Trabajo de Oftalmologia, 5º ano de Medicina.

1. OFTALMOLOGÍA
DOCENTE: Dr YASMANY YEPES
ESTUDIANTES: BENJAMIN CASTRO
JERSE LINS

2. 1. INTRODUCCIÓN
La córnea es el tejido anterior transparente y avascular del
ojo, que se asemeja al cristal de un reloj. Sus diámetros son
de 12 mm en sentido horizontal y de 11 mm en el meridiano
vertical. El espesor varía, a nivel central es más delgada,
alrededor de 520 micras (0,52 mm), y cerca de 1 mm
adyacente a la esclera.

3. La córnea consta de 5 capas:
1 Epitelio,
2 Membrana de Bowman,
3 Estroma,
4 Membrana de Descemet y
5 Endotelio.
Su rica inervación (Nervios
Ciliáres) proveniente de la
primera rama del trigémino.
ANATOMIA MICROSCÓPICA

4. 3. FUNCIONES
Tiene 2 grandes funciones:
1 Protección del contenido intraocular.
2 Refracción de la luz, el poder de refracción de la
córnea es de aproximadamente 43 dioptrías.

5. ÚLCERA CORNEAL
• La úlcera corneal es una lesión, caracterizada por tres períodos en su
evolución: infiltración inflamatoria (período de queratitis), supuración
(pérdida de tejido por necrosis) y cicatrización.
(a) infiltración;
(b) ulceración;
(c) cicatrización(1, crece el epitelio y 2, crece el parénquima);
(d) leucoma(opacidad).
A B
C D

7. CLASIFICACIÓN
Entre las úlceras graves de la córnea se encuentra la siguiente
Clasificación:
• Centrales: por dejar más afectación visual y por tener mayor riesgo de perforación.
• Extensas.
• Con hipopión (pus en cámara anterior): traduce gran virulencia y toxicidad del germen
causal.

8. CAUSAS
• Las úlceras surgen generalmente por complicación infecciosa de lesiones previas del epitelio
corneal, por ejemplo: traumáticas, por exposición, neurotróficas, etc.
• Agentes causales
• Bacterias:
• Grampositivas: estafilococo, neumococo.
• Gramnegativas: pseudomonas, proteus, gonococo.
• Hongos:
• Filamentosos: Fusarium y Aspergillus.
• Levaduriformes: Candida.
• Virales:
Herpes simple
Virus de Epstein-Barr
Adenovirus
• Parásito: Acanthamoeba
• Deficiencia de vitamina A
• Idiopáticas(Úlcera de Mooren).

9. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Los síntomas: dolor, fotofobia, lagrimeo, blefarospasmo y
disminución de la agudeza visual;
• Los signos: inyección ciliar, lesión corneal y secreciones, por su
carácter supurativo.

10. DIAGNÓSTICO
El Doctor de los Ojos, utilizará un tinte especial llamado fluoresceína para
iluminar cualquier daño a la córnea y hará un examen del ojo con un
microscopio especial llamado lámpara de hendidura.
Si su Doctor de los Ojos sospecha que una infección es responsable por la
úlcera de la córnea, tomará una pequeña muestra de tejido para identificar el
tipo de infección y tratar la afección adecuadamente.

11. Tratamiento de las úlceras corneales
• Todo paciente con úlcera corneal debe ser remitido al oftalmólogo. En los casos
con úlcera grave se tendrá en cuenta el ingreso en el hospital. Asimismo, se debe
tomar muestra de la úlcera para estudio microbiológico, antibiograma.
El tratamiento debe iniciarse cuanto antes con una asociación de antibióticos.
Luego con el resultado del cultivo se modificará la terapia si ello es necessário.
Para las úlceras bacterianas se aplicarán colirios antibióticos: gentamicina y
cefazolina, cada 30 min o 1 h, previo lavado de las secreciones con suero fisiológico.
En las úlceras micóticas: colirio de miconazol cada 1h y ketoconazol (200 mg), una
tableta cada 12 h.
Se pueden aplicar antibióticos y miconazol, subconjuntivales o transpalpebrales.
También se recomiendan colirios midriáticos: homatropina al 2 %, 1 gota cada 8 h,
o atropina al 0,5 o 1 %, 1 gota diaria para garantizar el reposo visual y evitar
inflamaciones uveales.
• Otros tipos de tratamiento son los antiinflamatorios no esteroideos, hipotensores
oculares y Cirurgias.

12. COMPLICACIONES
• Las úlceras dejan cicatrices que afectan la agudeza visual,
ceguera y, si perforan, pueden provocar endoftalmitis por
entrada de gérmenes al ojo, lo cual puede llevar a la pérdida
del globo ocular.