El documento describe lesiones neurológicas y vasculares, así como el síndrome compartimental y el tromboembolismo pulmonar. Explica las etapas de degeneración y regeneración neuronal tras una lesión, así como las clasificaciones de Seddon y Sunderland para lesiones nerviosas. También cubre la clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome compartimental, así como medidas de prevención del tromboembolismo pulmonar.
Neuropatías por atrapamiento generalidades y tratamiento rehabilitadorFrancisco Martín
Generalidades acerca de las Neuropatías periféricas por compresión o por tratamiento. Tratamiento farmacológico y rehabilitador de las Neuropatías periféricas
se explica sobre el trauma raquimedular, el cual Es un daño a la médula espinal. Causado por lesión directa a la médula o indirectamente, por enfermedad de huesos, tejidos o vasos sanguíneos cercanos.
Neuropatías por atrapamiento generalidades y tratamiento rehabilitadorFrancisco Martín
Generalidades acerca de las Neuropatías periféricas por compresión o por tratamiento. Tratamiento farmacológico y rehabilitador de las Neuropatías periféricas
se explica sobre el trauma raquimedular, el cual Es un daño a la médula espinal. Causado por lesión directa a la médula o indirectamente, por enfermedad de huesos, tejidos o vasos sanguíneos cercanos.
Experiencia sensorial y emocional desagradable , relacionada con un daño tisular real o potencial, o que se describe con las características propias de dicha lesión.
Un típico caso de una paciente con Síndrome Mio- facial. Fue una paciente difícil de manejar por su corto tiempo en el país, al final la paciente tuvo que regresar a su país dejando el tratamiento inconcluso. Es muy importante iniciar el tratamiento de este tipo de pacientes con la ayuda de un médico Psiquiatra para que ayude a controlar los estados de ansiedad muy relacionados con este tipo de pacientes.
Experiencia sensorial y emocional desagradable , relacionada con un daño tisular real o potencial, o que se describe con las características propias de dicha lesión.
Un típico caso de una paciente con Síndrome Mio- facial. Fue una paciente difícil de manejar por su corto tiempo en el país, al final la paciente tuvo que regresar a su país dejando el tratamiento inconcluso. Es muy importante iniciar el tratamiento de este tipo de pacientes con la ayuda de un médico Psiquiatra para que ayude a controlar los estados de ansiedad muy relacionados con este tipo de pacientes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. Universidad Autónoma del Beni “José Ballivián”
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Lesiones Neurovasculares, Síndrome
Compartimental, Tromboembolismo, Consolidación
Viciosa, Retardo de Consolidación,
Pseudoartrosis, Oligodistrofia.
LESIONES TRAUMÁTICAS
COMPLICADAS
1
2. LESIONES NEUROVASCULARES
NERVIOS PERIFERICOS, formados por fibras
nerviosas motoras, sensitivas y vegetativas.
AXON, rodeado por una vaina de mielina y células
de Schwann.
Endoneuro,
Perineuro, rodea grupos de axones(fasciculos),
Epineuro, rodea un grupo de fasciculos (Nervio
Espinal Mixto).
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
10. CLASIFICACIÓN
LESIONES NEURONALES
SEDDON (1943).
Neuropraxia, Edema Mínimo, Rotura de un
Segmento de la Mielina.
Axonotmesis, Rotura del Axón, Degeneración
Walleriana Distal.
Neurotmesis, sección completa del nervio,
endoneuro y epineuro.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
12. CLASIFICACIONES DE
LAS LESIONES DE LOS
NERVIOS
SUNDERLAND(1951)
Lesión de I grado.(Neuropraxia), alteración decreciente
motora, sensitiva (propiocepción, tacto, temperatura,
dolor).
Lesiones de II grado.(Axonotmesis), mantiene
endoneuro.
Lesiones de III grado.(Interrupción de axones, células
Schwann, vaina y endoneuro.)
Lesión de IV grado.(puede lesionar el perineuro y
mantener el epineuro.)
Lesion de V grado.(Sección completa del tronco
nervioso). Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
14. CLÍNICA
Alteraciones Motoras:
Distales a la lesión, con atrofia a la 2 o 4 semana.
