Este documento resume las lesiones precursoras del cáncer cervicouterino (CACU), la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres mayores de 25 años. Los factores de riesgo incluyen el VPH, la actividad sexual temprana, la multiparidad, múltiples parejas sexuales, clamidia, herpes y tabaquismo. La abstinencia sexual es la estrategia más eficaz para prevenir el CACU. Las medidas de prevención incluyen la vacunación contra el VPH y el tamizaje. El tamizaje debe realizarse al

1. Lesiones precursoras de
CACU

2. • Segunda causa de muerte por neoplasia maligna en mayores de 25
AÑOS
• Fx Riesgo
VPH
Actividad sexual temprana
Multiparidad
Multiples compañeros sexuales
Clamidia y Herpes
ACOS por mas de 5 años
Tabaquismo
VIH / Inmunosupresion

3. Abstinencia sexual como estrategia mas eficaz
• Riesgo de cacu con ACOS en mas de 5 años
• Medidas de prevención
Vacunacion y Tamizaje ( No tienen vida sexual activa, 5to de primaria)
Vacuna Bivalente 16 y 18
Tetravalente 6,11,16 y 18
Mujeres de 9 a 13 años  Dosis de 0 y 6 meses
• Mujeres de 15 años, Inmunocompromiso y VIH
Tres dosis  0, 1 a 2, 6 meses

4. Tamizaje
• CACU originado en zona de transformación
Epitelio columnar y escamoso del cervix
• ITS mas común a nivel mundial
• Regresion espontanea de 3 años
•
Realizar Tamizaje por lo menos 1 vez
Grupo de mas beneficio de 30 a 49 años
• Iniciar a los 25 años
25 a 34 años  Citologia convencional o base liquida
35 a 69 años  Deteccion biomolecular

5. • Citologia positiva  Confirmar con Envio a colpos
Bioquim positiva  complementar con citología
Citologia negativa
Nuevo estudio en 1
año
Negativo por 2
años:
Realizar cada 3
años

6. Citologia
inadecuada
Nuevo estudio
en 21 días
Inadecuada
por 2 tomas:
Envio a colpos

7. Citología
positiva
Envió a
colposcopia

8. 35 a 69 años
Bioquimica
VPH negativa /
cotest negativo
Nuevo estudio
en 5 años

9. Bioquímica es
positiva
Solicitamos
citología
complementaria
Citologia positiva:
Envio a colpos
Citologia negativa :
Bioquimica en 1
año

10. • Inmunohistoquimica  Biomarcadores p16/Ki 67
• Embarazadas  Colposcopia
• Mujeres con LIEAG / NIC 1  Envio a colpos
• No realizar tamizaje:
Antecedente de HTA
NIC extirpada  Hasta los 65 años
Hasta los 69 años

11. • Colposcopia  Prueba subsecuente para NIC2 y NIC3
• Diagnostico de certeza  Colposcopia + Biopsia
• Tratamiento
LEIAG / NIC2-NIC3
• Adenocarcinoma in situ  Precursor para adenocarcinoma
endocervial invasivo
(Tratamiento  Conizacion)
Alternativa  Electrocauterio

12. • Pacientes ya tratadas
• Seguimiento:
Detección Bioquímica a los 12 meses
Positivo  Examen anual
Negativo  Rutina de tamizaje ( 5 años)