietal inferior, temporal, superior y cuerpo
estriado

18. N X E A P W H V A Q H R Y A K O G M A Z L Q
A F Z R U A I I I S C X I P W B A Q B D G A
Q I O G A V K Y D U A A B Z T P J A L R M C
B A L P K R A J E I O Z H V X A Q F W S A U
T J S A F M Z V A K L B U A R I H P A O B X
F N R E W C A H T Y Q M J S D A Z V K I G L
U A I Z X A O B I I T G P Y C W A E R H A N
L V A J P S R K I A B N A F X U M Q D A C W
O K Q D C M H W G B V R S B I L Z T Y F U J
Y Z A U T I G T S A J O A D P H N R M A E V
E A W H R A L T B M D V I G O S A K U X A P
R T P Y N K A S W L U C Q E H A F B J O Z I
H B K A G O C E A P R I W A U Q L D A T S Y
D A J S I L A N F R E P C H V A O G T B A K
C Q T B A E W O R J A A L I M D S A H G K F
A L G I D A S M B I H R U E J A O F P C N A
S E H A B W I P A G Z I K A Q Y R C A U I M

19. Tarea de ejecución continua CPT
Propósito:
Evaluar la atención y la impulsividad.
Áreas cerebrales:
Formación reticular mesopontina y
tálamo.

22. X

23. K

24. N

25. U

26. X

27. W

28. X

29. U

30. Z

31. H

32. J

33. R

34. X

35. F

36. D

37. X

38. G

39. T

40. F

41. X

42. V

43. A

44. X

45. F

46. R

47. T

48. X

49. I

50. Y

51. A

52. R

53. D

54. A

55. X

56. Y

57. A

58. D

59. X

60. E

61. A

62. X

63. L

64. D

65. A

66. X

67. G

68. A

69. X

70. A

71. X

73. WISC / WAIS
Dígitos
Propósito:
Evaluar la independencia de la distracción,
secuenciación, memoria, facilidad con los
números y alertamiento.
Áreas cerebrales:
Amígdala e hipocampo.

74. WISC / WAIS
Aritmética
Propósito:
Independencia de la distracción
(fundamentalmente), comprensión verbal
(secundariamente), secuenciación,
conocimiento adquirido, cognición,
memoria, facilidad con los números, alerta
mental, memoria a largo plazo y
razonamiento (numérico).
Área cerebral:
Amígdala e hipocampo.

75. Wisconsin Card Sorting
Test
Propósito:
Evaluar la habilidad para formar conceptos y
cambiarlos o mantenerlos según sea
necesario.
Áreas cerebrales:
Corteza pre-frontal y cíngulo anterior.

76. Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Simplificar las instrucciones para reducir la cantidad
de información que debe ser procesada y controlar la
velocidad a la que se presenta.
Proporcionar ayudas verbales para facilitar que el
paciente focalice su atención en la tarea.
Establecer periodos de descanso durante la
actividad (por ejemplo 5 mins de descanso por 15
mins de trabajo)
Modificar el ambiente para reducir los estimulos
distractores

77. Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Ofrecer ayudas verbales y escritas que le orienten
sobre cuando debe cambiar de un componente de la
tarea a otro.
Otorgar tiempos prudentes para completar las tareas.
Entrenar al paciente a preguntar y a hacer
comentarios sobre la tarea o hacer comentarios para
que se cuestione aspectos de la misma , con el fin de
mantener la atención y el interés.

78. Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Variar las actividades frecuentemente.
Entrenar al paciente para que identifique signos de
fatiga y puede reducirla.
Graduar el nivel de dificultad de las tareas para que
la ejecución no dependa de la fatiga. (tareas difíciles
al inicio y las fáciles al final)

79. Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Establecer periodos de descanso durante la
actividad (por ejemplo 5 mins de descanso por 15
mins de trabajo)
Modificar el ambiente para reducir los estimulos
distractores
Simplificar las instrucciones para reducir la cantidad
de información que debe ser procesada y controlar la
velocidad a la que se presenta.
Proporcionar ayudas verbales para facilitar que el
paciente focalice su atención en la tarea.

80. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer

81. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 Estos autores basan su propuesta en un modelo de
atención de cinco factores:

 Atención focalizada: capacidad para dar respuestas diferenciales a
estímulos visuales, auditivos y táctiles.
 Atención sostenida: capacidad para mantener una respuesta
conductual consistente en una actividad continua y repetitiva.
 Atención selectiva: capacidad para mantener una respuesta a
pesar de los distractores o la presencia de otros estímulos que
compiten.
 Atención alternante: capacidad para cambiar el foco de atención y
desplazarlo entre tareas que requieren distintas exigencias
cognoscitivas, pero ejerciendo control para atender la información
de manera selectiva.
 Atención dividida: capacidad para atender simultáneamente a
diferentes tareas o a diferentes aspectos de la misma tarea.

82. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 Golpear en la mesa cuando escuche el
Entrenamiento numero 4 (6, 4*, 3, 7, 4*, 4*, 8….)
en atención
sostenida.  Golpear en la mesa cuando escuche la
letra “h” o la “b” (a, b*, c, f, h*, k, h*…)
La tarea consiste en  Golpear en la mesa cuando escuche un
pedirle al paciente que de
una respuesta consistente numero que es consecutivo al anterior
ante estimulos
presentados visual y
(3, 5,6*,2, 7,8*,9*,4….)
auditivamente. En la  Golpear en la mesa cuando escuche un
modalidad visual se trata
de una tarea de numero que es el doble del anterior (2,
cancelación en la cual
debe marcar un estimulo
3, 6*, 8, 5, 4, 8*, 2….)
determinado, por ejemplo
una letra, numero o figura
 Golpear en la mesa cuando escuche un
geométrica. En la mes que es el precedente del anterior
modalidad auditiva el (octubre, septiembre, agosto*, junio,
paciente debe dar un
golpe en la mesa cada mayo*, diciembre…)
vez que escuche el
estimulo blanco.

83. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 Naipes. La persona debe colocar los
Entrenamiento naipes debajo del palo correspondiente,
en atención pero si la carta lleva una letra prefijada
(A, Q, J, K) deberá de colocarla boca
dividida. abajo.
 Tareas de atención dual. Se combinan
los ejercicios de cancelación visual y los
La rehabilitación en auditivos. Mientras el paciente está
este nivel implica que tachando el número o la letra prefijada
se debe trabajar con se le pide que golpee la mesa cuando
actividades que exijan escuche el número “2” o el “7”. Se
prestar atención a puede hacer más compleja la modalidad
dos o más estímulos al utilizar letra o palabras (ejemplo:
de forma simultánea. “golpee la mesa cuando escuche
palabras que empiecen con la letra “p” o
la letra “s”).

84. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 En el caso de estímulos visuales se les
Entrenamiento coloca encima una plantilla con un
en atención diseño que actúa como distractor o
selectiva. enmascarador (líneas rectas u
Las tareas utilizadas son onduladas, cuadricula, etc.) en el caso
las mismas que las de los estímulos auditivos se introduce
descritas en el párrafo
anterior, pero se incorporan la voz de una persona, sonido o música.
distractores o información
irrelevante para la tarea  Se recomienda que los distractores
ejecutada. Por ejemplo en el
caso de estímulos visuales
auditivos estén grabados para tener un
se les coloca encima una mejor grado de control de la
plantilla con un diseño que presentación.
actúa como distractor o
enmascarador (líneas rectas
u onduladas, cuadricula,  La fuerza o índice de distractibilidad
etc.) en el caso de los puede variar en función de las
estímulos auditivos se
introduce la voz de una preferencias personales del paciente,
persona, sonido o música. del mismo modo hay individuos a
quienes les resulta más fácil distraerse
ante estímulos internos que externos.

85. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 Tareas de cancelación de números. Se le
Entrenamiento presenta al sujeto una hoja con números y se le
en atención pide que tache los pares y que cuando se le diga
“cambio” (cada cierto tiempo-15” o 20”) deba de
alternante. tachar los nones. Una versión más sencilla es
que tache una determinada letra o numero en
cada línea de la hoja de trabajo.
La rehabilitación de los  Tareas de suma y resta. Se le da una hoja
déficits atencionales a
impresa con pares de números y se le pide que
los sume y que cuando se le diga “cambio” los
este nivel requiere una debe de restar y así sucesivamente.
flexibilidad en la
dirección de la  Tareas tipo STROOP. Se les solicita al paciente
atención, para lo que que lea solo las palabras “grande” y “pequeño”
se tiene que introducir cuando coincidan con el tamaño de la letra
cambios en la (ejemplo: GRANDE*, PEQUEÑO, pequeño*,
grande, pequeño*, etc.). Hay una modalidad en la
demanda de la tarea. que se trabaja con la posición (alto/medio/bajo).
Ejemplos de esto son
los siguientes:

86. El Programa AttentionProcess
Training de Sohlberg y Mateer
 GRACIAS