Alteraciones Sensitivas:
Alteraciones Reflejas:
Se eliminan actividades reflejas.
Alteraciones Simpáticas: Perdida de la sudoración,
Vasodilatación.
Causalgia: Lesión a nervio periférico con fibras sensitivas,
Dolor Urente.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
15. DIAGNÓSTICO
Mecanismo Lesional.
Exploración Clínica.
De proximal a distal,
Táctil simple (algodón),
Dolorosa (aguja),
Sensibilidad Discriminativa : Test Weber-Moberg a 2
puntas, Test O’Riain a presión, Test Estereognosia,
reconocimiento al tacto; Test de Tinel-Hoffman.
Prueba de Phalen: Hiperflexión de la Muñeca +
Parestesia = Sx. Túnel Carpiano,
Prueba de Tanzer: Hiperextensión de la Muñeca +
Parestesia = Sx. Túnel Carpiano,
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
17. DIAGNÓSTICO
Evaluación Motora
Escala de Higthet o Metodo de Daniels.
0: Paralisis Total,
1: Movimientos fasciculares del Músculo.
2: Contracción Muscular Desgravitada,
3: Contracción Muscular contragravedad,
4: Contracción contragravedad y Resistencia.
5: Contracción muscular normal.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
20. Síndrome Compartimental
IMPORTANTE
Poco frecuentes,
Graves, con serias repercusiones irreversibles.
En fases iniciales son solucionables con gestos
médicos y quirúrgicos mínimos.
Son considerados Yatrogénias o Negligencias.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
22. Síndrome Compartimental
Conjuntos de signos y síntomas secundarios al
aumento de la presión en una celda fascial de
una extremidad;
Lo cual provoca una disminución de la presión
de perfusión capilar, comprometiendo la vitalidad
de los tejidos.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
24. Síndrome Compartimental
Sindrome Compartimental Agudo. (reversible)
Sindrome Compartimental Cronico. (cuadros
repetitivos de aumento de presión
intracompartimental)
Contractura Isquémica de
Volkmann.(irreversible).
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
26. Síndrome Compartimental
Etiología
Disminución del volumen del Compartimiento
(=aumento de presión intracompartimental) :
Yesos, vendajes, escaras
circunferenciales(quemaduras),
Aumento del contenido del compartimiento:
Hematomas, hemorragias, edemas.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
28. Síndrome Compartimental
Fisiopatología
Aumento de la presión intracompartimental, por
causas Externas o Internas y que desencadenan
una disminución de la presión de perfusión capilar,
llevando los tejidos a la necrosis.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
30. Síndrome Compartimental
CLíNICA
Dolor que exacerba con la extensión pasiva,
Tensión
Edema,
Alteraciones sensitivas(Parestesias),
Disminución de la motilidad,
Disminución del pulso distal,
Frialdad,
Cianosis distal,
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
32. Síndrome Compartimental
Diagnostico:
- Clínico
- Exploración Física
Medición de la Presión Intracompartimental
(PIcN= <10mmHg., Pic > 35-40 mmHg= Sx.
Compatimental -> Fasciotomía)
Presiones > 35-40 mmHg, por mas de 8 hrs. =
Lesiones Irreversibles.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
33. Síndrome Compartimental
PROFILAXIS
Historia Clínica Detallada.
Inmovilización de la Fractura.
Vigilancia por 48 de:
A. Pulso,
B. Movilidad,
C. Dolor,
D. Drenaje Venoso.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
34. Síndrome Compartimental
TRATAMIENTO
Retiro del Vendaje o Yeso,
Interrumpir escaras
circunferenciales(quemaduras)
Infiltración de Sol. Fisiológico 0,9% con
Novocaína 1%
Fasciotomía.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
37. Tromboembolismo Pulmonar
En intervenciones Ortopédicas ocurren en el 42
% de los casos, seguidos del 41 % en Cirugías
Urológicas y 22% en aquellas Ginecológicas.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
38. Tromboembolismo Pulmonar
Causas:
Pre-operatorias:
• Anestesia Gral: Triada de Virchow (Estasis Venosa, Lesion Vascular e
Hipercoagulabilidad)
Post-Operatorio:
• Disminución de la Actividad Fibrinolítica,
Otros:
• Genéticos,
• Tipo de Inmovilización
• Trauma,
• CA.,
• Tromboflebitis,
• DBT.,
• Senectud,
• Cirugias > a 45 min.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
39. Tromboembolismo Pulmonar
Signos Clínicos Intra Operatorios y/o Post-Operatorios.
