enfermedad de vías aéreas superiores

1. LARINGOTRAQUIOBRONQUITIS
CROUP
PEDIATRIA

2. DEFINCIÓN
Enfermedad infecciosa inflamatoria aguda de la laringe,
que causa obstrucción respiratoria de severidad
variable.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Mayor frecuencia entre 6 meses y 3años, varones (2:1)
 Predominio invernal
 Transmisión por contacto directo

4. ETIOLOGIA
VIRAL
 Parainfluenza 1, 2 y 3
 Sincitial respiratorio
 Influenza A y B
 Adenovirus
 Echovirus
 Coxaquie
 Sarampión

5. FISIOPATOLOGIA
Características anatómicas de la vía aérea:
 Su pequeño tamaño y escaso calibre,
 Presencia de tejido conectivo submucoso laxo
 Rigidez relativa de la zona subglótica por la presencia del cartílago cricoides
 La ubicación anterior de la laringe
 La mayor verticalidad de la epiglotis y su cercanía a la parte posterior del paladar
 Menor soporte cartilaginoso de la laringe.
Una disminución leve del diámetro de la vía aérea produzca un aumento importante de la resistencia al
flujo aéreo.

6. DIAGNOSTICO
 ESCALA DE GRAVEDAD

7. DIAGNOSTICO

8. SCORE DE WESTLEY

9. LABORATORIO
 Hemograma: Ligera Leucocitosis con linfocitosis
 Rx AP y lateral de cuello: Edema subglótico, estrechamiento de la columna de aire (punta de lápiz).

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Aspiración de cuerpo extraño
 Epiglotitis
 Traqueobronquitis bacteriana
 Difteria laríngea
 Obstrucción por agentes químicos, físicos
 Edema angioneurótico

11. COMPLICACIONES
 Progresión de la obstrucción respiratoria
 Sobreinfección bacteriana: traqueitis, neumonía
 Otitis media

12. TRATAMIENTO
 Humedad ambiental
 Nebulización con:
-Epinefrina racémica (Solución al 2.25%): o 0.25 ml en menores de 6 meses o 0.5 ml en
mayores de 6 meses o Diluida en suero fisiológico hasta 4 ml de solución
-Epinefrina corriente 1:1000 o 5 ml sin diluir
-Nebulizar por 30 minutos - Puede repetirse al cabo de 30 minutos en caso de efecto de rebote
-Dejar en observación por lo menos 2 horas luego de la última nebulización

13. TRATAMIENTO
 Corticoides
Sistémicos o Dexametasona: 0.6 a 1 mg/kg/dosis I.M. u oral. Dosis única.
Inhalatorios o Budesonide: 2 mg en nebulización

14. CONDUCTA SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD

15. CONDUCTA SEGÚN SCORE DE WESTLEY