Dificultad Respiratoria,
Taquicardia,
Hipotensión,
Perdida de Pulsos Periféricos,
Bradicardia,
Asistolia,
Obito.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
40. Tromboembolismo Pulmonar
PROFILAXIS
Movilización Precoz,
Compresión Mecánicas de las
Extremidades(Vendajes intermitentes) ,
Profilaxis Farmacológicas = Heparina Sódica de
Bajo Peso Molecular 20 mg (SC)/24 Hrs.
Anestesia Regional(Cirugías Programadas),
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
42. Descripción: Existen 2 tipos.
El tipo 1 ocurre después de una enfermedad o
lesión que no dañó directamente un nervio en el
área afectada.
El tipo 2 sigue a una lesión nerviosa definida.
• Aunque los desencadenantes varían, los dos
tipos de CRPS tienen los mismos síntomas y
atraviesan las mismas tres etapas de
enfermedad.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
43. Etapa I: Aguda
puede durar hasta 3 meses. El dolor con ardor y la
sensibilidad aumentada al tacto.
A menudo siguen, junto con una zona de calor y
enrojecimiento en el miembro afectado.
Puede haber crecimiento del cabello y de las uñas más
rápido que lo normal y sudoración excesiva.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
44. Etapa II: Distrófica
Puede durar de 3 a 12 meses.
Es más constante la hinchazón y desaparecen las
arrugas de la piel.
La temperatura de la piel se torna más fresca.
Las uñas de los dedos de las manos se tornan
quebradizas.
El dolor es más diseminado,
aumenta la rigidez y la zona afectada se vuelve más
sensible al tacto.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
45. Etapa III: Atrófica
La etapa III ocurre después de 1 año.
La piel de la zona afectada se torna pálida, seca,
sumamente tensa y brillante.
La zona está rígida y hay menos esperanzas de
recuperar el movimiento.
El dolor puede disminuir y la condición puede
diseminarse a otras zonas del cuerpo.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
46. Causa
No se conoce la causa exacta del CRPS.
Una teoría es que un "cortocircuito" en el sistema
nervioso es responsable. Este "cortocircuito" causa
excesiva actividad del sistema nervioso simpático
(inconsciente) que afecta al flujo sanguíneo y a las
glándulas sudoríparas en la zona afectada.
Otras causas incluyen presión en un nervio, infección,
cáncer, problemas de cuello, stroke o ataque cardíaco.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
47. Exámenes
No hay un único examen que pueda determinar el
diagnóstico de CRPS.
Algunos estudios con imágenes, como las radiografías,
tomografías óseas y resonancia magnética (MRI)
pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico
definitivo.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
48. Tratamiento no quirúrgico
Medicamentos.
Antiinflamatorios no-esteroideos (NSAID),
corticoesteroides orales, antidepresivos, medicamentos
para la presión arterial, anticonvulsivos y analgésicos
opiáceos son medicamentos recomendados para aliviar
los síntomas.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
49. Tratamiento inyectable.
La inyección de un anestésico (medicamento para
adormecer) cerca de los nervios simpáticos afectados
puede reducir los síntomas.
Esto por lo general se recomienda tempranamente en
el curso del CRPS para evitar la progresión a etapas
más avanzadas.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)
50. Tratamiento quirúrgico
Estimulador de médula espinal. Unos electrodos
diminutos se implantan a lo largo de su médula que
envían impulsos eléctricos leves a los nervios
afectados.
Implantación de bomba de analgesia. Un pequeño
dispositivo que administra medicación para el dolor a la
médula espinal se implanta cerca del abdomen.
Muchos pacientes con síntomas crónicos de CRPS se
benefician de evaluación psicológica y consejería.
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista y Traumatologo
Oligodistrofia
(Sx. Sudeck, Sx. Dolor Regional Complejo)